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精囊炎

就诊科室: 男科
好医保审核专业委员会评审

概述

  精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌,分为急性和慢性精囊炎两类。

病因

 

  经尿道逆行感染,细菌从尿道口,输精管侵入精囊腺。前列腺,直肠,膀胱等精囊邻近器官感染时,细菌可直接蔓延至精囊腺。体内感染病灶,细菌通过血液传播至精囊腺。

症状

  常见症状:尿频伴尿急、尿痛、血精、精囊增大、性欲减退

  精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大,临床表现不尽相同。

  1.疼痛

  急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

  2.尿频、尿急、尿痛

  急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。

  3.血精

  表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

  4.其他症状

  可有发热、恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

检查

  检查项目:精液检查、精囊造影、经直肠B超检查

  1.精液常规检查

  大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精,精液呈粉红色、红色或带有血块,可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染,可引起腹痛。

  2.精囊造影

  3.超声波检查

  4.CT和MRI扫描

  精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行,虽成功率高,但对输精管损伤大,不能反复使用,有造成不育的可能,故难以广泛应用。

  5.辅助检查

  精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查,急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

鉴别

 1、功能性血精   功能性血精是指血精的产生并非因生殖系统器质性疾病引起,而是由于精液充盈、排空等生理活动造成。   首先在性生活的射精瞬间,精囊、前列腺、输精管发生痉挛性强烈收缩,此时器官内部压力骤然增加,而当射精完毕后器官由收缩状态转为松弛,内部压力骤然下降。这种压力上的骤然大幅改变极易使输精管内壁粘膜毛细血管损伤而致血精。其次在两次排精之间,输精管、精囊或前列腺内会不停地分泌液体自体充盈。如果性交不频繁时,积聚的分泌液使这些器官内压力上升,当射精后内部压力骤然消失,这些器官内膜毛细血管也极易破裂而致血精。   2、炎症性血精   是最常见的病因。fletcher报道,81例血精病人炎症占54例,引起血精的最常见的是精囊炎,其次是前列腺炎,第三是精阜炎,第四是附睾炎。   3、结核所致血精   结核属常见病。包括精囊结核、前列腺结核、输精管结核等,其发生多由于血行播散所致,可以来自肺部或泌尿道,最多来自附睾结核。输精管结核时一般同时有前列腺、精囊、附睾结核。结核可造成精囊壁或前列腺溃疡而引起血精。   4、结石所致血精   包括前列腺结石、精囊结石或射精管部位的微结石,结石长时间压迫,当长途骑车或颠簸,可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受压充血,引起血精。经超、 线摄片及直肠指检可发现结石而加以鉴别。   5、肿瘤所致血精   原发性精囊腺肿瘤很少见,多为前列腺癌直接侵袭扩散而来,附属腺肿瘤中最多发的是前列腺癌,血精的产生主要取决于肿瘤侵犯血管的状况。

预防

  精囊并不是贮存精液的器官,而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游离,较膨大为精囊底,下端细直,为其排泄管。因为精囊的结构特点,发生炎症后,引流不畅,细菌侵入后易祸根常留,很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈,无论是急性还是慢性精囊炎,都应彻底治疗。且应该指出,精囊炎,尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎,易致病程迁延,治病应持之以恒,切不可丧失战胜疾病的信心,放任病情发展,延误治疗,造成继发性不育等并发症,以致遗恨终生。

治疗

  1.急性期以抗生素治疗为主。

  2.慢性精囊炎,以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。

饮食

  2、猪肾煮黑豆:猪肾1对,黑豆500克。将猪肾洗净,剔除躁筋,和黑豆加水同煮,煮至豆熟不烂为度,猪肾食用,并将黑豆取出晒干武火微妙,嚼食黑豆,每天30—60克,半月为1个疗程。有壮阳益精之功,用于阳虚不固引起的血精。

  3、鲜藕粥:鲜藕50克,粳米50克,白糖适量。两者同煮成粥,放入白糖调服。有清热凉血止血之功,用于血热妄行引起的血精

  4、蹄筋血藤汤:猪蹄筋80克,鸡血藤50克,红枣6枚。先将猪蹄洗净,清水泡一夜,翌日用开水浸泡4小时,再用清水洗净,与鸡血滕、红枣同置砂锅内加水煎煮,蹄筋熟烂后加盐调味,饮汤吃蹄筋、红枣。有活血通瘀之功,用于瘀血内阻引起的血精。

  5、鲤鱼汤:鲤鱼1条,胡椒、小茴香、葱、姜适量,炖汤服食。清利湿热,用于湿热型血精。

  6、鲜藕粥:粳米30~50克,鲜藕50克,加水煮成粥,加适量白糖,随意服食。清热凉血,用于热迫血溢之血精。

  7、实粉粥一芡实粉、核桃肉、红枣肉各适量,同煮成粥,随意服食。益气涩精止血,用于气虚血精。

  8、药粥羊肉500克,淮山药500克,白米250克。先煮熟羊肉切成肉末,淮山药研成泥,肉汤内下米,煮成粥后加入羊肉山药泥,随意服食.,益气养血.,用于气血亏虚之血精。

  9、肾煮黑豆猪肾一对,黑豆500克刀守黑豆与猪肾同煮,黑豆熟后取出晒于,武火微炒队猪肾食之,黑豆嚼食,每天30~60克。补肾益棋,用于肾虚精亏、虚热内扰之血精。

  10、萝卜汤、人参、黄芪各等份研成细末。鲜大,萝卜1个,切片蜜炙,用萝卜片蘸参芪末,随意服食。或,萝卜煮汤,加参芪末冲服。健脾益气补肾卜用予脾肾气,虚之血精。

  多饮水,多排尿。多吃新鲜的水果和蔬菜。精囊炎最好不要饮酒(包括啤酒)。忌辛辣刺激食物。不能多喝咖啡。