乳房外湿疹样癌(extramammary eczematoid carcinoma，EMPD)是起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮内向大汗腺分化的多潜能基质细胞的恶性肿瘤。多见50岁以上的中老年人。

　　(一)发病原因

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　　(二)发病机制

　　1.镜下特点

　　(1)瘤细胞在表皮内单个或集群分布，对皮损周围的表皮细胞，特别是基底细胞有明显的压迫现象，在表皮下部偶可聚集成腺腔状。

　　(2)瘤细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

　　(3)表皮真皮界面清楚。瘤细胞可出现在毛囊上皮和汗腺导管，但一般不侵入真皮。

　　(4)真皮浅层有慢性炎细胞浸润。

　　(5)有时可见深部的大汗癌或小汗腺癌。

　　2.化学染色

　　(1)PAS染色，部分胞浆呈阳性，且耐淀粉酶(含流涎蛋白)。

　　(2)阿新(Alcian)蓝染色(PH2.5)部分细胞呈阳性，耐透明质酸酶。

　　(3)多巴反应，瘤细胞偶见黑色素，但本反应呈阴性。

　　3.免疫组化染色(PAP法) 癌胚抗原染色，瘤细胞呈阳性，角朊细胞呈阴性;腺上皮的细胞角蛋白染色，瘤细胞呈阳性。

　　4.酶组化染色 酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脱氢酶(大汗腺酶型)反应，瘤细胞呈阳性。

　　5.超微结构特点 电镜下见：

　　(1)癌细胞大，胞浆电子密度低，有少量张力原纤维。

　　(2)无桥粒存在，或在瘤细胞间、瘤细胞与角朊细胞间可能有少量桥粒。

　　(3)瘤细胞表面可有大量微绒毛，或有细胞间小管。

　　(4)有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。

　　(5)有些瘤细胞胞浆中Golgi复合体发达，有大量扩张的粗面内质网、分泌颗粒，以及细胞间小管。

　　常见症状：乳头局部奇痒或者轻微灼痛、乳头乳晕周围皮肤发红、有浆液性渗出、轻度糜烂、部分病人病变部位皮肤增厚变硬

　　病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红、糜烂、覆盖鳞屑和痂皮。界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉，少数有出血。但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样。女阴部损害有时颇似增殖性红斑。损害直径自0.4～12cm，平均为3cm左右(图1)。

　　本病的诊断一般不难，关键在于提高警惕。

　　1.临床特征 50岁以上老年人发生在外生殖器部或肛周长期不愈的、边界明显的湿疹样皮肤损害。

　　2.病理诊断。

　　检查项目：乳腺彩超、钼靶摄片、CT检查、乳腺肿瘤标记物检查、ER检测

　　2.Bowen病 空泡细胞与周围表皮细胞间分界截然，有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性，但不耐淀粉酶。

　　3.原位恶性黑素瘤(Paget病样型) 瘤细胞可直接与真皮相接，且常侵入真皮，PAS反应阳性，多巴反应阳性。

　　宜吃食物：

　　海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

　　豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

　　菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

　　水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

　　其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

　　不适宜吃什么?

　　1.忌烟、酒、咖啡、可可。

　　2.忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　4.忌公鸡等发物。