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外阴瘙痒

就诊科室: 妇科
好医保审核专业委员会评审

概述

  外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。

  外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。

症状

  常见症状:瘙痒、剧痒、阵发性瘙痒、湿痒生疮

检查

  检查项目:阴道分泌物检查、阴道分泌物培养、药敏试验

鉴别

  外阴瘙痒容易与哪些疾病混淆?

  1.外阴白癜风:系黑素细胞被破坏引起的疾病,无自觉症状,可发生在任何年龄,青春期发病多见。

2.白化病:系表皮基底层中仅含大而灰白的不成熟黑素细胞,不能制作黑素所致,为遗传性疾病。无自觉症状,身体其他部位也多可发现相同病变。

3.特异性外阴炎:假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎、糖尿病外阴炎等分泌物及糖尿病长期刺激,均可导致外阴表皮角化过度、脱落而呈白色。假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎均有分泌物增多、瘙痒,分泌物检查可发现病原体;若外阴皮肤对称发红、增厚,伴有严重瘙痒,但阴道分泌物不多,可能为糖尿病外阴炎。特异性外阴炎在原发疾病治愈后,白色区随之消失。

治疗

  外阴瘙痒包括外阴或阴道瘙痒,严重时影响生活和工作,是多种原因引起的一种症状。与外阴营养不良、阴道炎、外阴周围寄生虫感染,阴部不用女性护理液清洗、或有不洁性交、局部湿疹、皮炎、药物过敏,还有糖尿病、维生素A、B缺乏等疾病有关。

  (一)一般治疗

  注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,pH4弱酸配方的女性护理液适合外阴局部清洁。切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

  (二)病因治疗

  消除引起瘙痒的局部或全身性因素。如细菌性阴道病可用凝胶消毒剂。

  (三)内用药物治疗

  ⑴抗组胺类药:传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者,可联合用药,以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁等H2-受体拮抗剂联合应用,有时能提高疗效。

  ⑵维生素B1、维生素C硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。

  ⑶性激素治疗:女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症可在月经前10天肌注黄体酮10mg健康搜索。月经前5天肌注5mg如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。

  ⑷封闭疗法:0.25%盐酸普鲁卡因10~30ml健康搜索,或按每天每公斤体重4~6mg计算加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭,1次/d,10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验应用过程中要严密观察,个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。

  (四)局部疗法

  局部疗法一般结合全身疗法进行,也可单独用徐清.宣堂熏.阴散,原则上镇静止痒、润泽皮肤。

  保持外阴清洁干燥。用pH4弱酸配方的女性护理液,也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。目前中药卫肤霜克服了这一弊端,治疗安全彻底。

  维生素B12,苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。

  会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法,如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12,250µg作长强穴封闭,每周2~3次,多数有效。

  (五)物理与放射疗法

  全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾,透皮电神经刺激(TENS),但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P90Sr、镜界线或浅部X线照射。

饮食

  1、海带绿豆粥

  【原料】海带30克,绿豆30克,白糖适量,粳米100克。

  【制作方法】先将海带洗净切碎,绿豆浸泡半天,粳米淘洗干净,共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

  【用法】每日早晚服用,宜连续食用7天~10天。

  【功效】清热解毒,利水泄热。适用于阴部瘙痒。

  2、薏仁红枣粥:薏仁30g,红枣10枚,大米50g.

  洗净,共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

  3、首乌桑葚芝麻粥:何首乌30g.桑葚果10g,黑芝麻10g,大米50g。

  洗净,共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

  4、蒸猪肝:猪肝60g,马鞭草30g.

  将猪肝与马鞭草切成小块拌匀,装在有盖的碗中,放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

  5、牛奶荷包蛋

  【原料】鸡蛋2个,苹果半个,白糖20克,牛奶150毫升。

  【制作方法】将鸡蛋液磕入沸水锅内煮熟,捞出放置碗内。将苹果去皮、核,切成小丁,与白糖、牛奶同放入锅中煮沸,倒入盛有荷包蛋的碗中即成。  

  【用法】每日早晚各1次。 

  【功效】对防治外阴瘙痒有益。 

  外阴瘙痒症吃那些对身体好?

  1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

  2.多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

  3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

  外阴瘙痒症最好不要吃那些食物?

  1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

  2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

  4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。