[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fg0UVuLPMwjnRn4qe5GLxdDsx-vd2Aoh5GIKwA-PR84I":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},8428,"非哺乳期乳晕部瘘管",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},142742,"概述","\u003Cp>　　非哺乳期乳晕部瘘管(fistula of areola out of lactation)是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。男女均可发病。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。Zusks等根据该病的组织学变化后将其命名为乳管瘘。因本病反复发作，病程迁延，有报道0.5～102个月，最长20年，多数病程为1～3年。单纯抗生素治疗无效，必须手术治疗。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},142743,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　非哺乳期乳晕区感染乃至形成瘘管的机理尚不一致。Patey推断与主乳管先天性畸形有关，还有人认为是大乳管的局部感染向外破溃而成，也有人认为系皮肤感染蚀破乳管所致。有作者认为瘘管外口均在乳晕区附近，是因乳晕区皮肤有丰富的皮脂腺、汗腺及多个乳晕腺(一般为5～10个)，分泌旺盛，若输乳导管远端(即乳晕部)闭锁再加上局部皮肤的感染而致的引流物不能排出即可发展为本病。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　1.发病机制 乳房是由皮肤、乳腺腺体、支持结缔组织和起保护作用的脂肪组织所构成，乳房中央为乳头，有乳腺导管的开口。乳头表面的皮肤薄而细腻，周围的环形色素沉着区为乳晕。乳晕区有丰富的皮脂腺、汗腺及乳晕腺，但皮下组织较为贫乏。当乳晕腺等发生阻塞引致感染时，病灶内的细菌极易向周围扩散，侵袭附近的大乳管，使皮下病灶与乳管串通形成瘘管。\u003C/p>\u003Cp>　　2.病理学 Zusks(1951)发现多数瘘管被覆有厚层鳞状上皮，Patey(1958)观察到瘘管均系炎性肉芽组织构成，并与乳晕下主导管相通。多数学者认为本病与恶性肿瘤无关。但也有作者报道一些现象如：绝大多数瘘管管壁由慢性炎性肉芽组织构成(包括结核性肉芽肿)，仅个别病例被覆有分化良好的复层鳞状上皮，这与Patey等的观察基本相同。同时观察到病灶及周围组织、导管上皮、腺上皮、肌上皮细胞增生，随着病程的延长发现增生的细胞的体积与胞浆比例增大，细胞数量与层次增多，核染色变深，细胞核由小圆形变为大圆形，杆状，核仁显著。其中导管上皮及肌上皮细胞反应明显，并有形成导管内乳头状瘤及管内癌的倾向。Rueden在研究乳腺导管内癌复习病理资料时，也认为癌是腺小叶及导管上皮增生转化而来。因此有作者认为：如果瘘管得不到及时治疗，在长期炎症的刺激下有恶变的可能。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},142744,"症状","\u003Cp>　　常见症状：反复感染、溃疡、脓肿、乳头内陷\u003C/p>\u003Cp>　　1.症状\u003C/p>\u003Cp>　　(1)无痛性肿块：乳晕区形成慢性脓肿在未穿破或切开之前，局部皮肤多无炎性表现，仅能触及边界较清楚的无痛性肿块。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)乳头内陷：大部分病例伴有乳头内陷，乳头内陷多偏向患侧(87%～92.3%),又称为“偏向性内陷”。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)复发性瘘管：脓肿穿破或切开之后，可有皮脂样分泌物排出;破溃口经久不愈，或反复发生脓肿和破溃，形成局部反复切开引流→愈合→破溃→再愈合→再破溃。\u003C/p>\u003Cp>　　2.体检\u003C/p>\u003Cp>　　(1)触诊乳晕或乳头根部有条索状物。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)局麻下经溃疡或穿破脓肿以金属探针轻柔地向乳头方向探查，可经乳管开口探出。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)如不能探出时，可用钝头软塑料管(输液针头连带的塑料管或用直径1mm的硬膜外导管代替)多方向探查明确诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　下列临床特点是诊断本病的依据：\u003C/p>\u003Cp>　　1.非哺乳期乳晕部的反复感染、脓肿、乳头溢脓。\u003C/p>\u003Cp>　　2.脓肿形成→切开→愈合→再破溃→再愈合。\u003C/p>\u003Cp>　　3抗生素治疗无效，切开引流或切除瘘管愈合是与癌的鉴别要点。\u003C/p>\u003Cp>　　4.经脓肿破溃处插入探针，或注入亚甲蓝，可在乳管开口探出或溢出。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},142745,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、药敏试验、周围血白细胞计数及分类检验、细菌学检验\u003C/p>\u003Cp>　　1.血常规 白细胞总数轻度升高，中性粒细胞比例升高。\u003C/p>\u003Cp>　　2.细菌学培养及药敏试验 留取瘘管分泌物或经穿刺抽脓进行细菌学培养及药物敏感性试验，为抗生素的选用提供依据。\u003C/p>\u003Cp>　　亚甲蓝注射试验，即经乳管注入亚甲蓝少许，并向乳头方向按摩，有瘘管形成时，乳管开口有亚甲蓝溢出。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},142746,"鉴别","\u003Cp>　　1.乳腺结核 乳腺结核性多远离乳晕及输乳大导管，故乳头内陷甚为罕见。