[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fzIBZr70UC23P95HUzK8KFeFD9zQi9LdXVv_AhvaLUXs":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":63},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},7935,"睾丸损伤",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},134487,"概述","\u003Cp>　　阴囊软组织松弛，睾丸活动度较大，但阴囊内容物组织脆嫩，抗损伤能力较差。因此，阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见。一般多发生于青壮年。往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤，常见的致伤原因多为直接暴力。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},134488,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　睾丸位在浅表暴露部位，由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如，所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。受伤原因有直接暴力或间接损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　1.创伤 在枪弹造成的损伤，常有多处合并伤，在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤，因为睾丸活动度大，伤及睾丸可能性小。\u003C/p>\u003Cp>　　2.挫伤 由于踢打、坠落或骑跨引起。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　在睾丸白膜损伤睾丸组织膨出成疝，如果伤及睾丸主要动脉则睾丸萎缩，严重者睾丸坏死，在睾丸扭转时，睾丸开始为出血性梗死，逐渐鞘膜囊中有渗出液体，最初为浆液性以后变为血性，在扭转仍不能解除时则动脉闭锁，血运停止，睾丸坏死、萎缩。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},134489,"症状","\u003Cp>　　常见症状：阴囊部外伤史、阴囊肿胀、剧烈疼痛、可放散至腹股沟区及下腹部和腰部、伴有恶心呕吐、阴囊皮肤青紫淤血、睾丸肿大变硬、触痛明显、常伴有阴囊积血或者鞘膜积液\u003C/p>\u003Cp>　　1.有阴囊部外伤史。\u003C/p>\u003Cp>　　2.局部剧痛 痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可发生痛性休克。疼痛时还可伴有恶心、呕吐症状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫淤血，患侧睾丸肿大质硬，有明显触痛。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或鞘膜积血等。后期睾丸缺血萎缩时，睾丸小而软。\u003C/p>\u003Cp>　　4.睾丸破裂时 睾丸界限触不清;睾丸脱位时，阴囊空虚，常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物;睾丸扭转时，睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方，精索变粗，上抬阴囊和睾丸时，疼痛不减轻或反而加重。\u003C/p>\u003Cp>　　阴囊致伤后，由于阴囊肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现，诊断并不困难，重要的是确定睾丸有无损伤。如被贻误，常常招致血肿形成，继而发生感染或压迫睾丸、缺血，终致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力。为此许多学者认为B超检查对判断睾丸有无损伤、损伤范围大有裨益。高勇以B超声检查了28例阴囊闭合伤的病人，12例睾丸有异常改变：4例睾丸肿大。内有单个或多个边界欠清晰的低回声区(血肿);5例睾丸轮廓出现回声中断(白膜破裂);3例失去睾丸正常形态，断端相互分离，断面不规则(睾丸断裂)，其中10例经手术证实。另外，在无血肿的睾丸损伤，对治疗方法的抉择颇感棘手。Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫伤或血肿\u003C1 3=\"\">2/3，或白膜破裂者则采取手术治疗。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},134490,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、尿常规、骨盆正位片、阴囊彩超\u003C/p>\u003Cp>　　阴囊在体表外，损伤的部位，程度容易诊断。局部体检见阴囊撕裂、睾丸破裂或脱位等损伤。B超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值。睾丸破裂时，可出现睾丸低回声区;睾丸扭转时，可出现伤侧睾丸血流灌注减少。若不能明确诊断，可进行手术探查。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},134491,"鉴别","\u003Cp>　　1.急性附睾、睾丸炎 亦有睾丸疼痛及阴囊肿胀等症状，检查睾丸及附睾肿大、质硬、触痛明显。但本病多见于成年，发病较缓，阴囊虽有肿胀，却无皮肤青紫淤血等改变。常有尿道内使用器械和留置导尿的既往史，且伴有发冷、发热等全身症状。血常规检查示中性粒细胞明显增高。\u003C/p>\u003Cp>　　2.嵌顿性斜疝 腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛症状，且触痛明显。但本病一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，且有腹部胀痛、恶心、呕吐、无肛门排气排便等症状，检查腹部肠鸣音亢进、有气过水声;可扪及阴囊内椭圆形肿物，睾丸正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。\u003C/p>\u003Cp>　　3.睾丸肿瘤 睾丸进行性肿大、质硬。但无外伤史，肿块有沉重感且无弹性，无明显触痛。AFP甲胎蛋白、HCG人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标记物检查有时可呈现阳性。腹膜后淋巴结CT检查或淋巴造影检查有时可发现癌肿浸润的肿大淋巴结。必要时行手术探查和活体组织学检查可发现肿瘤细胞。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},134492,"并发症","\u003Cp>　　1.睾丸炎：本病通常可因睾丸开放性损伤导致细菌感染，可直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。\u003C/p>\u003Cp>2.精索断裂：通常是由于锐器损伤造成，精索伴行有精索静脉，故断裂后可以造成大量出血，甚至出血性休克，一旦反射应积极救治。\u003C/p>\u003Cp>3.避孕不育：由于睾丸或者精索严重损伤，睾丸组织被破坏。造成生精障碍，故可以导致不孕不育。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},134493,"预防","\u003Cp>　　本病是由于外伤直接作用于睾丸造成，如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},134494,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸，损伤严重有休克者应抗休克治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　1.创伤 清洁创面，清除坏死组织，修复缝合，尽量保留睾丸组织，以维持男性功能，有血肿者彻底清除，避免因血肿引起感染，在双侧睾丸受损伤时，在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸，如睾丸已离断，可考虑应行睾丸原位移植或异位移植，阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。\u003C/p>\u003Cp>　　2.挫伤 局部有血肿伤后即刻冷敷，减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛，血肿未能吸收者应切开引流，如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压，但应警惕曲细精管疝的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　3.脱位及扭转 应尽早将睾丸复位固定，除睾丸固定外，精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟，睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　许多观察证实，早期手术探查，不仅能清除血肿，防止感染。而且通过睾丸修补，大大降低睾丸切除率，从而减轻病人的心理负担和由自身免疫反应所致不育症。如Cass治疗的65例病人中，非手术治疗的23例，因延迟手术5例做了睾丸切除，为22%。而早期手术探查者，睾丸切除率仅为7%。Villar也指出，非手术治疗的病人45%不成功，常因持续性疼痛、感染等并发症最终行延迟探查，45%将睾丸切除，与72h内手术探查者5%的睾丸切除形成鲜明之对比。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},134495,"饮食","\u003Cp>　　饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。\u003C/p>",8,[61,62],"男科","男性泌尿外科",true]