肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌等，是最常见的肾实质恶性肿瘤，男性肾癌的发生率比女性高2.5～3倍。由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比以前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达1/2～1/5。

肾癌的病因至今尚不清楚。吸烟者肾癌的相对危险性增加，吸烟并暴露于镉工业环境者发生肾癌高于常人，肾癌有家族发病倾向，肾癌的发病率有地区差异，可能与城市化、饮食、生活习惯有关。

　　常见症状：血尿、疼痛和肿块

　　肾癌早期可完全没有症状，患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。往往由于体检或因其他如B超、CT等检查中偶然发现，有人称为偶发癌。

　　1.血尿 血尿是肾癌最常见的症状，血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂的才有可能，因此，已不是早期病状。血尿常为无痛性间歇发作全程肉眼血尿。肾癌出血多时可能伴有肾绞痛，因血块通过输尿管引起。血尿程度与肾癌体积大小无关。

　　2.腰痛 多为钝痛，因肿块增长充胀肾包膜引起，肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重而持续。

　　3.肿块 肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般肿块表面光滑，质硬，无压痛，可随呼吸活动。

　　4.全身症状 约1/3以上患者有全身症状。发热极为常见，多为低热，持续或间歇出现。多由肿块内部出血，坏死及瘤组织内致热原所致。血压增高是因肿瘤压迫血管、肿瘤内动静脉短路，瘤组织产生肾素等引起。尚可并发免疫系统改变，如伴有血管炎。

　　5.临床分期 常用的有Robson分期和TNM分期。

　　(1)Robson分期：

　　1期：肿瘤限于肾内。

　　2期：肿瘤侵犯肾周围脂肪，但局限在肾周围筋膜以内，肾静脉和局部淋巴结无浸润。

　　3期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉，肾周围脂肪受累。

　　4期：远处转移或侵犯邻近脏器。

　　Robson分期的缺点是2、3期预后一样。

　　(2)TNM分期(将静脉和淋巴结转移分开)：

　　T0无原发肿瘤。

　　T1肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾内。

　　T2肿瘤最大径>2.5cm，局限在肾内。

　　T3肿瘤侵犯大血管，肾上腺和肾周围组织，局限在肾周围筋膜内。

　　T4侵犯肾周围筋膜以外。

　　N0无淋巴结转移。

　　N1单个、单侧淋巴结转移，最大径<2cm。

　　N2多个局部淋巴结转移，或单个2～5cm。

　　N3局部转移淋巴结最大径>5cm。

　　M1远处转移。

　　检查项目：X线造影术、静脉尿路造影

　　实验室检查

　　1.血沉增快。

　　2.贫血，因铁进入癌细胞引起，或红细胞增多，血细胞比容>50%、Hb>155g/L。

　　3.肝功能异常、如碱性磷酸酶升高等。

　　4.血钙升高，原因不明。

　　5.肾素水平升高。

　　6.血癌胚抗原(CEA)升高。

　　影像学检查

　　1.B型超声检查 肾癌的低回声。如肿瘤内有出血、坏死、囊性变时，回声不均匀。

　　2.X线平片 肾外形增大，轮廓改变，偶有钙化。

　　3.IVP 了解肾功能及肾盂、输尿管和膀胱的情况，为治疗作参考。

　　4.CT 表现为肾实质肿块。CT值>20Hu，常在30～50Hu，略高于正常肾实质。增强扫描，肿瘤明显低于肾实质。CT还可检查肿瘤侵犯范围，静脉是否受侵，淋巴结有无肿大，邻近器官是否受侵犯，以及肾盂情况等。

　　5.其他 MRI、肾动脉造影，放射性核素检查等均可用于诊断肾癌。

　　临床须与肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿等相鉴别。

　　1.肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。

　　2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤。是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，在B超和CT图像上都有特征性表现，临床上容易与肾癌进行鉴别。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负值的区域，增强扫描后仍为负值。

　　3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累。

　　4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现：一种为弥漫型,肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。

　　5.肾脏炎性假瘤：本病临床表现主要为腰痛、低热和血尿，腰部有时可扪及包块，也可无任何症状于体检时发现，和肾癌的临床表现极为相似。临床上较为少见，有以下情况值得注意：肿块边界不整齐，包膜不完整，形态不规则;肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿、积液等，提示有非恶性肿瘤的可能性。

　 血尿、贫血、继发感染、颅内转移等。

　　预防肾癌要及早从改变自身习惯开始做起。

　　1.预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。其次，水是最好的预防“药物”，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。

　　2.饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。

　　3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。

　　4.避免放射线侵害，慎用激素。

　　5.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

　　6.解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。

　　7.经常参加体育锻炼，增强身体素质，增加机体免疫力。

1.手术治疗 肾癌治疗以手术切除为主，根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。

　　肾癌是多血管肿瘤，有大的侧支静脉，手术容易出血，不易控制，故较大的肿瘤手术前先行选择肾动脉栓塞，以减少出血利于手术，但栓塞术不应常规使用，因为术后有强烈的疼痛、肠麻痹、发热等。

　　孤立肾生癌，如无扩散，可在局部低温下部分肾切除或肿瘤切除术，预后良好。

　　肾癌手术前配合放射治疗，对5年生存率并无明显影响。

　　2.化学治疗 目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面，只能有限地控制症状及病情进展，所报道的有效率为4%～28%。单一药物多无效，多药优于单药的治疗。

　　3.放射疗法 放射疗法作为辅助疗法是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上，从而显著减少不可手术肿瘤的数目。

　　4.免疫治疗 可采用过继性免疫治疗，即用免疫活性制剂如免疫细胞、抗体和其他免疫反应调节剂，对恶性肿瘤进行治疗。体外产生和扩增的LAK细胞和阿地白介素(IL-2)联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的疗效。

　　1、老年人肾癌吃哪些食物对身体好：宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。注意膳食营养均衡。

　　2、老年人肾癌最好不要吃哪些食物：忌暴饮暴食，食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、理智、巧克力等。