[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f1lc39NVP2Fbn8J3OiXO2Dj5Qko6b_dBgeZJ67tXP8II":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":64},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},8137,"会阴裂伤",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},141978,"概述","\u003Cp>　　会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},141979,"病因","\u003Cp>　　在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},141980,"症状","\u003Cp>　　常见症状：会阴出血、阴道撕裂\u003C/p>\u003Cp>临床表现\u003C/p>\u003Cp>　　会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。\u003C/p>\u003Cp>　　检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。\u003C/p>\u003Cp>诊断\u003C/p>\u003Cp>　　（一）分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。\u003C/p>\u003Cp>　　（二）陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},141981,"检查","\u003Cp>　　检查项目：阴道镜检查、妇科常规检查\u003C/p>\u003Cp>　　本病属于阴部外伤性疾病，主要根据阴部查体进行明确，检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},141982,"鉴别","\u003Cp>与下列可致大便失禁的疾病相鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　①神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起大便失禁;此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。\u003C/p>\u003Cp>　　②肌肉功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},141983,"并发症","\u003Cp>　　最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮).由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿、溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等;污染尿道口、阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},141984,"预防","\u003Cp>　　会阴裂伤分4度：\u003C/p>\u003Cp>　　Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多;\u003C/p>\u003Cp>　　Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多;\u003C/p>\u003Cp>　　Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;\u003C/p>\u003Cp>　　Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组医`学教育网搜集整理织损伤严重，出血量可不多。\u003C/p>\u003Cp>　　治疗后\u003C/p>\u003Cp>　　保健：为了避免手术失败，必须注意下列事项：①感染引起伤口裂开，手术野即在肛门周围，手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前肠道准备，术前直肠内塞入纱布，肛指伸出后换手套，随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁前，伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时，可置橡皮条引流，保留48小时后抽出。②在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端，所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧。③由于裂伤时间已久，括约肌萎缩或形成疤痕组织，常可导致括约肌功能不佳。因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌，如括约肌无法缝合时，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，以便有效地控制大便。④术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。⑤在屡次修补失败的病例，可采取皮下切断肛门括约肌的方法，以避免伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明，此法效果良好。\u003C/p>\u003Cp>　　4.术前准备 手术时间：阴道修补术最好选择在生育任务已完成的妇女中进行。有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗，并纠正贫血。手术时间选择在月经后，如术后即来月经容易造成伤口感染。\u003C/p>\u003Cp>　　修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑，每日4次，每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用，可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑，可口服链霉素每日1g，或新霉素每日1g。