腹腔脏器或组织经坐骨大孔、小孔脱出的，称坐骨疝(sciatic hernia)。亦称臀疝(gluteal hernia)或坐骨孔疝(ischiatic hernia)。坐骨疝临床极为罕见，多发生在中年以后的妇女，尤以经产妇女为主。男性虽有发生，但更为少见。疝出途径以坐骨大孔脱出者为多。

　　(一)发病原因

　　骨盆是由后方的骶骨、尾骨和两侧髋骨借骨连结而构成的坚强骨环。骨盆的骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而与坐骨小切迹围成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髋骨，后面为骶结节韧带，下界为骶棘韧带。通过此孔，有梨状肌，在其上方有臀上神经和血管通过，在其下方有坐骨神经、臀下神经、阴部神经和血管穿出。坐骨小孔前面为坐骨结节，上界是坐骨棘和骶棘韧带，后面是骶结节韧带，通过此孔的有阴部神经和血管，以及闭孔内肌腱。

　　坐骨大孔或小孔周围肌肉因麻痹或损伤出现薄弱区时，在腹内压增高情况下，下腹部及盆腔中的脏器即可由此疝出。

　　(二)发病机制

　　1.分型 根据疝内容物脱出的途径，坐骨疝有3种类型：坐骨大孔的梨状肌上型、梨状肌下型以及通过坐骨小孔的坐骨棘下型(图1)。

　　2.病理 坐骨疝的内口在阔韧带后方的卵巢窝。疝内容物可以是下腹部及盆腔中的任何脏器，但以小肠最为多见。疝内容物进入疝囊后，经梨状肌上或梨状肌下，或坐骨棘下脱出盆腔，沿阻力最小的坐骨神经向下进入股部，在臀大肌的下缘或大腿的后侧出现。

　　常见症状：腹部不适、咳嗽、坐骨大小孔区出现压痛、坐骨神经痛、机械性肠梗阻

　　检查项目：腹部MRI检查、腹部透视、腹部平片、腹部CT、白细胞计数(WBC)

　　当临床并发症发生时，白细胞计数等可升高。

　　1.腹部X线平片 低位充气小肠肠曲及杯状影像。

　　2.肿块B超 可发现异常的肠反射波。

应该与会阴疝相鉴别，腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出，称会阴疝(perineal hemia)。会阴是盆膈以下封闭骨盆出口的全部软组织结构。

内容物嵌顿，可发生肠绞窄、坏死。

肠绞窄病人常有发热、持续腹痛、胃肠减压后腹部有肿块。实验室检查发现明显的白细胞增多、代谢性酸中毒、乳酸脱氢酶和淀粉酶升高。X 线检查不敏感，但会显示有咖啡豆征（单一的气体膨胀腔状拌，被水肿肠道的宽大密集带所分离）、假肿瘤征（肠拌充满液体，完全关闭）或三个不同平面的单一拌固定。

肠坏死是因粘连扭转肠管引起肠管缺血坏死,是肠粘连最严重的并发症.

　　手术切除疝囊和闭合骶骨坐骨孔是惟一有效的治疗。

　　1.经腹入路手术适用于绞窄性疝，该法的优点是暴露良好，无损伤臀部血管、神经的危险可切除疝囊及修补疝孔，对肠绞窄病人便于处理。

　　2.经臀入路手术适合于可复性疝，该法创伤较大易损伤臀部的血管、神经不能用于绞窄性疝。

　　坐骨疝食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。

　　2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。

　　3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。

　　4、粟子粥：粟子15枚，猪腰l对，粳米30克。先将栗子炒香(用沙炒)，后去壳，与粳米加水适量同煮粥.或将栗子风干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，猪肾1对，同煮粥亦可.每次1小碗，每日1次.本方有补肾强筋、健脾养胃之功，可用于坐骨神经痛脾肾亏虚证。

