长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液，应该早一点采用保守(非手术)疗法，进行彻底的治疗。采用我们独创的中药"熏洗热敷"疗法治疗。疗效神奇，安全，无痛，无毒副作用。是婴幼儿鞘膜积液治疗的最佳首选疗法。

　　因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。

　　据国内报告，鞘膜积液占全部住院病人的1%，泌尿门诊就诊率的7%;在热带地区，其发病率明显增高，占全部男性住院病人的7.5%～10%。但由于鞘膜积液症状隐匿，只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医，故其实际发病率远较统计数字为高。以左侧发病为多，但也可双侧发病，其发病率为4%～8%。

　　常见症状：阴囊下垂、肿胀不适、牵引疼痛

症状：

该病为鞘膜积液中最常见的类型，也是较常见的男性疾病。鞘膜积液按其解剖部位、形态和有无合并腹股沟疝可分为八种类型：睾丸鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天型鞘膜积液、精索鞘膜积液、疝性鞘膜积液、附睾鞘膜积液、腹腔阴囊型鞘膜积液及混合性鞘膜积液。按病程和起病情况又可分为急性和慢性两种。此外，按发病时期又可分为原发性（先天性)与继发性（后天性)鞘膜积液。

体征：

　(一)症状：有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。起病缓慢，多为单侧发生，以青壮年多见。其症状依囊肿的大小、囊内压高低和有无急性感染而定。原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。肿块大者可影响活动、排尿及性生活。急性感染性鞘膜积液可见局部剧痛，并可牵扯腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

　　(二)体征：阴囊内囊性肿块，呈球形或梨形，伴睾丸下降不全时，为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。表面光滑，柔软而有波动感，无压痛，阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时们之张力大有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均有结节感或捻发音。肿块不能还纳，与阴囊皮肤不粘连，睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。阴囊部肿块透光试验阳性，穿刺可抽及液体，巨大鞘膜积液可使阴囊极度增大，阴茎内陷。

　　检查项目：透光试验、睾丸鞘膜积液检查

　　小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

　　通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

　　1.精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

　　2.睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

　　基本检查

　　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

　　进一步检查

　　B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

　 中医诊断：

(一)分清寒热虚实水疝，以寒湿之邪侵犯足厥阴肝经致病者居多，故寒证、实证常见，但后期则可出现本虚标实、虚实夹杂、虚证及热证。寒者，以寒湿之邪滞于肝脉而致阴囊坠胀，腰部发冷为特征;热者，湿热下注肝经而致，以发热，阴囊、睾丸肿痛为特征;虚者，因肾阳不足，脾虚失运，以畏寒，面色萎黄，倦怠，阴囊增大，状如水晶为主证;实者，因睾丸外伤、丝虫感染，肿瘤压迫，慢性炎症等导致气滞血瘀，水湿下注，聚而不散，常见阴囊肿大，皮色青紫，触压痛，积液呈米泔水样，舌质紫暗，脉涩等症。

　　(二)洞察疾病转归在辨寒、热、虚、实的同时，洞察疾病转归。如水湿下注疝，郁久化热，可转为湿热疝;湿热疝反复发作亦可发展成为血瘀疝。要把握疾病的发展变化，不失时机地辨证论治。

　　(一)水湿内结证

　　1.临床表现：阴囊逐渐肿大，状如水晶，不红不热，触之有囊性感，或伴情志不舒、阴囊隐痛，痛无定处。舌淡苔薄白，脉弦缓。

　　2.证候分析：长期情志不舒，肝气郁结，疏泄失职，水湿内结，下注阴囊，故见阴囊逐渐肿大，状如水晶，触之囊性感，阴囊隐痛无定处，舌淡苔薄白，脉弦缓均为肝气郁结之象。

　　(二)寒湿内结证

　　1.临床表现：阴囊肿胀，坠感明显，或下腹部不适、活动不便，阴茎隐缩，或阴部寒冷，身重而冷。舌淡苔白，脉沉滑。

　　2.证候分析：外感寒湿或寒湿内生，结于阴囊，则见阴囊肿胀，坠感明显，影响活动;寒主收引，故见阴茎隐痛;寒湿为阴邪，易伤阳气，故见阴部寒冷或身重而冷。舌淡苔白，脉沉滑均为寒湿内结之象。