\u003C/p>\u003Cp>　　在近绝经期或绝经后妇女，可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道血液循环，使上皮生长，促进愈合。\u003C/p>\u003Cp>　　术前3日给无渣半流食。术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道，每日二次。0.4‰高锰酸钾坐浴，每日2次。术前一日清洁灌肠。\u003C/p>\u003Cp>　　5.术后处理 继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素。继续服用少量雌激素一周，避免在一周内发生撤退性出血。继续无渣半流食5天。\u003C/p>\u003Cp>　　保持伤口清洁，用会阴酒精纱布垫，保留导尿管5日，大便后伤口用酒精擦洗。\u003C/p>\u003Cp>　　术后禁灌肠。术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。\u003C/p>\u003Cp>　　如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。\u003C/p>\u003Cp>　　6.复发后的修补 复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够，贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失。也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},141985,"治疗","\u003Cp>　　预防：\u003C/p>\u003Cp>　　针对致病因素，作好预防工作，多可明显降低患病率。预防工作如下：\u003C/p>\u003Cp>　　①做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;\u003C/p>\u003Cp>　　②产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合;\u003C/p>\u003Cp>　　③第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术;\u003C/p>\u003Cp>　　④产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},141986,"饮食","\u003Cp>　　会阴裂伤食疗\u003C/p>\u003Cp>　　不同体质的人需要不同的调理\u003C/p>\u003Cp>　　一、气虚者\u003C/p>\u003Cp>　　气虚者：一般为说话无力、食欲不振、缺乏耐力、易头晕、易疲劳、嗜睡、四肢无力、面色白、易出汗。\u003C/p>\u003Cp>　　生活饮食注意事项：三餐要正常摄取，不要一忙就忘了吃饭，并注意积极摄取一些有营养的食物，如：鱼、蛋、肉、奶、蔬果。尤其在每次生理期结束之后，最好能吃些调养身体的补品，如：人参，黄芪。\u003C/p>\u003Cp>　　1、适合气虚者的食疗——人参莲肉汤\u003C/p>\u003Cp>　　材料：人参15克、莲子15个、冰糖50克。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将上述材料一并置于碗内，隔水加热蒸1小时，温服。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：莲子甘涩补益可补脾止泻，益肾养心安神，加上人参补气，对于心烦、心悸、体质虚弱或久病初愈引起的心慌不安，失眠均有改善之功效。\u003C/p>\u003Cp>　　2、适合气虚的茶饮方——黄芪茶\u003C/p>\u003Cp>　　材料：生黄芪1两，大枣10个。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：两味药方加开水煎煮三十分钟后温服，可反复煎泡代茶饮用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：具有止汗、提神、消除疲劳防止外感等作用。黄芪本身可补气升阳，固表止汗，健脾养血。适用于面色不华、疲乏无力气短、出汗等症状。\u003C/p>\u003Cp>　　二、血虚者\u003C/p>\u003Cp>　　血虚者：一般面色苍白或蜡黄、嘴唇不红、指甲无血色，妇女会出现经血过少、贫血、时常心慌、失眠、头晕、眼花、手足发麻冷凉等症状。身体为冷底，将来小孩易有过敏体质。\u003C/p>\u003Cp>　　生活饮食注意事项：在生活上注意多吃含铁质的食物如：葡萄、樱桃、苹果、深绿色蔬菜、鱼、蛋、奶、大豆、猪肝、鸡肝等。\u003C/p>\u003Cp>　　1、 适合血虚者的食疗——参归炖鸡\u003C/p>\u003Cp>　　材料：母鸡一只，人参25克，当归25克，盐、姜、料酒适量。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将母鸡清洗干净，上列材料一并置于砂锅内用小火慢炖，至母鸡熟烂即可盛入大碗内，分次佐餐，吃肉喝汤。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：人参有安神定悸，大补元气之功，再加上当归，母鸡的补血效用将更明显。\u003C/p>\u003Cp>　　2、适合血虚者的茶饮方——红枣养血茶\u003C/p>\u003Cp>　　材料：红枣10枚、茶叶5克。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将红枣洗净加水适量，煎煮至红枣熟烂，再将茶叶用沸水冲泡五分钟，取茶汁和入枣汤内搅匀，即可饮食之。每日一剂不拘时温服。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：红枣有补中益气、养血安神，增强肌力及免疫力的效果。\u003C/p>\u003Cp>　　三、阴虚者\u003C/p>\u003Cp>　　阴虚者：一般症状为体形消瘦、手足心发热、口燥咽干、头晕眼花、虚烦不眠、盗汗、脸颊易红、大便干燥。\u003C/p>\u003Cp>　　生活饮食注意事项：在生活上要注意不要熬夜，多食绿豆汤、西瓜、冬瓜、丝瓜等瓜类来退火，体质燥易上火，适合凉补。\u003C/p>\u003Cp>　　1、适合阴虚者的食疗——四味粥\u003C/p>\u003Cp>　　材料：山药100克、糙米2斤、人参25克、百合25克。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将前四药切小块，加水煮烂熟，加上调味品即可。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：山药味甘性平，既能补气又能养阴、滋肾阴、补肾气，配合上营养的糙米及补气的人参、甘平的百合，更有滋养阴血之功效。