[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fse5Vu7haNavr0CgaxMQIbH2RkzUXuQs4gBZ3BKsdv6s":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},8264,"维生素A摄入过多",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},133812,"概述","\u003Cp>　　维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。脑受损可使颅压增高;骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成、血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},133813,"病因","\u003Cp>配制的鱼肝油制剂，有浓缩鱼肝油滴剂和丸剂两种类型，其成分均为维生素D和维生素A。这两种维生素对处于生长发育时期的儿童来说，都十分重要。维生素D主要用于防治佝偻病，而维生素A对保证孩子眼睛、皮肤等器官的发育和功能，均起重要作用。\u003C/p>\u003Cp>但有一个问题常常易被人们所忽视，即在这些鱼肝油制剂中，维生素A的含量要比维生素D的含量高出许多。如长期使用该类制剂给孩子服用，或用其较大剂量治疗佝偻病的话，即容易造成大量的维生素A在体内蓄积而产生毒性。\u003C/p>\u003Cp>儿童应该谨慎维生素A中毒症一次大量摄入维生素A纯制剂，可发生急性中毒。有人报告一次给30万IU的维生素A可于数日内产生中毒症状;若长期摄入过量的维生素A，则可发生慢性中毒，每日服用2.5万～5.0万IU连续3个月能引起慢性中毒。北极熊肝含维生素A最大，食后可致维生素A中毒。有人报告成人1---2日内食入一个完整狗肝而致急性维生素A中毒，小儿每日摄入一些鸡肝连续数月引起维生素A慢性中毒。此外，有人提出中毒与体质特异性有关，即维生素A的吸收、利用、排泄及肝内储存，存在个体差异。\u003C/p>\u003Cp>由于家长缺乏合理应用维生素A的知识，长期或短时间大剂量给小儿服过多的浓鱼肝油，另医务人员对此病亦缺乏警惕性。由于个体差异及肝脏维生素A贮存量的不同，故引起维生素A中毒的剂量可有很大的差异，有报道成人一次剂量超过50万—100万IU，儿童一次剂量超过30 万IU即可发病，也有的小儿每日服1万—2万IU，连续几个月亦可出现症状。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},133814,"症状","\u003Cp>　　常见症状：急性者嗜睡或过度兴奋、头痛、呕吐、慢性者胃纳减退、皮肤干燥皲裂、毛发干枯、脱发、鼻出血等皮肤粘膜损伤现象、长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀出现\u003C/p>\u003Cp>临床表现在摄入后6～8小时，至多在1～2天内出现。主要有嗜睡或过度兴奋，头痛、呕吐等高颅压症状，12—20小时后出现皮肤红肿，继尔脱皮，以手掌、脚底等厚处最为明显，数周后方恢复正常。婴幼儿以高颅压为主要临床特征，囟门未闭者可出现前囟隆起。脑脊液检查压力增高，细胞数正常，蛋白质量偏低，糖正常。血浆维生素A水平剧增，可达500ug/L以上(正常成人100—300ug/L)。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},133815,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、x光、微量元素检查、肝功能、消化系B超、电解质\u003C/p>\u003Cp>　　1、X线检查对本病确诊有特殊价值，表现为管状骨造型失常，骨质吸收，骨折;骺板改变及软组织肿胀;骨干处骨膜下新骨形成;颅缝增宽，前囟饱满扩大。\u003C/p>\u003Cp>　　2、脑脊液压力增加，可达2.55kPa(260mmH2O)，细胞和糖在正常范围，有人发现蛋白降低或正常偏低值。\u003C/p>\u003Cp>　　3、检查血清维生素A，常达1，000～6000μg/L以上。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},133816,"鉴别","\u003Cp>　　维生素A过多症诊断标准:\u003C/p>\u003Cp>　　1.一次应用维生素A超过30万国际单位可致急性中毒。较长期(数周或数月)超剂量服用维生素A可致慢性中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　2.急性中毒症状有恶心、呕吐、昏睡、前囟膨隆、复视和颅神经瘫痪等颅内压增高表现。慢性中毒症状有烦躁、食欲不振、瘙痒、体重不增，口角皲裂，长骨疼痛、肝脾肿大，手足掌脱屑、颅骨软化和颅内压增高表现。\u003C/p>\u003Cp>　　3.X线长骨平片：中段骨皮质增厚。\u003C/p>\u003Cp>　　4.血清维生素A含量增高(>3.5μmol/l，100μg/dl)。