[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fh9T8n-mio35ZvCq3cYjcM60wu1ElBdviPJJaN-7pSfE":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},831,"老年人泌尿系结石"," 老年人泌尿系结石的症状、预防与治疗 | 专业健康指南"," 老年人泌尿系结石, 泌尿系结石, 老年人健康, 结石症状, 结石预防, 结石治疗"," 了解老年人泌尿系结石的症状、预防和治疗方法。通过我们的专业健康指南，帮助老年人有效预防和治疗泌尿系结石，提升生活质量。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},120394,"概述","\u003Cp>　　泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石位于肾内和输尿管内，下尿路结石位于膀胱内和尿道内。因此，下尿路结石是老年人较常见的疾病之一。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},120395,"病因","\u003Cp>泌尿系结石的病因较复杂，有多种因素促成。外部因素与自然和社会环境有关，内部因素与种族、遗传、饮食习惯、代谢异常和疾病等有关。而老年人泌尿系结石发病的主要原因有：\u003C/p>\u003Cp>　　1.下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生症、后尿道狭窄和膀胱憩室。\u003C/p>\u003Cp>　　2.老年人少动或长期卧床\u003C/p>\u003Cp>　　(1)不利于尿液向下流动，形成尿淤积。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)骨骼废用而脱钙，使血钙和尿钙增高，提供了结石形成的可能性。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)留置导尿管易致尿路感染，并发结石。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)老年人有时也有原发性甲状腺功能亢进。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},120396,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腰部钝痛或绞痛并向下放射至会阴及髋部、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿痛、尿急\u003C/p>\u003Cp>　　1.肾结石\u003C/p>\u003Cp>　　(1)临床上可以无症状，若结石固定在肾盏内或鹿角状结石，\u003C/p>\u003Cp>　　(3)腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛，并沿输尿管行区向下放射。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血尿。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)胃肠道反应，如恶心、呕吐。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)合并感染时可伴有寒战、发热，并伴有尿频、尿痛、尿急和脓尿。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)若双侧同时有结石或独肾结石，引起梗阻，影响肾功能，引起尿闭的危险。\u003C/p>\u003Cp>　　2.输尿管结石 原发性输尿管结石罕见，一般起源于肾脏的小结石下降到输尿管。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肾绞痛。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)血尿。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)有时伴恶心、呕吐和腹胀等胃肠道症状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.膀胱结石\u003C/p>\u003Cp>　　(1)尿痛和终末血尿。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)尿流突然中断，是膀胱结石的典型症状，改变体位又能排尿。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)合并感染有膀胱刺激症状，尿中有脓尿。\u003C/p>\u003Cp>　　4.尿道结石 由膀胱内排入尿道\u003C/p>\u003Cp>　　(1)排尿过程中尿流突然停止。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)尿流变细或淋漓。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)尿道剧烈疼痛，放射到阴茎头部或会阴部。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)前尿道内可触及结石。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},120397,"检查","\u003Cp>　　检查项目：尿常规、X线检查、尿路造影、CT扫描、膀胱尿道镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　实验室检查：\u003C/p>\u003Cp>　　1.病史中有排出小结石或砂粒样结石。\u003C/p>\u003Cp>　　2.尿常规检查有红细胞，合并感染则尿中有脓细胞。需作尿细菌培养、菌落计数和药敏。