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小儿过早搏动

就诊科室: 小儿心内科
好医保审核专业委员会评审

概述

  过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起。为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房。房室交界或心室组织。分别引起房性。交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。

症状

  常见症状:心悸、心脏听诊有心搏提前、心脏听诊有心搏提前

检查

  检查项目:心电图检查、血液化验

(一)心电图检查 1.有提前出现的qrs波群,其前无提早的p波。 2.提前出现的qrs波形态异常,时限增宽,婴儿>0.08秒,儿童>0.10秒,t波方向与qrs波群主波方向相反。 3.早搏后常有完全性代偿期。

(二)其他实验检查 频发性室早或呈二联、三联以及连发者,必要时应进行下列检查: 1.动态心电图 即holter心电图,可连续24小时记录心电图变化并可发现有无其他合并严重的心律失常。 2. 运动负荷心电图 包括活动平板运动试验及踏车运动试验等。运动负荷后心电图室早的增减或消失,以及有无连发性或多源性,有助于室早性质的判断。本试验仅限于学龄前及学龄儿童。

鉴别

应该与小儿房颤相鉴别,心房颤动(atrialfibrillation,AF)简称房颤,系心房各部分心肌纤维毫不协调地、无规则地乱颤心房率>350次/min,其发生机制认为是心房内同时存在的多条折返环活动所致又因心房扩大,心房不应期缩短及不均一性的传导和不应期等特点,致上述折返运动持久不止。

房颤是室上性心律失常最严重的类型。心电图示P波消失,代以不规则的心房颤动波(f波),Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联最明显各波间无等电位线。房率300~700次/min,心室率极不规则,100~150次/min,QRS波正常。

预防

  1、要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前。

  2、要保持情绪稳定,要摆正生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。

  3、要定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。

  4、过早搏动简称早搏或称期外收缩,是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病,所以病员应消除思想顾虑,保持情绪稳定,应经常保持心情开朗,这是心脏早搏的护理重要的一点。避免过度兴奋或忧伤。情绪波动容易诱发早搏的发生。

  5、在饮食上对心脏早搏护理应注意:饮食不过饱,少吃刺激性食物如酸、辣等调味品,少喝浓茶或咖啡,因为这些食物都可使心肌兴奋性增高,诱发早搏。

  6、注意休息,晚上宜早睡,不要熬夜,有失眠者,在心脏早搏护理时应额外在医生指导下适当服些镇静剂或安眠药,以保证大脑皮层能得到充分休息,否则可造成中枢神经功能紊乱,使心肌兴奋增高而诱发早搏。

  7、活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

治疗

必须针对基本病因治疗原发病,一般认为若早搏次数不多,无自觉症状,或早搏虽频发呈联律性,但形态一致,活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。

对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者,则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选用药物,可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。

饮食

  一、限制热量供给

  一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。

  二、限制蛋白质供给

  一般按每日每公斤体重1~1.5克供给,出现心衰及血压高时,蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。

  三、限制高脂肪、高胆固醇食物

  如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。