[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fdmpj5RVKbrAzuPGj1dmxT7-LB1vlV6w5lTJrGOVvgww":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},7892,"胰腺瘘",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},125109,"概述","\u003Cp>　　常见于胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术后发生。胰液外渗蓄积腹腔，胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰－空腔脏器瘘，也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡。为胰腺外科严重并发症之一。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},125110,"病因","\u003Cp>　　本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶(enterodinase)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺瘘时因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反应，如弹性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipaseA)，对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原颗粒中含有高浓度的弹性硬蛋白酶，在胰腺分泌液中含有无活性的该酶前体，后者可被胰蛋白酶激活而能溶解弹性组织，从而破坏血管壁及胰腺导管。另外，胰蛋白酶对由脂蛋白构成的细胞膜及线粒体膜并无作用，而胰液中的磷脂酶A被脱氧胆酸激活后，作用于细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂，使之分解变为脱脂酸卵磷脂，亦称溶血卵磷脂(lysolecithin)，后者对细胞膜有强烈的溶解作用，可溶解、破坏胰腺细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构，致细胞坏死。脂肪坏死也同样先由胰液中的脱脂酸卵磷脂溶解、破坏了脂肪细胞膜后，胰脂酶才能发挥作用。 　　急性胰腺瘘时胰酶被激活的原因概括如下。 　　1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流(biliaryreflux)总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部，返流的胆汁可进入胰管(共道说)，将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血、坏死。引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石、蛔虫、暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等。后二种原因也可使十二指肠液进入胰内。 　　2.胰液分泌亢进使胰管内压升高暴饮暴食，酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，放出内生性活素，激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。 　　在急性胰腺瘘的实际发病上很可能是上述两种因素的综合作用，即胰液分泌亢进和不全阻塞并存。近年又注意到受细菌感染的胆汁可破坏胰管表面被覆的粘液屏障，强调了胆道感染在本病发生上的重要性。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},125111,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腹部肿块、发烧、腹痛、肠鸣音消失\u003C/p>\u003Cp>　　1.症状\u003C/p>\u003Cp>　　胰腺手术，外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛，腹胀，发热，肠鸣音减弱，切口或引流处溢出清亮液体。\u003C/p>\u003Cp>　　2.体征\u003C/p>\u003Cp>　　切口、引流处剧痛，皮肤在胰酶的消化作用下发生糜烂。引流不畅时出现高热甚至超高热(大于41度)，上腹部炎性包块，但抗生素治疗无效。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},125112,"检查","\u003Cp>　　检查项目：逆行胰胆管造影、血尿淀粉酶\u003C/p>\u003Cp>　　1.实验室检查：\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},125113,"鉴别","\u003Cp>　　主要与胰腺癌、胰腺炎及其他急腹症相鉴别。急腹症通常伴有剧烈的腹痛，在剧烈疼痛的应激条件下常有血淀粉酶的增高，故应重点与急腹症相鉴别，如胃十二指肠溃疡穿孔(腹平片检查常见右侧膈下游离气体)、急性化脓性阑尾炎(有明显的右下腹固定的压痛反跳痛，血常规中性粒细胞明显增高)。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},125114,"并发症","\u003Cp>　　可腐蚀血管引起出血性休克，对于已发生休克的患者必须积极补液、扩血管改善微循环，避免严重的内环境紊乱危及患者生命。胰液的大量丢失常致脱水、电解质失衡，由于脱水可以诱发或加重休克，同时需要动态监测电解质，避免因为高钾血症抑制心脏功能诱发心脏骤停。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},125115,"预防","\u003Cp>　　胰腺瘘是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺瘘尤为凶险，发病急剧，死亡率高。有人问这种病可不可以预防，一般说来，要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因，再针对其发病原因进行预防。胰腺瘘主要发生在胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术之后，故进行上述检查、疾病治疗后需要动态观察血淀粉酶的指标，以做到早期确诊本病和早期治疗。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},125116,"治疗","\u003Cp>　　1.非手术治疗 ①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。\u003C/p>\u003Cp>　　2．手术治疗 对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量（>1000ml/日） 瘘， 可根据瘘的位置， 胰管有无狭窄等情况， 选择不同的术式， 如胰管肠道吻合， 胰腺空肠吻合等术式。\u003C/p>",7,[56],"肝胆外科",true]