宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。

　　要谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年 之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。中国的妇产科 学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。

　　宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

　　图文详解

　　图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，如图2所示，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的(图3)，是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性，下文分解)。

　　鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

　　在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3 是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。

　　常见症状：白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀、性交出血

　　正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。

　　有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。

　　这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

　　检查项目：宫颈检查、子宫颈活检、宫颈妇科常规检查、宫腔镜检查

　　1、妇科检查，重点检查宫颈的大小，外形，质地，宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴，阴道，子宫及宫旁组织的情况(卵巢，输卵管，盆腔淋巴结等)。

　　2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

　　3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

　　4、碘试验和肉眼观察方法十分简单，廉价，至少可检出2/3的病变，目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察，作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

　　目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒，因此，医学家正在致力于研究一种经济，高效，廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。

　　1、宫颈上皮内瘤样病变：变多见于育龄妇女。大量流行病学资料表明，初次同房年龄过早、多个性伙伴、多产、有口服避孕药史及某些病毒感染等是宫颈上皮内瘤样病变的高危因素，患者的主要症状为阴道分泌物增多，有时伴有血性分泌物或接触性阴道出血。有些患者可出现不同程度的腰骶部酸痛或腹坠。子宫颈可呈不同程度的糜烂样、肥大、裂伤、外翻、息肉、半透明 状囊泡等外观，病变局部较脆，触之易出血。有些患者宫颈光滑，仅在细胞学或组织学检查时发现异常。

　　2、宫颈炎：宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样等，宫颈糜烂和宫颈炎是两种不同的疾病，女性朋友们要区别对待，出现症状后要及时进行检查再对症进行治疗。

3、宫颈癌

　　宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

　　如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。

　　同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

　　需要定期检查吗

　　宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。

　　不治疗会发展为癌症吗

　　宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

　　1、患者饮食宜清淡多吃水果蔬菜，可多食蛋类、肉类、奶类等富含高蛋白的食物。日常避免辛辣刺激性食物，做到不抽烟不喝酒，并要注意休息。

　　2、性生活时及时采取避孕措施，可以有效降低人工流产，引产的发生几率，会减少人为的损伤和细菌感染宫颈的机会。

　　3、要注意性生活卫生，适度的控制性生活，杜绝婚外性行为以及不要在经期性交。

　　4、避免分娩时器械损伤宫颈，如果生育难度大，可以采取剖腹产的生育方法。

　　5、只要是月经周期过短、月经期持续较长的患者，应该积极的进行治疗。

　　6、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

　　7、定期进行妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，早日接受治疗。