[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$ftG5ReRdLrCFsm4Yj9s6adYrpEW_6h-mPFew8OXBtGGA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},7964,"膀胱葡萄状肉瘤",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},126305,"概述","\u003Cp>　　葡萄状肉瘤又称横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)，是一种由不同分化阶段的骨骼肌细胞组成的恶性肿瘤，好发于头颈部，其次是膀胱。起源于泌尿生殖系统的横纹肌肉瘤占20%～25%，其主要累及前列腺、膀胱、阴道及睾丸、附睾区域。易于播散，常见的转移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴结等。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},126306,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　病因尚不清楚，可能与某些遗传因素有关。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　根据肿瘤的组织结构、细胞形态及分子水平常分为3型：①胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal RMS)，最为常见，约占50%，多发生于3岁内的婴幼儿。大体上肿瘤边界不清，灰白色，质较软。发生于膀胱黏膜下的RMS多形成息肉样肿物，状如一串葡萄，又名为葡萄状肉瘤。镜下可见不同发育阶段的横纹肌母细胞，分化好者可见大量胞质红染的带状肌母细胞，可见横纹。分子水平上常有11p15区域的杂合性缺失。②腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar RMS)，较为少见，占30%。常发生于3岁和15岁2个高峰期，其对化疗反应较差。镜下主要为比较幼稚的横纹肌母细胞，瘤细胞呈圆形、卵圆形，瘤细胞常被不规则纤维隔分成巢状和腺泡状，分子水平上常有染色体的易位，t(2;13)(q35;q14)和t(1;13)(p36;q14)。③多形性横纹肌肉瘤(pleomorphic RMS)，少见，多发生于成人，男性稍多。镜下可见横纹肌母细胞多形性十分明显，核分裂象多见。以四肢受累为主，预后差。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},126307,"症状","\u003Cp>　　常见症状：排尿困难、尿潴留、血尿、尿痛、尿频、下腹部扪及包块、可有贫血症状\u003C/p>\u003Cp>　　1.血尿和排尿困难 此为主要表现，常伴尿痛、尿频，短期内进展为尿潴留。\u003C/p>\u003Cp>　　2.体检 于耻骨上可扪及包块，晚期出现贫血、肾积水。\u003C/p>\u003Cp>　　儿童血尿伴下腹包块，结合膀胱镜、CT、B超等检查，诊断并无困难。临床上不易与其他肉瘤区别，此时需进行病理学检查。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},126308,"检查","\u003Cp>　　检查项目：膀胱镜、CT检查、B型超声波检查、核磁共振成像(MRI)、尿常规\u003C/p>\u003Cp>　　尿常规：可见到肉眼血尿或镜下血尿。\u003C/p>\u003Cp>　　1.膀胱镜检查 肿瘤最常见的部位是膀胱三角区，肿瘤可呈息肉状，外观富含黏液，常多灶发生，成串葡萄状半透明突入膀胱腔内，肿瘤可充满整个膀胱腔，因此也曾称葡萄簇肉瘤。\u003C/p>\u003Cp>　　2.B超、CT、MRI检查 可明确膀胱占位性病变，并有利于肿瘤的临床分期。B超常显示膀胱内肿瘤为混合回声区;CT显示为混合密度簇状肿块，典型的为成串葡萄状。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},126309,"鉴别","\u003Cp>　　1.盆腔其他部位的横纹肌肉瘤 如前列腺、精索、睾丸、子宫、阴道、盆腔肌肉等的横纹肌肉瘤均可以侵犯膀胱，根据原发病灶位于膀胱内可以确定膀胱横纹肌肉瘤的诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2.膀胱平滑肌肉瘤 也是发生于非上皮组织的恶性肿瘤，青年患者多为平滑肌肉瘤，幼儿多为横纹肌肉瘤，两者鉴别主要根据病理学检查。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},126310,"并发症","\u003Cp>　　1.多发性神经纤维瘤：为常染色体显性遗传疾病，系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显。\u003C/p>\u003Cp>　　2.基底细胞瘤病：是皮肤癌肿最多见的一种，发病率很高，占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上)。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肺腺瘤：肺腺瘤病是由病毒引起的一种慢性、肺脏肿瘤性传染病。以渐进性消瘦、呼吸困难、湿性咳嗽和水样鼻漏及肺部形成腺体样肿瘤为特征。\u003C/p>\u003Cp>　　4.其他并发症：神经脂腺瘤。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},126311,"预防","\u003Cp>　　预防： 　　由于膀胱葡萄状肉瘤病人的病因尚不十分明确，所以预防的方法不外： 　　①尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物; 　　②适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。 　　主要是针对可能导致膀胱葡萄状肉瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现膀胱葡萄状肉瘤。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},126312,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　根据肿瘤的位置，大小以及浸润范围可以行肿瘤局部切除，膀胱部分切除或膀胱全切除，术后辅以放射治疗。由于局部手术治疗效果不好，强调早期行包括前列腺在内的根治性膀胱全切除手术。\u003C/p>\u003Cp>　　化疗可作为术前、术后的辅助治疗，而对于不能手术或姑息性手术者，化疗则成为主要治疗手段，常用的药物有长春新碱、放线菌素D、多柔比星、环磷酰胺等，化疗可明显提高手术后的疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　放疗的作用不明确，有人主张大剂量放疗，但其并发症不可忽视，推荐剂量为40～60Gy照射盆腔淋巴结所在区域。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　膀胱横纹肌肉瘤恶性程度很高，以前由于缺少有效的治疗方法，患者生存率低。近年由于化学疗法和放射疗法的发展，提高了患者生存率。目前治疗原则为先化疗，然后行手术治疗，彻底切除后再行化疗，每年化疗3～4次;有肉眼肿瘤残余者辅以化疗和放射治疗，长期存活率达54%～75%。\u003C/p>",7,[56],"男性泌尿外科",true]