　　5、川乌粥：制川乌10克，姜汁15滴，粳米50克，蜂蜜30克。先将制川乌与蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量(1次宜多，水熬干后，宜加沸水)，先用大火煮沸，再用小火煎煮2小时以上，取药汁约200毫升，备用。然后再将粳米煮粥，待粥将熟时，加入药汁、姜汁，再煮1～2沸即可。宜多次分服，不可顿服，1～2天服l剂。本方具有散寒除湿、通利关节、温经止痛的作用，可用于感受风寒湿邪，以寒偏盛之坐骨神经痛。本方止痛作用较好。

　　6、乌头汤 :香米 50g ,生川乌 10g ,薏苡仁6g ,姜汁、蜜少许。以上三者共放锅中 ,加水5 00ml,水沸后取微火煮 ,并下姜汁、蜜 3勺 ,煮至米烂为度。此方具有温经散寒、除痹止痛 ,可用于寒痹邪实之筋骨剧痛、不得屈者。此方疗效较好 ,但乌头不宜多食 ,故不宜长期食用。

　　7、薏苡仁醪 :生薏苡仁 100g ,糯米 500g ,酒曲适量。先将薏苡仁加水煮至米稠 ,再将糯米烧煮成干米饭。然后 ,将两者拌匀 ,待冷加酒曲适量 ,发酵成酒酿。每日随量佐餐。功能为利湿通络 ,对湿痹关节肿胀重着、麻木不利适宜。

　　8、蜜汁木瓜 :木瓜 1个 ,蜂蜜适量 ,生姜2g。将木瓜洗净 ,去皮切片 ,放入锅中 ,加水调适量蜂蜜至 300ml ,放生姜煮开 ,微火煮约 10分钟即可。喝汤食木瓜 ,量自酌。可祛风利湿 ,舒筋止痛 ,湿痹筋挛、手足关节疼痛者常服。

　　9、木瓜苡仁粥 :木瓜 10g ,生薏苡仁 30g ,白糖适量。将木瓜、生薏苡仁洗净后放入锅中 ,加水 200ml,用文火炖至薏苡仁熟烂 ,加白糖一匙 ,稍炖即可。功能为祛风利湿 ,舒筋利湿止痛 ,用于手足筋挛、活动不利、不得屈伸之风湿痹证。

　　10、桑枝鸡 :鸡肉 250g ,桑枝 60g ,绿豆 30g。将鸡肉、桑枝、绿豆洗净 ,并将桑枝切断 ,同放入锅内 ,加水适量 ,清炖至肉烂 ,以盐、姜等调味 ,饮汤食肉 ,量自酌。功能为清热通痹 ,益气补血 ,用于湿热痹证 ,热不甚而正已虚者。

　　11、壮阳狗肉汤 :狗肉 2000g ,茧丝子 30g ,附片 15g ,姜片 20g。狗肉整块下水焯透 ,捞出 ,切成 2cm见方小块 ,下锅用姜片炒 ,烹入绍酒 ,然后与包好的菟丝子、附子同入大沙锅内 ,用食盐、味精、葱调味 ,煮沸后 ,文火炖约 2小时至肉烂熟即可。以上为 10日量。功能为益肾壮阳 ,祛寒除湿 ,适于痹证脾肾阳虚者。

　　12、猪肉鳝鱼羹 :杜仲 15g ,黄鳝 250g ,猪肉100g ,葱、姜、料酒、香菜等适量。先将杜仲水煎去渣取汁备用 ,将黄鳝去肠肚洗净、切段 ,将猪肉剁成末 ,放油锅内炒 ,加水及杜仲汁 ,放入鳝鱼段、葱、姜、料酒 ,烧沸后改文火煮 ,加醋 ,胡椒粉起锅 ,撒上香菜。功能为补肝肾、益气血、祛风通络 ,适用于肝脾两虚之痹痛无力者。

　　坐骨疝吃那些对身体好?

　　1、多喝水，多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分，多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　2、多吃燕麦 经切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

　　3、补充营养素

　　① 卵磷脂 用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。

　　②综合维生素及矿物质 含维生素a和硫胺素(b1)，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。

　　③ 维生素b群加维生素bl： 每天100毫克以上，用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素b。

　　坐骨疝最好不要吃那些食物?

　　避免咖啡、汽水等刺激物。坐骨疝患者忌抽香烟。