[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fzpx_O1X16du7Y82Ta7GXDmIXV1MQGy5b-k-wEhaqB-w":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},7907,"胰痈",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},125198,"概述","\u003Cp>　　胰痈常继发于胰瘅之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病。本病是一种继发性的化脓性感染。临床主要表现有上腹痛，寒战，高热，上腹部肌紧张，压痛，触及边界不清的压痛性肿块。发病前有急性胰腺炎或胰腺损伤。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},125199,"病因","\u003Cp>(一)发病原因 　　胰痈是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化，继发感染而形成，因为坏死是细菌生长的理想场所，是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存，内含少量或不含胰腺坏死组织，外有纤维壁包裹。 　　(二)发病机制 　　为了明确感染和脓肿的差异，Rainer Isenmann等鉴别了胰痈和胰腺坏死。1982～1993年有1300例胰腺炎患者入院，有31例(2.4%)有一个或多个脓肿，胰痈共有77例(5.9%)。 　　另外根据临床的数据表明酒精性胰腺炎与脓肿有一个低的相关性，而手术后或胰腺损伤后有高的危险性。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},125200,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腹痛、高热、寒战、黄疸、囊肿、上腹部包块、白细胞增多\u003C/p>\u003Cp>　　[诊断依据]\u003C/p>\u003Cp>　　1.发病前2～3周常有重症胰瘅的病史。\u003C/p>\u003Cp>　　2.高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。\u003C/p>\u003Cp>　　3.常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。\u003C/p>\u003Cp>　　4.实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。\u003C/p>\u003Cp>　　5.X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大，胃、十二指肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。\u003C/p>\u003Cp>　　6.B超检查可确定包块为囊性。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},125201,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血清癌胚抗原、腹部平片、胃镜、胰蛋白酶、胰腺疾病超声诊断、胰腺的CT检查、胰脏触诊\u003C/p>\u003Cp>　　实验室检查\u003C/p>\u003Cp>白细胞计数显著增高，常达(20～50)×109/L，血培养可有细菌生长，血清及尿淀粉酶呈持续升高，可持续1周以上。 　　影像学检查 　　1.CT检查 CT片中显示液体的积聚，特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征，脓肿中存在气体是主要的标志。 　　2.B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置，但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 　　3.X线胸透 可见左侧膈肌升高，左下肺不张，部分可有明显的胸腔积液。 　　4.腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影，即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)。另外，可见横结肠麻痹，胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 　　5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象，十二指肠环增宽，根据脓肿的不同部位和大小，胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 　　6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象，但费用昂贵。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},125202,"鉴别","\u003Cp>　　[鉴别诊断]\u003C/p>\u003Cp>　　1.肾痈：以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影，患侧横膈上升，活动受限，患侧肾区密度增高，肾脏轮廓不清。\u003C/p>\u003Cp>　　2.胰癌：呈进行性消瘦，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，腹泻，上腹压痛，或可触及质硬肿块，无波动感。血清癌胚抗原阳性，B超扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　3.胃癌：无胰瘅病史，常有胃病史，以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为主要表现，X线钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。医学教育网搜集整理\u003C/p>\u003Cp>　　4.胆瘅：突起右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，常向右肩及背部放射，常有发热，黄疸，右上腹及剑突下压痛明显，可触及肿大之胆囊，X线腹部平片可见肿大之胆囊或结石阴影，B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},125203,"并发症","\u003Cp>　　1.横结肠穿孔并下消化道出血　是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血，最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)胰酶消化作用。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)胰腺或脓肿壁的血管坏死出血致脓肿腔内压剧增，压迫结肠壁及炎症浸润破坏。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)结肠脾曲血供自然较差，加之该段结肠毗邻发病的胰腺。\u003C/p>\u003Cp>　　临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、便血。临床表现为高热、腹痛加重、腹部包块与便血。若出血较多，应及时行结肠造口，暂时转流，引流脓肿。小的结肠瘘无出血者可经禁食、抗感染治愈。\u003C/p>\u003Cp>　　2.腹腔内大出血 由脓肿侵蚀血管，如脾动脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉，肠系膜上静脉等所致。\u003C/p>\u003Cp>　　3.腹腔多发性脓肿 由于胰腺脓肿沿腹膜后扩散至两侧，向上可至膈下，仍至纵隔，向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟。\u003C/p>\u003Cp>　　4.并发瘘 十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.其他 胃排空延迟;糖尿病。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},125204,"治疗","\u003Cp>　　[辨证论治]\u003C/p>\u003Cp>　　1.中焦实热证：左上腹持续疼痛拒按，可触及肿大包块，高热不退，口渴欲饮，恶心呕吐，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉沉实或弦数有力。清热解毒、苦寒通下。\u003C/p>\u003Cp>　　2.热盛酿脓证：左上腹持续疼痛拒按，可触及有波动感的囊性包块，局部有灼热感，发热，口渴，舌红苔黄腻或腐，脉弦滑数。清热排脓。\u003C/p>\u003Cp>　　3.正虚邪恋证：左上腹疼痛拒按，发热不退，或夜热早凉，五心烦热，食少，神疲，消瘦，自汗或盗汗，舌红少苔，脉细数无力。益气养阴、清热解毒。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},125205,"饮食","\u003Cp>　　饮食宜素净清淡，易于消化。多食绿豆芽、西瓜皮、菊花脑、陈小麦粉等清凉食物。同时宜食蛋花汤、猪肝汤、藕粉、绿豆粥等，以增加营养。高热时应多饮开水和药茶。\u003C/p>\u003Cp>　　忌食鱼腥、辛辣刺激性食物，以及甜腻食物，如葱、韭菜、芹菜、辣椒、鱼虾、烟酒等。\u003C/p>",7,[56],"肝胆外科",true]