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掌跖角化病

就诊科室: 皮肤科
好医保审核专业委员会评审

概述

  依中医审证求因,本病由先天禀赋不足,或由后天失调所致。

  ⒈ 禀赋不足,肝肾亏虚,阴精不足,致肝血虚少,不能充养肌肤而发病。

  ⒉ 禀赋不足,脾肾阳虚,温煦无力,脏腑生化功能不足,而致气血不能达四末,肌肤失养而成病。

  ⒊ 脾胃气血生化不足,造成营血亏虚,肌肤失养。

  ⒋ 情绪不畅,肝郁化火,耗伤阴血,血虚不能荣养肌肤而成。

病因

依中医审证求因,本病由先天禀赋不足,或由后天失调所致。

  ⒈ 禀赋不足,肝肾亏虚,阴精不足,致肝血虚少,不能充养肌肤而发病。

  ⒉ 禀赋不足,脾肾阳虚,温煦无力,脏腑生化功能不足,而致气血不能达四末,肌肤失养而成病。

  ⒊ 脾胃气血生化不足,造成营血亏虚,肌肤失养。

  ⒋ 情绪不畅,肝郁化火,耗伤阴血,血虚不能荣养肌肤而成。

症状

  常见症状:趾屈侧皮肤先发红、逐渐增厚转变为黄色角化物、其表面平滑形如多发性鸡眼、一般多广泛发生两侧对称无自觉症状、涉及少数患者的肘、膝、胫、踝亦可受累、但不侵犯足弓、甲板增厚无光泽、也可伴有先天性秃发、往往兼患精神病、震颤及全身的半边萎缩

  典型症状

  1、掌趾皮肤黄色角化物 手掌及足趾皮肤过度角化

  2、掌跖角化过度

  3、掌跖多汗

  多从婴儿期发病。轻者仅有掌跖皮肤粗糙,严重时掌跖出现弥漫性斑块,边缘角质增厚,表现光滑,色黄酷似胼胝,或呈疣状增厚,常因弹性消失而发生皲裂,引起疼痛,造成手足活动困难损害可局限在掌跖部,偶尔手背、足背、指、趾、肘、膝、前臂的伸侧、胫前和踝部也可累及,对称分布。可伴有多汗、甲板增厚、混浊。部分患者可合并先天性鱼鳞病或其他先天性异常。病变可持续终生。

  根据临床表现组织病理及家族史,诊断不难。

检查

  检查项目:病理组织检查

  组织病理:角质层增厚,角化不良,粒层和棘层增厚,真皮浅层有轻度炎症细胞浸润。汗腺和汗管偶有萎缩。

鉴别

  先天性掌跖角化病根据有家族史,多于婴幼儿或青年期发病及掌跖皮肤角化过度的特点,可以做出诊断,并可根据皮损的特点,做出各种分型的诊断。获得性掌跖角化病根据发病年龄、皮损特点,不难做出诊断。

  皮损需要与下列疾病作鉴别诊断:

  1.胼胝

  只发生于足底,局限性片状角化,后天发病,与长期摩擦及受压有关。去除致病因素可自行减轻或消失。

  2.皲裂性湿疹

  身体其它部位常有湿疹损害,掌跖部皮损可时轻时重。伴有明显瘙痒,并有红斑、丘疹等多形损害。

  3.角化过度型手足癣

  常单侧发病,或单侧经过很长时间后发展到对侧,有时伴有水疱,瘙痒明显。真菌镜检或培养阳性。

  4.进行性对称性红斑角化症

  在红斑基础上发生角化过度,可累及四肢受摩擦部位,如膝、肘等。

并发症

  掌跖角化症的并发症比较多,而且掌跖角化症的类型比较多,对于残毁性掌跖角化症一般会伴发先天性鱼鳞病,表皮松解性角化过度,瘢痕性秃发,高频性耳聋,听觉丧失,口周脂溢性鳞屑,暗红色角化斑等疾病;患者的损害部位会伴有皮肤发黄以及角化等变化症状。

治疗

  1.全身治疗

  1).内服或注射大剂量维生素A(20~30万u/日)。

  2). 更年期角皮症,可试用雌激素。如已烯雌酚每天0.5~1mg,口服或肌注,疗程3~5月,或根据病情缩短或延长。也可用甲状腺素。

  2.局部治疗

  1).物理疗法 可选用感应电热烘疗法或浸浴疗法。

  2).30%尿素霜或0.1%维甲酸软膏或5%水杨酸软膏外涂,每日2次。

  3). 病情严重而影响劳动者,可施行成形手术。