[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f3OFTaMmE_X9zhNl1WUzgIGR9khffwQP_Er_5cu18RBA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":62},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},8384,"宫外孕",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},141742,"概述","\u003Cp>孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},141743,"病因","\u003Cp>1.输卵管炎症\u003C/p>\u003Cp>　　可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。\u003C/p>\u003Cp>　　2.输卵管手术\u003C/p>\u003Cp>　　输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。\u003C/p>\u003Cp>　　3.输卵管发育不良或功能异常\u003C/p>\u003Cp>　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送;\u003C/p>\u003Cp>　　4.受精卵游走\u003C/p>\u003Cp>　　卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。\u003C/p>\u003Cp>　　5.辅助生育技术\u003C/p>\u003Cp>　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。\u003C/p>\u003Cp>　　6.其他\u003C/p>\u003Cp>　　输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},141744,"症状","\u003Cp>　　常见症状：孕早期腹痛、难免流产、妊娠时伴有腹痛的阴道流血、妊娠反应\u003C/p>\u003Cp>　　临床表现\u003C/p>\u003Cp>　　输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。\u003C/p>\u003Cp>　　输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。\u003C/p>\u003Cp>　　输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。\u003C/p>\u003Cp>　　(一)急性宫外孕\u003C/p>\u003Cp>　　1、症状\u003C/p>\u003Cp>　　⑴停经　除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵腹痛　为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　⑶阴道出血　胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。\u003C/p>\u003Cp>　　⑷晕厥与休克　由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。\u003C/p>\u003Cp>　　2、体征\u003C/p>\u003Cp>　　⑴一般情况　腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵腹部检查　下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。\u003C/p>\u003Cp>　　⑶盆腔检查　阴道后穹窿饱满，触痛。宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)陈旧性宫外孕　指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。\u003C/p>\u003Cp>　　诊断\u003C/p>\u003Cp>　　急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},141745,"检查","\u003Cp>　　检查项目：后穹窿穿刺术、盆腔和阴道B超、腹腔镜、妊娠试验、产科B超\u003C/p>\u003Cp>1.HCG测定\u003C/p>\u003Cp>　　是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。\u003C/p>\u003Cp>　　2.孕酮测定\u003C/p>\u003Cp>　　异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。\u003C/p>\u003Cp>　　3.超声诊断\u003C/p>\u003Cp>　　B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。\u003C/p>\u003Cp>　　4.诊断性刮宫\u003C/p>\u003Cp>　　在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。\u003C/p>\u003Cp>　　5.后穹隆穿刺\u003C/p>\u003Cp>　　后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　6.腹腔镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　7.其他生化标记\u003C/p>\u003Cp>　　有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},141746,"鉴别","\u003Cp>　　1.早期妊娠先兆流产\u003C/p>\u003Cp>　　先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2.卵巢黄体破裂出血\u003C/p>\u003Cp>　　黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　3.卵巢囊肿蒂扭转\u003C/p>\u003Cp>　　患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　4.卵巢巧克力囊肿破裂出血\u003C/p>\u003Cp>　　患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。\u003C/p>\u003Cp>　　5.急性盆腔炎\u003C/p>\u003Cp>　　急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。\u003C/p>\u003Cp>　　6.外科情况\u003C/p>\u003Cp>　　急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},141747,"并发症","\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　一般伴有闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外，大多停经6～8周，约20~30%患者无明显停经史。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)阴道出血:常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道出血量不成正比。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},141748,"预防","\u003Cp>　　1.怀孕以及正确避孕\u003C/p>\u003Cp>　　选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　2.及时治疗生殖系统疾病\u003C/p>\u003Cp>　　炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　3.尝试体外受孕\u003C/p>\u003Cp>　　如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。\u003C/p>\u003Cp>　　4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},141749,"治疗","\u003Cp>输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},141750,"饮食","\u003Cp>　　槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克，苡米30克，冬瓜仁20克，大米适量将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。\u003C/p>\u003Cp>　　生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克，乌鸡1只，饴糖150克将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。\u003C/p>\u003Cp>　　鸡丝炒宽菜：苋菜500克，鸡脯肉100克。将苋菜洗净，去根，切成每段约3厘米长，鸡脯肉切丝。炒锅中放水，先悼苋菜，沥干;锅中放油，待六成热，炒鸡丝使变色，加盐、味精、清汤，倒入苋菜，搅匀，水沸5分钟后即可食用。觅菜，味甘性寒，清热行水，养血凉血;鸡脯肉含蛋白质、维生素，可养肝补肝。\u003C/p>\u003Cp>　　虾仁海参羹：海参150克，虾仁若干，其他佐料。先将海参放锅内，加清水，用小火烧开后离火，发胀至软，剖开刮净内脏，洗净后再用开水烧开炯至发透，切成肉丁;把虾仁用黄酒浸软。锅内放鸡汤，人海参、虾仁，加盐后煮沸20分钟。加味精、胡椒粉，湿淀粉勾薄芡，装入场盆，即可食用。虾仁含丰富的蛋白质、磷、铁、维生素，能补肾壮阳;海参填精益髓，助阳益阴。\u003C/p>\u003Cp>　　蒜味圆鱼汤：约200克重的圆鱼1条，杀后开水烫，去外衣、内脏，洗净;去皮大蒜20克，稍微敲碎。将圆鱼放汤碗中，加黄酒、姜块、葱段、盐，先蒸20分钟，捞去姜、葱，加蒜、味精、水适量，再放蒸笼内蒸40分钟，喝汤及肉。圆鱼，即鳖，含高质量的蛋白质及人体必需氨基酸，养肝阴而活血和血;蒜含蛋白质、维生素、矿物质，并有挥发油、蒜味素，可利水活血。\u003C/p>\u003Cp>　　参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。\u003C/p>\u003Cp>　　乳鸽枸杞汤：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。\u003C/p>\u003Cp>　　豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。\u003C/p>\u003Cp>　　荔枝大枣汤：干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。\u003C/p>\u003Cp>　　鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。\u003C/p>\u003Cp>　　宫外孕患者吃什么好?\u003C/p>\u003Cp>　　一、补充蛋白质\u003C/p>\u003Cp>　　蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。\u003C/p>\u003Cp>　　二、补充水分\u003C/p>\u003Cp>　　术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此应补充水分，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素c、维生素b1、维生素b2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。\u003C/p>\u003Cp>　　宫外孕患者吃什么对身体不好?\u003C/p>\u003Cp>　　在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物。\u003C/p>",8,[61],"妇科",true]