[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fiNv1mNWgxKvh_RThpzxN_dgAQQ5o3eSlE82YVha6m5c":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":52},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":50},8414,"宫颈锥切术",[15,20,25,30,35,40,45],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},142325,"概述","\u003Cp>　　宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。\u003C/p>\u003Cp>　　宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。 缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。\u003C/p>\u003Cp>　　如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。\u003C/p>\u003Cp>　　不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑， 且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。宫颈锥切术宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。得以在临床广泛开展。\u003C/p>\u003Cp>　　妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。\u003C/p>\u003Cp>　　锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},142326,"病因","\u003Cp>手术适应症\u003C/p>\u003Cp>1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},142327,"症状","\u003Cp>　　常见症状：阴道出血、同房出血\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},142328,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、凝血功能、免疫四项、血型\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},142329,"鉴别","\u003Cp>　　\u003C/p>\u003Cp>手术步骤：(1)定位同冷刀锥切。(2)在碘试验或阴道镜指导下确定切除标本大小和范围，用线圈顺时针切割一周或从一侧病灶向另一侧切割。切割时如果线圈移动过快或强拉电极可使电极嵌入子宫颈组织中或引起局部烧伤。如线圈电极嵌入宫颈组织或被电凝组织缠绕，可将线圈电极从原路退回，用生理盐水冲洗干净电极后再从对侧相应部位切割。锥切创面可用棒状电凝止血，若电凝止血失败则应行缝合止血。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},142330,"并发症","\u003Cp>1 .手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。\u003C/p>\u003Cp>2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。\u003C/p>\u003Cp>3.手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。\u003C/p>\u003Cp>4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},142331,"治疗","\u003Cp>手术步骤：\u003C/p>\u003Cp>(1)定位同冷刀锥切。\u003C/p>\u003Cp>(2)将电切环全部推出，切割前唇时以窥阴器为支点，切割后唇时常无确切支点。切割通常自6点开始，顺时针方向进行，先启动踏脚，并在手中感觉到有切割作用时，再移动切割的手柄或弹簧，顺势将组织按需要切除的深度切下，电切环移动入镜鞘内，再放开踏脚，将组织完全切割下来。由内向外弧形切割，速度不应过快，否则引起出血。切割后宫颈呈“浅坛状”或“蘑菇头状”。对CIN患者，阴道镜指导的高危部位应分开送病检。一般切割范围超过正常组织1 mm，切割理想深度7 mm。对于宫颈管息肉或息肉样增生，可在宫腔镜直视下切割，完整切除基底部。对于CINⅡ、Ⅲ， 病变径≥2.5 cm的患者应用冷刀锥切。\u003C/p>\u003Cp>　适应证：\u003C/p>\u003Cp>(1)宫颈糜烂，肥大，息肉，宫颈管息肉及息肉状增生。\u003C/p>",6,[51],"妇科",true]