\u003C/p>\u003Cp>　　2、适合阴虚者的茶饮方——西洋参茶\u003C/p>\u003Cp>　　材料：用西洋参2钱加水煎作茶饮(约2~3片)。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将参切成薄片，以沸水冲泡20分钟后，温服，可回冲，当茶时时饮之。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：西洋参可益气生津、润肺清热。适用于口干、虚火上炎易口舌糜烂的人。\u003C/p>\u003Cp>　　四、阳虚者\u003C/p>\u003Cp>　　阳虚者：一般表现为嗜睡、畏寒、面色恍白、不想喝水、易腹泻、尿频、性机能衰退、阳痿早泄(易发生在男性身上)。\u003C/p>\u003Cp>　　生活饮食注意事项：生活上注意勿吃太多生冷食品，尤其在夏天盛暑时勿吃太多冰品。\u003C/p>\u003Cp>　　1、适合阳虚的食疗——人参虫草鸭\u003C/p>\u003Cp>　　材料：人参25克、冬虫夏草25克、鸭一只。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将鸭清洗干净，除去内脏，再将人参、冬虫夏草填入鸭腹内，放入锅中加五碗水炖至肉烂。根据个人喜好调味后分次佐餐食用。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：冬虫夏草甘温平补，不峻不燥，益肾补肺，加上人参治阳虚怕冷并可防治习惯性感冒，效果颇好，但如已有喉咙痛、发烧者则不可服用。\u003C/p>\u003Cp>　　2、适合阳虚者的茶饮方——党参红枣茶\u003C/p>\u003Cp>　　材料：党参15-30克、红枣5-10克。\u003C/p>\u003Cp>　　做法：将两味药方加水煎汤，取汁代茶饮用，每日一剂。\u003C/p>\u003Cp>　　功效：党参可温补益气，红枣甘温可补脾生津，并可养血安神。长期服用对于女性的贫血怕冷有很大的助益。\u003C/p>\u003Cp>　　会阴裂伤患者吃什么好?\u003C/p>\u003Cp>　　1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。\u003C/p>\u003Cp>　　2.养成规律的排便习惯。\u003C/p>\u003Cp>　　3.多补充水分，每天喝足2000cc。\u003C/p>\u003Cp>　　会阴裂伤吃什么不好?\u003C/p>\u003Cp>　　1、不宜滋补过量\u003C/p>\u003Cp>　　一般女性分娩后，为了补充营养和让奶汁分泌充足，都特别重视产后的滋补，常是天天不离鸡，餐餐有鱼肉。其实这样不仅浪费钱财，还可引起麻烦，因为滋补过量可引起肥胖，肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调而引起各种疾病。如果产妇营养太丰富，必然使奶汁的脂肪含量增多，若婴儿胃肠能吸收，也容易造成肥胖，并易患扁平足;若婴儿胃肠消化功能较差，不能充分吸收，则会出现脂肪泻，若是长期慢性腹泻，就会造成营养不良。\u003C/p>\u003Cp>　　2、不宜马上禁食\u003C/p>\u003Cp>　　通常女性产后体重增加，许多人为了恢复苗条的身材，会马上节食，这样做其实有很大危害，一方面不仅有损身体，另一方面对母乳喂养十分不利。女性产后体重增加，主要为水分和脂肪，若给宝宝授乳，必然要消耗体内的大量水分和脂肪，所以产妇不仅不能节食，还要多吃营养丰富的食物，每天必须保证2800千卡的热量摄入。\u003C/p>\u003Cp>　　3、不宜久喝红糖水\u003C/p>\u003Cp>　　产后适量喝红糖水，对产妇喝婴儿都有好处。因产妇分娩时，精力和体力消耗非常大，加之又失血，产后还要给婴儿哺乳，需要碳水化合物和大量的铁质。红糖不仅能补血，而且能提供热量，是我国传统的滋补佳品。但红糖水也不是喝得越多越好，久喝红糖水对子宫复原不利。在产后10天，恶露逐渐减少，子宫收缩也恢复正常，如喝红糖水时间过长，会使恶露血量增多，造成产妇继续失血，可能引起起贫血。产后喝红糖水的时间，以7-10天为宜。\u003C/p>\u003Cp>　　4、不宜多喝浓汤\u003C/p>\u003Cp>　　产妇产后多喝高脂肪浓汤，不但影响食欲，还使人体发胖，体态变型，并且使乳汁中的脂肪含量过高，致使新生的宝宝不能耐受和吸收而引起腹泻。产妇适意喝脂肪适量的清汤，如蛋花汤、鲜鱼汤等。\u003C/p>\u003Cp>　　5、不宜吃辛辣温燥食物\u003C/p>\u003Cp>　　辛辣温燥食物可使产妇内生热，产妇因此上火，出现口舌生疮，大便秘结及痔疮等。给宝宝授乳的妈妈有内热，能够通过乳汁影响婴儿，使宝宝体内也生热。因此，产妇饮食宜清淡温和，特别在产后5-7天之内，应以米粥、软饭、面条、蛋汤等为主，不要吃大蒜、辣椒、韭菜等，更不要饮酒。\u003C/p>\u003Cp>　　6、不宜多食味精\u003C/p>\u003Cp>　　味精的主要成份是谷氨酸钠，母乳在摄入高蛋白饮食的同时，又多食味精，大量的谷氨酸钠通过乳汁进入宝宝体内，与宝宝血液中的锌发生特异性结合，形成不能被机体吸收的谷氨酸锌，从而引发宝宝发生急性锌缺乏。锌是人体必须的微量元素，可以改善食欲并促进消化功能，若是缺锌，则会使舌上的味蕾受累而影响味觉，并导致厌食。缺锌还能使宝宝发生弱智、暗适应异常、性晚熟、成年侏儒症以及生长发育缓慢等病。在分娩3个月内，乳母食用的菜肴应注意不要多加味精。\u003C/p>\u003Cp>　　7、不宜立即服用人参\u003C/p>\u003Cp>　　不少产妇在产后为使自己迅速恢复体力，立即服用人参，这样做对孕妇健康有损害。人参中含有人参唣甙、对中枢神经系统和心脏血管有兴奋作用，使用后会使产妇出现失眠、烦躁、心神不安等症状，影响产妇的休息和身体恢复。人参还会加速血液循环，刚刚分娩后的产妇内外生殖器的血管多有损伤，会妨碍受损血管的自行愈合，同时加重出血。产后2-3周，若产妇产伤已愈合、恶露明显减少时可服用人参。产后2个月，若有气虚症状，可每天服人参3-5克，连续1个月即可。\u003C/p>\u003Cp>　　8、不宜吃巧克力\u003C/p>\u003Cp>　　产妇在产后需要给新生儿喂奶，如果过多食用巧克力，对哺乳婴儿的发育会产生不良的影响。这是因为，巧克力所含的可：可碱，会渗入母乳并在婴儿体内蓄积，能损伤神经系统和心脏，并使肌肉松弛，排尿量增加，结果会使婴儿消化不良，睡眠不稳，哭闹不停。产妇整天在嘴里嚼着巧克力，还会影响食欲，使身体发胖，而必需的营养素却缺乏，这当然会影响产妇的身体健康，不利于婴儿的生长发育。\u003C/p>",8,[61,62,63],"妇科","产科","肛肠外科",true]