假麦格综合征
就诊科室: 妇科
概述
本征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液,并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失为主要表现的一种综合征。多是伴发卵巢、输卵管、子宫等处的恶性肿瘤,尤其是发生有腹膜种植或转移者。
病因
(一)发病原因
本征发生腹水的原因多是伴发卵巢、输卵管、子宫等处的恶性肿瘤,尤其是发生有腹膜种植或转移者。良性乳头状囊腺瘤与黏液性囊腺瘤,因乳头穿破囊壁可种植于腹膜,也可产生大量腹水。
(二)发病机制
假性麦格综合征系非卵巢纤维瘤,而为卵巢其他类型的良、恶性肿瘤、胰腺疾患或其他部位肿瘤。假性麦格综合征产生腹水多是伴发卵巢、输卵管、子宫或圆韧带等处的恶性肿瘤,尤其是发生腹膜种植或转移者。上皮性乳头状癌,因乳头穿破囊壁在腹膜种植,这些种植或转移至腹膜的瘤细胞可有分泌以及它的分解产物使腹膜受到化学性刺激,产生腹水;也可来自卵巢肿瘤破裂,瘤内容物不断渗入腹腔形成腹水;也可经横膈或经淋巴到达胸腔,引起胸腔积液。
症状
常见症状:胸腔积液、腹水
首先具备诊断恶性盆腔肿瘤的临床表现,结合胸腔或腹腔穿刺阳性,即可诊断。
检查
检查项目:性激素六项检查、腹腔镜、肿瘤标志物检测、腹部平片、腹水检查、B型超声波检查
2.超声波检查 超声波检查可协助诊断肿瘤的部位,以区分囊性或实质性肿瘤。
3.腹水的性状检查 假麦格综合征大多腹水为血性,可找到癌细胞;而真麦格综合征腹水是清亮的;假麦格综合征在腹水中往往可找到一些肿瘤标记物。
组织病理学检查是诊断该病的金指标。手术切除肿瘤后,或腹腔镜取活检,也是明确诊断本征的惟一方法。
鉴别
1.肿瘤的部位与性质 麦格综合征系指卵巢纤维瘤伴腹腔积液和胸腔积液,肿瘤多发生于单侧,是一种良性实质性肿瘤,偶发恶性。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生,大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者,如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。本征的肿瘤也可发生其他器官的转移及腹膜、周围组织的种植。
2.腹腔积液检查 卵巢纤维瘤所引起的腹水清亮、淡黄色或黄绿色,相对密度(比重)较低,其中胶体、细胞和细胞碎屑成分少,找不到癌细胞。假麦格综合征发生的腹腔积液,大部分是棕红色、血性腹腔积液,有时由于混有黏液或瘤内容物,腹水黏稠混浊,通过离心沉淀做涂片检查,有时可见癌细胞或脱落的瘤细胞。因此,根据情况可做腹腔穿刺,采取腹水标本进行检查,有利于诊断和鉴别。
并发症
一、反复的腹水,腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果,每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
二、胸腔积液;尤其是发生腹膜种植或转移者,上皮性乳头状癌,因乳头穿破囊壁在腹膜种植,这些种植或转移至腹膜的瘤细胞可有分泌以及它的分解产物使腹膜受到化学性刺激,产生腹水;也可来自卵巢肿瘤破裂,瘤内容物不断渗入腹腔形成腹水;也可经横膈或经淋巴到达胸腔,引起胸腔积液。
预防
预后:本征预后取决于肿瘤的性质以及有无转移。一般较差,在转移前手术预后可能稍好。
治疗
1、定期检查,做到早期发现、诊断。
2、尽早进行手术,术后做好随访。
3、作为辅助治疗手段,可以选用一些中药提取物如人参皂苷Rh2(护命素),能够补益元气,增加白细胞,增强机体免疫力和抵抗力,抑制癌细胞的生长增殖,诱导癌细胞向正常细胞转化,这样可以提高患者的生活质量,延长患者的生命期限。
饮食
一、食疗方
1、玉米须30至60克,冬瓜子15克,赤小豆30克,水煎服,每日1剂,15剂为一疗程。
功效:利尿消肿,治腹水。
2、绿豆500克,猪胆4个。用猪胆汁调绿豆面为丸(如绿豆大),每日3次,每次6至9克,服完为止。
功效:利水消肿。
3、赤小豆50克煮熟,再加入一斤重鲤鱼(去内脏及鳞),不加油、盐、醋等调料。
早饭前或早饭同时一次服完,病重者一天服二剂,轻症及巩固疗效阶段可只服半剂。
4、泥鳅500克,去腮及内脏,洗净,加食盐少许(腹水明显者不加),加水适量,清炖至五成熟,加入豆腐250克,再炖至鱼熟烂即可,吃鱼、豆腐、喝汤,分顿食用。
功效:补中益气,清利湿热。
二、饮食禁忌
1、饮食清淡而富有营养。
2、多吃含有抗癌物质:蔬菜、萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等。
3、多吃水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
4、对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等。
5、白带色黄、量多、质稠的患者忌食煎烤油腻、辛辣之物。
6、少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的肿瘤患者,给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。
7、五心烦热、腰痛者多,食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。
8、限制膳食中的盐与钠。
有水肿或轻度腹水的病人:每日摄入的盐量不超过3克。
严重水肿:钠应限制在500毫克左右。
9、每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。
10、少吃油腻过重的食物。
11、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
12、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
13、少吃容易过敏的"发物":不带壳的海鲜、笋、芋等。
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