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无排卵性不孕症

就诊科室: 妇科
好医保审核专业委员会评审

概述

  因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。

病因

  卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,无排卵的原因多由于下丘脑――垂体――卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。妇女受孕,排卵是先决条件。因下丘脑―垂体前叶―卵巢之间存在着正负反馈的相互作用,从而支配着育龄妇女的排卵及月经来潮。下丘脑―垂体前叶―卵巢轴功能发生失调就会阻碍排卵,引起月经失调,以致闭经。其因或卵巢先天发育不良排卵。腮腺炎后并发卵巢炎,卵巢衰竭,放射线破坏影响正常的卵巢功能等;或由多囊卵巢,或由异常之激素分泌量, 影响了下丘脑―垂体―卵巢轴的正常调节关系,干扰正常排卵而不孕,为无排卵性不孕。 祖国医学认为,无排卵性不孕症,主要是肾、天癸、冲 任、胞宫之间的阴阳平衡失调。

症状

  常见症状:闭经、继发性不孕、阴道出血、不排卵、月经周期改变

检查

  检查项目:排卵预测试纸、脱落细胞检查、性激素六项检查、妇科超声检查、宫腔镜

  2)生殖器官检查:检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结,输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地,正常情况下不能触及精囊,当精囊病变时,可能触及。

  精液收集注意事项:禁欲3~7天,尽可能在实验室采用手淫法取精液,全部收集到干净玻璃容器内,不要采用性交中断法、避孕套和塑料瓶。精液取出后应立即送检,天冷时注意保温,检查时间最好在30分钟内,不超过60分钟内进行。

治疗

  对于治疗无排卵性不孕可以采用两步法,在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法,使阴精充盈,促使卵泡发育。至排卵前期,在补肾填精的基础上,加用助阳活血之品,以促进阴阳转换,卵泡破裂,正常排卵。

  此法在阴道B超监测下进行,成功率较高,第一步从月经周期第6天起连续服促卵泡发育汤6服,每日1剂。药物组成:熟地黄30克,山药15克,山萸肉15克,当归20克,白芍10克,枸杞15克,菟丝子20克,仙灵脾15克,鸡内金10克。

  第二步月经周期第12天开始,服用促卵泡破裂汤6服,每日1剂。促卵泡破裂汤药物组成:熟地黄30克,山药15克,枸杞15克,当归30克,菟丝子30克,仙灵脾30克,桂枝15克,赤芍30克,桃仁10克,鸡血藤30克,鸡内金15克。若有经前乳房胀痛,心烦易怒症状,加柴胡15克,制香附15克。兼有口干、手脚心发热者,加丹皮15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大,直径大于31mm以上时,加穿山甲15克。