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乳房猪囊尾蚴病

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概述

  乳房猪囊尾蚴病(cysticercosis of breast)是由链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺组织内,形成的囊虫结节。本病临床少见,河南医科大学第一附属医院(1980)对1100例乳房肿块活检分析,其中5例为乳房囊虫病。

病因

  (一)发病原因

  链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩蚴。当人食用未煮熟而带虫体的猪肉,或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果,饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后,六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁,随后进入肠系膜静脉及淋巴循环,而被运送到乳房而发生此病。

  (二)发病机制

  病理可见结节呈黄豆大小,切面囊尾蚴呈乳白色,囊内充满液体,囊壁上有一白点即是头节,其构造与成虫相似。

症状

  常见症状:结节、乳房有数目不等似黄豆的结节、粪便中查见虫卵或妊娠节片

  乳房囊虫病常与全身皮下囊虫病并存,乳房结节数目不等,大小似黄豆,圆形或卵圆形,表面光滑,质地中等,活动良好,与周围组织无粘连,亦无明显压痛。有时可伴有腋淋巴结肿大。

  1.病史 病人有肠绦虫病史,或粪便中发现有绦虫虫卵或妊娠节片,为诊断本病重要参考。有食含囊虫猪肉的病史。

  2.乳房内典型囊虫结节改变,特别是伴有全身皮肤结节者。

  3.活检病理切片中见囊尾蚴头节即可确诊。

检查

  检查项目:血凝试验、酶联免疫吸附试验、病理活检

  

  乳房猪囊尾蚴病检查:

  1.病理活检 切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节即可确诊。

  猪肉绦虫和牛肉绦虫的囊尾蚴,都是由六钩蚴发育而成的。囊尾蚴体呈卵圆形,在白色的囊内含有囊液和一个凹入的头节,又称“囊虫”。

  2.免疫学检查,敏感性高,特异性强。

  (1)间接血凝试验(IHA):阳性率为89.6%;

  (2)酶联免疫吸附试验:阳性率达92.9%~100%。

鉴别

  本病应与乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿相鉴别。

  1.纤维腺瘤 质地较硬,肿块位于乳腺内较深处,囊虫病结节常在皮下。

  2.脂肪瘤 质地较软,肿块表面皮肤正常,触诊瘤体柔软,呈分叶状,境界清楚。

  3.皮脂腺囊肿 多与皮肤粘连,质地较软,挤压时有油脂样物溢出,常易做出鉴别诊断。

预防

  链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩蚴。当人食用未煮熟而带虫体的猪肉,或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果,饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后,六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁,随后进入肠系膜静脉及淋巴循环,而被运送到乳房而发生此病。

1.到正规肉食站购买经过检疫合格的猪肉

治疗

  1, 单个结节可行手术治疗,术后并药物治疗。   2,若多发结节,诊断明确后可行药物治疗。 (1)鹤草酚(Agrimophol):鹤草酚晶片成人0.8g/次,清晨空腹1次服下,1.5h后用硫酸镁或酚酞导泻。早餐禁食及禁油类。 (2)氯硝柳胺(灭滴灵,Niclosamide;Yomesan):成人2~3g/d,分两次口服(宜嚼碎吞服),先后间隔1h,2h后服硫酸镁导泻,连用5~7天。 (3)中药囊虫丸1号:鹤虱180g,雷丸、使君子、党参、黄芪(各)120g,大白240g。共研细末,炼蜜为丸,每丸6g,每次1丸,3次/d。 (4)中药囊虫丸2号:皂刺、僵蚕(各)60g,蜈蚣、青蒙石(各)90g,蛇床子、胆南星(各)45g,朱砂9g。共研细末,炼蜜为丸,每丸3g,每次1丸,3次/d。

饮食

  人感染猪带绦虫主要取决于饮食卫生习惯和烹调与食肉方法。如有吃生猪肉习惯的地区,则呈地方性流行。此外,烹煮时间不够亦可能获感染。对肉品的检验不严格,病肉处理不当,均可成为本病重要流行因素,少食含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。少食甜食。少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟。