卵巢交界性肿瘤
就诊科室: 妇科
概述
卵巢交界性肿瘤恶性程度较低。WHO对卵巢交界性肿瘤的定义为:在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间,无损毁性间质浸润,且与同样临床分期的卵巢癌相比,大多是预后好得多的卵巢肿瘤。
症状
常见症状:无特殊症状或腹部不适、胃肠道症状、泌尿系症状、急腹症
检查
检查项目:肿瘤标记物检查、子宫附件彩超、腹腔镜检、组织活检
(二)、X线检查: 卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。 (三)、CT及核磁共振检查: 必要时可择应用。
(四)、其他检查:组织病理学检查、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA125、CA19-9的检查。
鉴别
应与卵巢上皮性肿瘤中的交界性浆液性肿瘤相鉴别,其次还应和下述疾病相鉴别。
1、卵巢非赘生性囊肿 如卵泡囊肿、黄体囊肿等,一般直径小于5cm,壁薄,多在1~2个月自然消退。 2、子宫肌瘤 卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。 3、早孕 子宫增大变软,有停经史,hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。 4、慢性尿潴留 多有排尿困难或尿不净病史,包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。 5、附件炎性包块 有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。 6、腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。
并发症
周围组织粘连、Scully提出卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移,发生率为1%~16%,与临床分期无关。其他并发症如下述:
1、肿瘤破裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征,原肿块缩小或消失。确诊后,应立即剖腹探查,切除囊肿,清洗腹膜。 2、感染 较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染,择期手术探查。
饮食
一、食疗方
1、商陆粥配方:
粳米100g,,商陆10g,大枣5 枚.清水适量。
制法:将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥空腹食之,微利为度,不可过量。
功效:健通利二便,利水消肿。
适应症:卵巢肿瘤排尿困难所致腹水。
2、陈香牛肉:
香附子15 克,陈皮30 克,牛肉500 克,葱、姜、盐适量。
制法:将陈皮与香附子加水 2000 克煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,文火炖至酥烂,凉透切片食之。
功效:舒肝理气,健脾益气。
3、参芪健脾汤:
高丽参10克,黄芪10克,党参18克,山药18克,枸杞子15克,当归 10克,陈皮5克,桂圆肉14克,猪排骨300克或整光鸡1 只,清水适量。
制法:高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮,先大火后小火,煮2-3 小时,捞出布袋,加入盐、胡椒等调味品即可。每次1小碗,每天1 次,以上物料可做出 5 小碗,吃肉喝汤.多余的放入冰箱保存。
功效:健脾益肺、开胃壮神。
二、饮食禁忌
1、保证热量和蛋白质供给应充足:
多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等。
如患者厌食清淡荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷类食品。
2、多吃增强免疫力的食品:
黑木耳、香菇、银耳、蘑菇等,以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素a和胡萝卜素的食物。
3、多吃新鲜水果蔬菜:
油菜、菠菜、番茄、洋葱、鲜枣、芦笋、山楂、小白菜、猕猴桃、海带等。
恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。
4、合理安排三餐时间:
早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应。
5、多饮水,促进毒素排泄。
每天不少于2000毫升,以减轻药物对消化道粘膜的刺激。
6、忌食辛辣食蕊及调味品。
7、不宜烟熏、烘烤、腌腊食物。
8、忌食发物,如猪头肉、狗肉、公鸡、老鹅、母猪肉、荞麦面等。
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