[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fhPsolHPSbrvzbKa8gFRPJxhfFC_1wKU3q9oih2s_U-E":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},8263,"婴幼儿腹泻",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},133804,"概述","\u003Cp>　　婴幼儿腹泻，又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},133805,"病因","\u003Cp>　　1.体质因素\u003C/p>\u003Cp>　　本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。\u003C/p>\u003Cp>　　2.感染因素\u003C/p>\u003Cp>　　分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌(毒)者的传染，如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌(毒)者，可导致病原传播。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感所引起。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。\u003C/p>\u003Cp>　　3.消化功能紊乱\u003C/p>\u003Cp>　　(1)饮食因素。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)不耐受碳水化物。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)食物过敏。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)药物影响。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变(中医称为“风、寒、暑、湿泻”)等也易引起婴儿腹泻。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},133806,"症状","\u003Cp>　　常见症状：新生儿腹泻、病毒性腹泻、习惯性腹泻、生理性腹泻、排便频率异常、低钙血症、代谢性酸中毒、失水、肠道吸收水分增加、脱水、爆发性水泻、婴儿褐色或暗绿色的粘液便\u003C/p>\u003Cp>　　临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},133807,"检查","\u003Cp>　　检查项目：便常规、胰腺外分泌功能试验、纤维结肠镜检查、呼气试验、粪便淀粉颗粒、粪便脂肪定量、粪便人体酿母菌、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、轮状病毒抗原的检测、粪便氯化物、粪便脂肪、粪便钾（Potassium.K）\u003C/p>\u003Cp>　　1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。\u003C/p>\u003Cp>　　3.X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。\u003C/p>\u003Cp>　　4.超声。\u003C/p>\u003Cp>　　5.小肠黏膜活组织检查，有条件者应作大便培养、电镜检查或病毒分离。\u003C/p>\u003Cp>　　6. 其他：对重症或不易判断者，应测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。出现惊厥时可测血清。;注意必须根据病史和临床表现对水分、电解质紊乱进行分析。心电图检查有助於了解血钾情况：低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},133808,"鉴别","\u003Cp>　　1、杆菌痢疾 婴儿痢疾表现多不典型。常无脓血便，临床呈一般腹泻的表现，较难鉴别。应注意流行情况，常能问出接触史。排便前常哭闹，显示里急后重。仔细观察可见患儿大便频繁，但每次量不多，有时可见水样便粪质中混有脓血，镜下有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。而大肠杆菌肠炎每次便量多，一部分每次可达20ml以上，大便中粘液常见，但极少稠脓，偶有少数白细胞与红细胞，应培养鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2、婴儿出血性肠炎 起病与大肠杆菌肠炎无异，但治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热、频繁呕吐，重者吐咖啡样物。大便早期呈水样，潜血试验阴性，以后出现典型的暗红色果酱样大便。脱水重，可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。\u003C/p>\u003Cp>　　3、“生理性腹泻” 渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便，大便次数多，但不吐，食欲好，体重增加正常。到添加辅食后，大便自然恢复正常。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},133809,"并发症","\u003Cp>　　腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。\u003C/p>\u003Cp>　　1、消化道外感染 消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。\u003C/p>\u003Cp>　　2、鹅口疮 病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。\u003C/p>\u003Cp>　　3、中毒性肝炎 腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。\u003C/p>\u003Cp>　　4、营养不良和维生素缺乏 腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足，易导致营养不良、贫血和维A缺乏。久泻致肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。\u003C/p>\u003Cp>　　5、其他 脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有：中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},133810,"预防","\u003Cp>　　过去本症是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的重要原因之一。经国内外多年研究，加强预防，提高了诊治水平，近年来发病较少，病情也较轻，但仍是婴幼儿的常见病。首都儿科研究所1986～1988三年间，在七省一市进行了30万人次的逐月小儿腹泻监测。结果农村5岁以下小儿发病次数平均每年2.01次/人，北京市为0.45次/人。对比第三世界平均每年3.3次/人为低。以7～8月份为高峰2岁以内小儿占3/4。死亡率0.51‰ (第三世界平均6.5‰)。根据全国各地统计，婴幼儿腹泻约占科总住院人数的12～24%，农村发病高于城市。遇有治疗有及时或有严重并发症如营养不良、肠道外感染等情况，仍有死亡。一般医院病死率已降至1%左右。\u003C/p>\u003Cp>　　主要方法：①鼓励母乳喂养，尤以生后4～6个月和第一个夏季最重要，应避免夏季继奶;②人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒一次;③母乳和人工喂养都应按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加;④食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服;⑤夏季炎热时避免过食或食用富于脂肪的食物。婴儿体温调节功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通风;⑥患营养不良、佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻;⑦感染性腹泻，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射。腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒;⑧下地玩耍的小儿饭前便后要洗手;⑨医务人员要努力宣传小儿腹泻的预防措施，以免再犯腹泻。\u003C/p>\u003Cp>　　轮状病毒肠炎流行甚广，疫苗为理想的预防方法。对轮状病毒已有疫苗口服的报道，保护率为80%以上，但持久性尚待研究。\u003C/p>\u003Cp>　　取决於病因、营养状况及治疗的迟早。耐药性致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻预后较差。病毒性肠炎预后良好。营养不良和佝偻病患儿发生腹泻，由于机体调节功能差，预后较差。病情重、治疗较晚、发生严重并发症，如急性肾功能衰竭或严重继发感染者预后不良。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},133811,"治疗","\u003Cp>　　1.饮食疗法\u003C/p>\u003Cp>　　轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8～24小时，并静脉补液。\u003C/p>\u003Cp>　　2.液体疗法\u003C/p>\u003Cp>　　(1)口服法 适用于轻度脱水或呕吐不重者。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)静脉补液法 用于中度、重度脱水。\u003C/p>\u003Cp>　　3.控制感染\u003C/p>\u003Cp>　　针对病因，选用抗菌药物。\u003C/p>\u003Cp>　　4.对症治疗\u003C/p>\u003Cp>　　腹泻可口服次碳酸铋或轻酸蛋白。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。\u003C/p>",7,[56],"小儿消化科",true]