　　(三)湿热蕴结证

　　1.临床表现：阴囊单侧肿大，皮肤色红，灼热，潮湿，睾丸肿痛，或伴全身发热，小便短赤。舌红苔黄厚，脉弦数。

　　2.证候分析感受湿热之邪，或寒湿郁久化热，蕴结睾丸，则见阴囊单侧肿大，潮湿灼热，睾丸肿痛，甚至引起全身发热;小便短赤，舌红苔黄厚，脉弦数均为湿热蕴结之象。

　　(四)肾虚水滞证

　　1.临床表现：阴囊肿胀，日久不消，阴囊及小腹冷痛，伴腰酸膝软，溲清便搪，舌淡，苔白，脉弱无力。

　　2.证候分析：素体肾虚，或久病伤肾，气化不行，水湿下注阴囊，故见阴囊肿胀，日久不消;肾气不足，温煦无力，则阴囊及小腹冷痛;腰酸膝软，溲清便溏，舌淡苔白，脉弱无力均为肾虚之象。

　　(五)虫积阻络证

　　1.临床表现：有丝虫病感染史，或见下肢象皮肿，阴囊肿大，皮肤增厚，表面粗糙，失去弹性及收缩力，积液呈米泔水样，面唇部有虫斑，舌淡体胖，苔白稍腻，脉沉滑。

　　2.证候分析：感染丝虫，阻滞肝经脉络，津液流行受阻，故见阴囊肿大;皮肤得不到濡养，故见皮肤增厚，表面粗糙，失去弹性与收缩力;精浊不分而外溢，故见积液呈米泔水样;面唇部虫斑，舌淡体胖，苔白稍腻，脉沉滑皆为虫积阻络之象。

本病主要应与睾丸鞘膜积血及积糜、精索鞘膜积液、先天性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、腹股沟斜疝、精液囊肿、睾丸肿瘤、睾丸梅毒、阴囊血肿和阴囊皮肤水肿相鉴别。

　　(一)睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液一般表现为不透光。鞘膜积血常有急性损伤史，阴囊皮肤可出现瘀斑，局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚，表面粗糙，无弹性及收缩力，阴囊增大，腹股沟淋巴结肿大压痛，穿刺检查乳糜积液呈乳白色，常可找到微丝蚴。

　　(二)精索鞘膜积液体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。

　　(三)先次性鞘膜积液亦称交通性鞘膜积液，由腹股沟管伸入阴囊所致。积液量可随体位改变而变化，平卧时或挤压积液处，积液量可不断减少乃至消失，俟直立后，积液量又可逐渐增多。

　　(四)婴儿型鞘膜积液阴囊内囊性肿块，呈梨形，在腹股沟处逐渐变细，睾丸、附睾、精索均不易触及。外环口因积液压迫而扩大，不与腹腔相通，积液量与体位无关。

　　(五)腹股沟斜疝有阴囊内肿物，但平卧位肿块可还纳，透光试验阴性，咳嗽时有冲击感。叩诊鼓音，偶可闻及肠鸣音，能扪清睾丸及附睾，肿块上方们不清精索，腹股沟皮下环增大松弛。

　　(六)精液囊肿阴囊内有囊性肿物，常位于睾丸后上方，与附睾上极相连，一般体积较小，睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检内含有精子。

　　(七)睾丸肿瘤睾丸弥漫性增大，形态可异常，触之实性感、沉重感，质地坚硬，无弹性，透光试验阴性，查血清AFP、HCG常增高。

　　(八)睾丸梅毒也有阴囊内肿块，但睾丸肿大并有结节，质硬、无感觉，梅毒血清试验阳性，有冶游史。

　　(九)阴囊血肿有明显外伤史，肿物迅速形成，全阴囊增大，阴囊皮肤有瘀血斑，张力大，压痛明显。

　　(十)阴囊皮肤水肿多重病卧床，阴囊呈弥漫性肿大，液体积在阴囊皮肤、皮下，睾丸、附睾正常，多有腹水及下肢水肿。