\u003C/p>\u003Cp>　　其他辅助检查：\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肾、输尿管和膀胱区的腹部平片。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)排尿性尿路造影：可了解因结石造成的肾脏积水情况。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)逆行肾盂造影：可了解输尿管结石的部位及梗阻情况。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)CT扫描：可发现在X线不显影的尿酸结石。\u003C/p>\u003Cp>　　2.同位素肾图检查 显示患侧上尿路梗阻性病变及梗阻程度。\u003C/p>\u003Cp>　　3.膀胱尿道镜检查 可作出膀胱和尿道结石的正确诊断，并了解造成结石的原因，例如老年人的前列腺增生症和膀胱憩室。\u003C/p>\u003Cp>　　4.对于双肾结石或多次复发结石的老年患者，应作血钙和血磷检查，必要时进行钙磷的代谢检查。因老年人泌尿系结石偶尔也可能由于甲状旁腺功能亢进引起。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},120398,"鉴别","\u003Cp>　　老年人泌尿系结石临床上需与泌尿系肿瘤，前列腺疾患及代谢性疾病作鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1、前列腺炎：即前列腺的炎症。大致可分为急性及慢性，但致病原因由细菌和非细菌感染引起。主要症状尿痛、尿白、尿灼、尿频，小腹会阴部胀痛不适;较严重时，甚至会发烧或发冷。\u003C/p>\u003Cp>　　2、良性前列腺增生：另一较常见的前列腺疾病为良性前列腺增生(又称前列腺肥大)。它的症状有时会与前列腺炎很相似。注意：良性前列腺增生并不会引起前列腺癌，两者是独立的疾病;然而两者可以同时并存。\u003C/p>\u003Cp>　　3、前列腺癌：前列腺癌早期多无特别症状，当癌细胞生长时，前列腺体肥大，挤压尿道而引起排尿困难。这些癌细胞可随着血液扩散到身体其它部分。一般病程呈缓慢时展，晚期可引起膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。\u003C/p>\u003Cp>　　4、肾癌血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿，间歇发生，可自行停止，间歇时间随病变发展而缩短，出现血尿表明肿瘤已侵犯肾实质、肾盂。有时可见条索状血块。有时肾癌也表现为持久的镜下血尿。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},120399,"并发症","\u003Cp>　　泌尿系结石症对健康的危害主要表现在结石对尿路造成的局部损伤、结石引起尿路梗阻、并发尿路感染这三方面：\u003C/p>\u003Cp>　　1、局部损伤：体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。\u003C/p>\u003Cp>　　2、尿路梗阻：肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第一狭窄处)，输尿管跨过髂血管处(第二狭窄处)和输尿管膀胱入口处(第三狭窄处)停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。\u003C/p>\u003Cp>　　3、尿路感染：尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。所以，一旦发现泌尿系结石，应该引起足够的重视并积极的进行治疗。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},120400,"预防","\u003Cp>　　1、注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。\u003C/p>\u003Cp>　　3、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。\u003C/p>\u003Cp>　　4、服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。\u003C/p>\u003Cp>　　5、多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。\u003C/p>\u003Cp>　　6、多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},120401,"治疗","\u003Cp>治疗目的是解除痛苦，保护肾功能，排出结石并防止复发。\u003C/p>\u003Cp>　　1.诊治肾绞痛 解痉止痛药物如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有时可用吲哚美辛(消炎痛)栓剂，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛输尿管平滑肌。\u003C/p>\u003Cp>　　2.大量饮水。\u003C/p>\u003Cp>　　3.中西医结合治疗 可服排石汤，对输尿管结石有较好疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　4.控制感染 应根据尿细菌培养、药敏的结果，选择合适的抗生素。\u003C/p>\u003Cp>　　5.非手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　(1)体外震波碎石\u003C/p>\u003Cp>　　①适应证：适用于肾、输尿管及膀胱结石。\u003C/p>\u003Cp>　　②禁忌证：\u003C/p>\u003Cp>　　A.结石以下有梗阻者。\u003C/p>\u003Cp>　　B.有出血性疾病的患者。