\u003C/p>\u003Cp>　　鉴别诊断\u003C/p>\u003Cp>　　维生素A中毒的临床表现可分为急性中毒(一次性注射30万IU以上)和慢性中毒(每日婴幼儿摄入5～10万IU，6个月以上，即可出现中毒)。急性中毒诊断不难，慢性中毒易误诊。其主要表现是：\u003C/p>\u003Cp>　　1、一般症状：易激惹、烦躁、食欲锐减、低热、体重不增、精神差。\u003C/p>\u003Cp>　　2、皮肤症状：瘙痒、脱屑，头发汗多，干脆易脱落，唇皲裂。\u003C/p>\u003Cp>　　3、骨骼症状：肢痛，软组织肿胀，两侧颚部明显突出。\u003C/p>\u003Cp>　　4、X线特点：管状骨改变，骨膜下新骨形成，骨膜增生，严重者出现骨骺包埋畸形，使骨骺与骨干过早闭合，头颅改变，颅缝增宽，前血囟扩大。\u003C/p>\u003Cp>　　为了不误诊或少误诊，临床医生应警惕当出现上述症状及骨骼X线表现时，应密切观察和详细询问维生素A服入史。特别应纠正鱼肝油是“营养药，愈多愈好”的错误认识，在佝偻病的治疗中，应提倡使用纯维生素D制剂。因许多鱼肝油中维生素A、D比例不当(有每克含维生素A 5000IU，D5000IU或维生素A10000IU，D 5000IU等剂型)，维生素A含量高，维生素D则不足以治疗佝偻病，当提高药量时常导致维生素A中毒。一旦确诊后应立即停药及减少胡萝卜素食物的摄入，可用维生素E 150mg/d，每日3次以促进维生素A排泄，一般1～2周内临床症状逐渐消失，但血浆维生素A浓度恢复常需数月。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},133817,"并发症","\u003Cp>　　维生素A中毒的并发症比较多，尤其是儿童更易患并发症。主要有以下几种：\u003C/p>\u003Cp>　　阿斯伯格综合症、百日咳、肠梨形鞭毛虫病、喘息样支气管炎、川崎病、出血性休克、脑病综合征、大量羊水吸入、第五日综合征、多种抽动综合征、地中海贫血、动脉导管未闭、鹅口疮、小儿多动症、儿童抽动障碍、儿童胰腺功能不全、中性粒细胞减少症综合征、儿童学习能力障碍、儿童口吃、儿童睡眠障碍、儿童遗粪症、儿童遗尿症、儿童腹痛、儿童孤独症、儿童急性良性肌炎、儿童期情绪障碍、儿童精神分裂症、肛门闭锁、肛膜闭锁、过期产儿 。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},133818,"预防","\u003Cp>　　宣传普及营养卫生常识，纠正家长滥用维生素A制剂及不良的饮食习惯，如动物肝脏是贮存维生素A的器官，营养丰富，但不宜天天吃，顿顿吃。食物宜多种多样。防止医源性维生素A中毒的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　维生素A每日生理需要量为2000IU，t应用浓缩鱼肝油或维生素A制剂时不要超过需要量;必须用大剂量时，应严格限制用药时间。发生中毒后应立即停止维生素A和胡萝卜素的供给，因胡萝卜素在体内能分解成维生素A。停药后维生素A中毒的急性症状一般在72小时至l周内消失，其它表现也相继减轻、好转。头颅X 线征象恢复在6周至2个月内;长骨X线征象恢复较慢，常需半年左右，血清维生素A较高水平可达数月之久。有出血者可用维生素K。\u003C/p>\u003Cp>　　给孩子合理服用鱼肝油，是防止中毒发生的唯一措施。其中包括：\u003C/p>\u003Cp>　　1、严格遵照医嘱给孩子服用鱼肝油制剂，不可滥用，不可多用。一般1岁以内的婴儿，每天可给浓缩鱼肝油3-4滴，不应超过6滴。\u003C/p>\u003Cp>　　2、防治婴幼儿佝偻病时，尽量给孩子补充不含维生素A的纯维生素口制剂。\u003C/p>\u003Cp>　　3、如因特殊情况确实需要给孩子补充大剂量维生素A，则应由医生严格限制用药时间。\u003C/p>\u003Cp>　　4、在孩子服用鱼肝油时期，一旦发现其出现维生素A中毒的可疑症状，应立即停服，并及时带孩子去医院诊治。\u003C/p>\u003Cp>　　北京市应用维生素A.D强化鲜牛奶喂养小儿(含维生素A2000IU/L)，经观察有效地预防了维生素A不足，同时也未见维生素A过多的症状。\u003C/p>\u003Cp>　　医务人员要了解并掌握维生素A制剂的剂量，并向家长宣教，不能滥用维生素A制剂，改变鱼肝油是补药，剂量大些、服用时间长些没有害处的错误看法。在饮食方面也切勿食用大量动物肝脏。若为了治疗询楼病而需要维生素D时，宜用纯维生素D制剂。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},133819,"治疗","\u003Cp>　　1、生素A中毒症一旦确诊，应立即停服，自觉症状常在1～2周内迅速消失，但血内维生素A可于数月内维持较高水平。\u003C/p>\u003Cp>　　2、头颅X线征象可在6周～2个月内恢复正常，但长骨X线征象恢复较慢，常需半年左右，故应在数月内不再服维生素A，以免症状复发。应用浓鱼肝油或维生素A制剂时，不可超过需要量。\u003C/p>\u003Cp>　　3、必须用大剂量时，应严格限制用药时间，避免产生中毒症。有人报道孕妇在早期服用维生素A过多，可致流产和胎儿畸形，因此，孕妇服用量每日不宜超过5,000IU。\u003C/p>",7,[56],"儿童保健科",true]