而本病大部分病例伴有乳头内陷，且抗结核治疗无效。\u003C/p>\u003Cp>　　2.乳腺癌 本病在慢性脓肿尚未穿破之前，仅能触及到边界较清楚的无痛性肿块及偏向性的乳头内陷，故易与乳腺癌相混淆。经局部穿刺，本病可抽出脓液，此乃排除癌的佐据。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},142747,"并发症","\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　如果瘘管得不到及时治疗，在长期炎症的刺激下有恶变的可能。如乳头状瘤及管内癌。\u003C/p>\u003Cp>　　1、乳头状瘤 乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞呈乳头样增生的病变。发病年龄多在中老年。起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病作胃镜检查时偶然发现。\u003C/p>\u003Cp>　　2、乳管内癌就是癌生长在末梢乳管的小叶内。文献报告，乳管内癌发病占乳腺癌的3' 3%-5 . 6%，因为癌细胞不断的增长，使末梢乳管进行性扩张，融合后和中小乳管一样大小。研究人员发现该处的上皮细胞受雌激素刺激敏感性强，并容易引起不同程度的间变。由于受雌激素影响，细胞不断的增生，向细胞腔内生长，互相搭桥，呈乳头状或实体状，细胞失去极性，间变加重，并突破基底膜，形成乳管内癌。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},142748,"治疗","\u003Cp>　　预防：根据病因进行针对性预防。\u003C/p>\u003Cp>　　术前准备： 其目的是控制炎症至最低程度，改善局部组织的生长能力。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)瘘管冲洗：无菌生理盐水100ml加入青霉素80万U，庆大霉素4万U，经瘘管外口插入细管进行冲洗，2～3次/d，每次30～50ml，连续2～3天。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)缝合前应用1% PVP-Ⅰ洗伤口。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},142749,"饮食","\u003Cp>　　非哺乳期乳晕部瘘管食疗\u003C/p>\u003Cp>　　公英蒸甲鱼\u003C/p>\u003Cp>　　组成：甲鱼1只(500克左右)，炒山甲15克，炒皂刺10克，公英15克，连翘10克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法：将甲鱼去除内脏、爪尾、头颈，切块放入大汤碗内。把以上4味药碾碎入纱布袋，堆在甲鱼周围，再加入葱、姜、黄酒、盐、生板油等调味品，兑入清汤以没过碗内诸物为度，上笼蒸2小时，待甲鱼烂熟，拣去药袋。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：分顿食用。适于乳腺热毒壅滞(脓肿期)患者。\u003C/p>\u003Cp>　　非哺乳期乳晕部瘘管吃什么好?\u003C/p>\u003Cp>　　建议患者宜常吃海带橘子,橘饼,牡蛎等行气散结之品.\u003C/p>\u003Cp>　　宜常吃海带,有消除疼痛,缩小肿块的作用,多吃橘子,橘饼,牡蛎等行气散结之品,\u003C/p>\u003Cp>　　非哺乳期乳晕部瘘管最好不要吃什么?\u003C/p>\u003Cp>　　忌食生冷和辛辣刺激性的食物.\u003C/p>\u003Cp>　　应注意少吃油脂类食物,防止肥胖.尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,\u003C/p>\u003Cp>　　乳腺病食疗日常食品及饮食注意事项\u003C/p>\u003Cp>　　1, 海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用.\u003C/p>\u003Cp>　　2, 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4：1),抑制恶性肿瘤.\u003C/p>\u003Cp>　　3, 花生(但消化不良不能吃花生),大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持.\u003C/p>\u003Cp>　　4, 每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁).\u003C/p>\u003Cp>　　5, 核桃每日三个,不能过食,多食便秘.\u003C/p>\u003Cp>　　6, 白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃).\u003C/p>\u003Cp>　　7, 咸菜,咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食.\u003C/p>\u003Cp>　　8, 蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分.\u003C/p>\u003Cp>　　9, 加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用).\u003C/p>\u003Cp>　　10, 西红柿要多食,尤其是熟西红柿.\u003C/p>\u003Cp>　　11, 清体内垃圾的食品有：海带,木耳(发泡6小时以上),菌类,动物血.\u003C/p>\u003Cp>　　12, 绿茶常喝(功效在后面专有介绍),枸杞(熬粥),山楂常吃.\u003C/p>\u003Cp>　　13, 坚果要常吃：榛子,杏仁,开心果,无花果.\u003C/p>\u003Cp>　　14, 隔夜的白菜不能吃.\u003C/p>\u003Cp>　　15, 西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入.\u003C/p>",7,[],true]