\u003C/p>\u003Cp>　　C.心力衰竭伴有严重心律不齐者。\u003C/p>\u003Cp>　　D.肾功能不全由于肾实质疾病引起的患者。\u003C/p>\u003Cp>　　③碎石时的体位：\u003C/p>\u003Cp>　　A.肾结石可用仰卧位。\u003C/p>\u003Cp>　　B.输尿管上、中段结石采用向患侧倾斜的体位。\u003C/p>\u003Cp>　　C.输尿管下段结石和膀胱结石采用俯卧体位。\u003C/p>\u003Cp>　　D.输尿管末端结石采用半坐位。\u003C/p>\u003Cp>　　④合并症：\u003C/p>\u003Cp>　　A.血尿。\u003C/p>\u003Cp>　　B.肾绞痛。\u003C/p>\u003Cp>　　C.发热。\u003C/p>\u003Cp>　　D.皮肤损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　E.心脏合并症：应严密监视，及时予以处理。\u003C/p>\u003Cp>　　⑤治疗后处理：\u003C/p>\u003Cp>　　A.大量饮水，以利排石。\u003C/p>\u003Cp>　　B.定期B超或腹部平片复查。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)腔内泌尿外科治疗：\u003C/p>\u003Cp>　　①经皮肾镜取石术：经过皮肤穿刺造瘘，通过瘘口插入肾镜可取出肾内或输尿管上段结石。\u003C/p>\u003Cp>　　A.小的结石直接用取石钳取出。\u003C/p>\u003Cp>　　B.较大的结石可用超声波、液电或汽压碎石，然后用水洗。\u003C/p>\u003Cp>　　C.合并症有出血和周围脏器损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　②经尿道、输尿管肾镜取石术：\u003C/p>\u003Cp>　　A.对于输尿管内结石，可通过尿道、膀胱将细长输尿管镜入输尿管内，在窥镜直视下将结石取出，或用超声波、液电或汽将结石击碎，然后用水冲洗。\u003C/p>\u003Cp>　　B.禁忌证：有尿道狭窄或前列腺肥大者不宜应用。\u003C/p>\u003Cp>　　C.合并症：输尿管损伤和穿孔，术后发烧等。\u003C/p>\u003Cp>　　③经尿道膀胱镜取石术：\u003C/p>\u003Cp>　　A.适用于膀胱结石或尿道结石。\u003C/p>\u003Cp>　　B.在膀胱镜直视下采用超声波、液电、汽压或直接用机械碎石。\u003C/p>\u003Cp>　　C.禁忌证：有尿道狭窄和炎症者不宜应用。\u003C/p>\u003Cp>　　6.手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肾结石：老年患者一侧肾有鹿角状结石，若无临床症状，通常可不必手术，但应密切随诊。若双肾结石伴有肾功能损害或并发感染，则需手术治疗。手术方法有：\u003C/p>\u003Cp>　　①肾盂切开取石术。\u003C/p>\u003Cp>　　②肾窦内肾盂切开取石术。\u003C/p>\u003Cp>　　③肾实质切开取石术。\u003C/p>\u003Cp>　　④肾部分切除术：位于肾下盏的结石和该处肾实质破坏时。\u003C/p>\u003Cp>　　⑤肾切除：巨大肾结石合并感染或肾功能丧失、对侧肾功能良好者。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)输尿管结石：输尿管切开取石术。根据结石位置采取不同的切口。\u003C/p>\u003Cp>　　适应证：①反复发作肾绞痛，梗阻时间较长，B型超声波或静脉尿路造影显示肾积水。②结石较大(>1cm)，自动排出的可能性很小。③结石固定在某一位置不移动超过3周者。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)膀胱结石：切开膀胱取石术\u003C/p>\u003Cp>　　适应证：①巨大膀胱结石合并感染;②膀胱结石合并前列腺增生症，在切开膀胱取石术时，将肥大的前列腺也切除。③膀胱憩室内结石，同时切除膀胱憩室。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},120402,"饮食","\u003Cp>　　1、草酸钙结石应避免食用：\u003C/p>\u003Cp>　　萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、磷酸钙和磷酸镁铵结石：碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。\u003C/p>\u003Cp>　　宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物;建议加强控制感染;应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。\u003C/p>\u003Cp>　　3、含钙结石：建议采酸性饮食\u003C/p>\u003Cp>　　食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制;饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用;以往有观点建议减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300cc。新的观点认为补钙对结石的形成影响很小。\u003C/p>\u003Cp>　　4、尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。\u003C/p>\u003Cp>　　建议采碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。\u003C/p>\u003Cp>　　5、胱胺酸结石：低蛋胺酸饮食。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",8,[64,65],"肾病内科","老年病内科",true]