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脓疱疮

就诊科室: 皮肤科
好医保审核专业委员会评审

概述

  脓疱疮(impetigo)主要是由金黄色葡萄球菌,其次为A组β型溶血性链球菌引起的一种浅表皮肤感染,主要累及儿童。流行于全世界,主要通过人- 人直接接触迅速传播。发病高峰在夏秋季,易感因素有高温、潮湿、卫生条件差、特应性体质和皮肤外伤。主要有大疱性和非大疱性两种表现形式。

病因

  非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起,偶尔由A组β型溶血性链球菌引起,皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致,可发生于完整的皮肤,该菌可产生并释放表皮剥脱毒素,表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合,造成表皮细胞间粘附丧失,细胞松解,大疱形成。

症状

  常见症状:红斑、大疱(含脓性液体)、口角生疮、水泡、丘疹、脓疱、湿痒生疮、之后表浅糜烂

  本病流行于夏秋季节,多见于2~7岁儿童。两型的临床表现分别如下:

  1.大疱性脓疱疮

  好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱,1~2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱,排列呈环状,称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。

  2.非大疱性脓疱疮

  好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱,迅速转变为脓疱,周围有明显红晕。脓疱破后,脓液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不断向四周扩张,可相互融合。自觉瘙痒,常因搔抓将细菌接种到其他部位,发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈,不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎,发热等。

检查

  检查项目:脓汁和创伤感染标本细菌学检查、细菌对抗生素敏感试验、血常规

  致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌,少数为凝固酶阴性的白色葡葡球菌,葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。所以需要进行以下检查:

  1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主。

  2.对伴有高热,全身中毒症状患者检查可包括“血液常规检查”,“心电图,血培养+药敏试验”检查。

治疗

  1.系统治疗

  皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者,系统应用敏感抗生素,根据药敏结果来选择。

  2.局部治疗

  水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液,外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。

饮食

  一、饮食原则

  皮肤病脓疱疮的患者要少吃或者是不吃鸡蛋,从而避免让一些化脓的炎症加剧。因此在选择一些蛋白质的食物的时候,要注意了。而且在脓疱疮的发作的期间,一些碳水的化合物以及脂肪,而且尤其是一些糖类的,更是要限制,由于这类东西它是会有利于葡萄球菌的生长的,所以要避免。

  二、食疗

  1.淮山苡仁田鸡粥:淮山20克,薏苡仁20克,大田鸡1只,粳米50克,冰糖25克。将大田鸡剥皮,除去头、脚、内脏,切碎,入淮山、薏苡仁、粳米煮粥,将熟时入冰糖调服。每日1-2次。

  2.加味淮山扁豆粥:淮山20克,扁豆10克,苡仁15克,防风 6克,金蝉5克,淡竹10克,银花10克,荆芥10克,粳米50克,将上8味中药煎水2次,取浓汁300毫升和粳米煮粥食,每日1-2次。