产褥疾病
就诊科室: 产科
症状
常见症状:易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧
检查
检查项目:精神疾病的诊断与统计手册诊断测验
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产褥期抑郁症的诊断标准。
1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备①②两条
①情绪抑郁
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
③体重显著下降或增加
④失眠或睡眠过度
⑤精神运动性兴奋或阻滞
⑥疲劳或乏力
⑦遇事皆感毫无意义或自罪感
⑧思维力减退或注意力溃散
⑨反复出现死亡想法
2.在产后4周内发病
并发症
1.产褥热
如果新妈妈在生下小宝宝后出现发烧的症状,通常发生在产后24小时到产后10天就称为产褥热。产褥热感染严重的话将影响新妈妈健康,甚至危及生命。
2.子宫脱垂
有些妈妈产后会感到小腹下坠或腰疼,这是由于子宫韧带和盆底肌肉在分娩后变松弛,使得子宫位置发生变化,子宫沿阴道方向往下移动,造成了子宫脱垂。
3.乳腺炎
产后1—4周是急性乳腺炎的多发期,由于乳汁排通不畅淤积在乳房内,造成了细菌感染,新妈妈会出现乳房疼痛、发烧等症状。
4.尿潴留
有些新妈妈产后由于害怕伤口痛而不敢排尿,或者产程太长压迫膀胱,造成产后排尿虚弱无力,膀胱发胀,排尿时点点滴滴很不通畅,这就是尿潴留。
5.腰疼
新妈妈的骨盆韧带在刚生完孩子的一段时间内尚处于松弛状态中,腹部肌肉也变得软弱无力,子宫仍未完全复位,这个时候如果不注意,猛然弯腰拾捡东西,或者久蹲、久坐,新妈妈都会感到腰部酸痛。
6.妈妈手
产后身体虚弱,用吸奶器吸奶或一些家务在平时看来很轻松的小事,在月子期间如果不注意的话,就会感到手指发麻、疼痛。麻痛点多发生于从拇指到中指一半的位置。主要是因为过度使用手腕及拇指部位所造成手腕两条肌腱发炎。与孕期血液循环慢、水肿,致腕管内压力增加,正中神经受到压迫发生的腕管综合征有所差别。
7.产后筋骨酸痛
由于产后婴儿边吸奶边睡,喂奶时间长,妈妈维持坐姿太久,且许多婴儿有日夜颠倒的状况,晚上哭闹不休,严重的,要父母亲一整夜抱着走来走去,因此一个月下来腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免这些筋骨酸痛的现象产生,妈妈抱孩子要注意姿势,腰背要有依靠的地方;多休息,少走动,下床时间勿超过1小时。可炖煮杜仲猪腰汤,恶露干净后可吃十全大补汤(内含杜仲、续断),对解除筋骨酸痛都有不错的效果。
治疗
产褥期抑郁症通常需要治疗,包括心理治疗及药物治疗。
1.心理治疗 通过心理咨询,以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭中的各种关系,指导其养成良好睡眠习惯。
2.药物治疗 应用抗抑郁症药,主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d为开始剂量,逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d为开始剂量,逐渐增至150mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中,故可用于产褥期抑郁症。
饮食
产褥疾病饮食的饮食注意忌生冷辣,均衡饮食。产妇在坐月子期间除了要注意多吃些营养丰富的食物之外,还要注意烹饪的方式,产妇尽量的避免食用油炸、烧烤类食物,这类食物会严重的影响到产妇身体恢复。由于产妇在坐月子期间很容易出汗,应该多喝些汤水来补充丢失的水分,但是在喝汤的同时别忘了要多吃些肉,肉比汤的营养要丰富得多。大部分产妇的消化功能都受到了一定的影响,烹饪的方式应该尽量以蒸、炖、焖、煮为主。
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