[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fjomfMEQ_A7PNkxyPeA3TRi5RAIrj7pORgZVgF4MyLVA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":63},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},8289,"外阴尖锐湿疣",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},142224,"概述","\u003Cp>　　外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由HPV性接触所致。但值得提醒予以注意的是，妇女在性激素水平教高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似尖锐湿疣的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性增生性炎症，与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},142225,"病因","\u003Cp>　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。HPV有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。国内外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高，已成为常见的女性性传播疾病。HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50%—70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长;妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退，但机制不明。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关.尤其是HPVl6、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},142226,"症状","\u003Cp>　　常见症状：外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛、鸡冠状或菜花状病灶、溃烂\u003C/p>\u003Cp>　　潜伏期为3周-8个月，平均3个月。患者以年轻妇女居多。病变以性交时容易受损伤的部位多见，如舟状窝附近、大小阴唇，肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。临床症状常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。典型体征是初起为微小散在的乳头状疣，柔软，其上有细小的指样突起，或为小而尖的丘疹，质稍硬，孤立、散在或呈簇状，粉色或白色。病灶逐渐增大、增多，互相融合成鸡冠状或菜花状，顶端可有角化或感染溃烂。宫颈病变多为扁平状，肉眼难以发现，常需阴道镜及醋酸试验协助发现。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},142227,"检查","\u003Cp>　　检查项目：HPV检查、醋酸白试验、涂片、阴道镜检、聚合酶链反应、组织活检\u003C/p>\u003Cp>　　典型病例，肉眼可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊。对体征不典型者，则需进行辅助检查以确诊。主要辅助检查有以下几种。\u003C/p>\u003Cp>　　细胞学检查\u003C/p>\u003Cp>　　可见到挖空细胞，表现为中层细胞核大，有时可见到双核，核深染，核周有大空泡，虽然挖空细胞的特异性较高，但挖空细胞的检出率较低。\u003C/p>\u003Cp>　　阴道镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助。典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3%醋酸后，可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块，襄面隆起不平或为小乳头指样突起，有中央毛细血管，也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。\u003C/p>\u003Cp>　　病理组织学检查\u003C/p>\u003Cp>　　尖锐湿疣镜下呈外向性生长，增生的乳头小而密集，表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生，真皮水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。\u003C/p>\u003Cp>　　聚合酶链反应(PCR)\u003C/p>\u003Cp>　　PCR方法简便、快速、敏感性高，特异性强。可检测极微量HPV DNA，不仅可确诊是否为HPV感染，且能确定HPV类型。注意取新鲜病变表面的刮取物或病变组织以提高阳性率。\u003C/p>\u003Cp>　　核酸DNA探针杂交\u003C/p>\u003Cp>　　以原位杂交应用较多。原位杂交是直接在组织切片或细胞涂片上进行杂交反应，通过光镜检查。此法有助于对组织学可疑病变的鉴别。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},142228,"鉴别","\u003Cp>　　1.扁平湿疣\u003C/p>\u003Cp>　　这是二期梅毒的特征性临床所见，表现为肛周或外阴部扁平的丘疹，表面湿润，约0.5cm大小，无蒂，表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查，可见多数活动的梅毒螺旋体。\u003C/p>\u003Cp>　　2.阴茎珍珠样丘疹\u003C/p>\u003Cp>　　发生在龟头冠状沟处，为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或二行，系正常所见，无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访，阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化，不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，这也是正常所见，无需治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　3.女阴假性湿疣\u003C/p>\u003Cp>　　发生在小阴唇的内侧面，为多数淡红色丘疹，均匀分布，有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞，可资鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　4.发生在外阴部的寻常疣\u003C/p>\u003Cp>　　HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位，则判断较为困难。若患者否认不洁性交史，并在手足或面部有寻常疣，则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},142229,"并发症","\u003Cp>　　1.尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明 5%~10% 的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现 15% 阴茎癌、 5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明 HPV 、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。\u003C/p>\u003Cp>　　2.本病常与其他 STD 并发，约 1/3 尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},142230,"预防","\u003Cp>　　1.坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。\u003C/p>\u003Cp>　　2.防止接触传染：不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。\u003C/p>\u003Cp>　　3.讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。\u003C/p>\u003Cp>　　4.配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药的综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。\u003C/p>\u003Cp>　　5.孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},142231,"治疗","\u003Cp>　　局部药物治疗\u003C/p>\u003Cp>　　用药前，局部涂以1%的丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　①33%~50%三氯醋酸外涂，每周1次，一般1-3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小，对周围正常皮肤无损害，病变修复后不形成瘢痕，可用于阴道及宫颈病变。\u003C/p>\u003Cp>　　②1%酞丁安膏涂擦，每日3-5次，4-6周可望痊愈，刺激性小，被广泛应用。\u003C/p>\u003Cp>　　③10%-25%足叶草脂涂于病灶，本药具有细胞毒性，能抑制细胞分裂的M期，刺激性大，注意不要涂及正常皮肤，不能用于阴道及宫颈病变，涂药后2-4小时洗去，每周1次，可连用3-4次。\u003C/p>\u003Cp>　　④5%氟尿嘧啶软膏外用，每日1次，10~14日为1疗程，一般应用1-2个疗程。\u003C/p>\u003Cp>　　物理或手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　物理治疗有微波、激光、冷冻。微波是在疣体基底部凝固，因其为接触性治疗，可适用于任何部位尖锐湿疣。激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。巨型尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。 3.干扰素 干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。可表现为限制HPV病毒的复制;减慢病变部位中细胞的分裂速度;增强宿主对感染HPV的防御反应。常用基因工程重组干扰素(YIFN)a-2a，剂量100万u，隔日肌注1次，连续3-4周为一疗程，也可采用病灶基底部局部注射。干扰素一般不单独使用，多作为辅助用药。 对反复发作的顽固性尖锐湿疣应及时取活检排除恶变。\u003C/p>\u003Cp>　　中医药治疗\u003C/p>\u003Cp>　　【辨证治疗】\u003C/p>\u003Cp>　　尖锐湿疣是由病毒引起的生殖器、肛门等部位的增生性损害，表现为丘疹样或菜花状的赘生物，具有很强的传染性，多在不洁性接触后发病。西医采用药物外涂或激光、电灼及手术切除术，部分病例易复发。中医治疗尖锐湿疣，从湿热邪毒外侵肝经辨治。以清热解毒之五味消毒饮合清热化湿、活血降浊之四妙丸加减，临床取得满意疗效。四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，对于激光、冷冻、涂抹药物治疗无效或反复复发这者，临床上多采取中医中药治疗。从多年的临床印证看来，中医中药对于久治不愈及反复复发者收效甚好，临床治疗湿热内蕴疾病疗效显著。\u003C/p>\u003Cp>　　【中成药】\u003C/p>\u003Cp>　　(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)龙胆泻肝颗粒口服，每次1～2包(4～8克)，每日2次，温开水送服。\u003C/p>\u003Cp>　　【外治法】\u003C/p>\u003Cp>　　用苦参汤外洗，再外撒青黛散。 鸦胆子油(鸦胆子仁1份，花生油2份浸泡半个月)点涂患处，每日1～2次。 损害较大者宜手术切除，也可采用二氧化碳激光治疗或冷冻治疗、微波治疗等。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},142232,"饮食","\u003Cp>　　1.应戒掉烟，酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要维生素。\u003C/p>\u003Cp>　　2.少吃海鲜类食品。\u003C/p>\u003Cp>　　3.坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。\u003C/p>\u003Cp>　　4.可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。\u003C/p>",8,[61,62],"妇科","男科",true]