[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fW4HyF7wqHnB8BGw2E8kSMstkI8rT2H5dZQX82syw_Sc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":62},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},7887,"胰多肽瘤",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},125038,"概述","\u003Cp>　　胰多肽(pancreatic polypeptide，PP)由胰腺PP细胞(或F细胞)分泌，PP细胞分布于胰岛组织中，也可散在分布于胰腺外分泌腺中。胰多肽瘤(pancreatic polypeptidoma，PPoma)是一种胰腺分泌PP细胞增多的内分泌肿瘤。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},125039,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　因其胰腺PP细胞分泌大量胰多肽，从而产生胰多肽所致之病理表现。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　1972年由Chance，Kimmel及Pollack分离出PP后，对其生理作用已有一些报道，PP于进餐后明显增高，持续可达6～8h，生物功能及进餐后增高的生理意义尚不太清楚，可能在于调节餐后酶，消化液分泌不致过分或分泌时间过长，起一定程度的“制动”作用。尽管如此，对其生理作用目前了解不多，Greenberg等认为PP在人类的生理作用是抑制胆囊收缩，促进胰液分泌。\u003C/p>\u003Cp>　　PPoma多位于胰腺头部，位于体尾部者较少，少数病人肿瘤分布在胰外器官。肿瘤多有完整的包膜，切面可能见到出血坏死及囊性变;瘤体常较大，直径多大于5cm;肿瘤常为单发。本病多数为恶性肿瘤，少部分为良性肿瘤或仅为PP细胞增生。恶性PPoma常见转移部位是肝脏，但也可转移至肺、脑和骨骼。通过免疫组织化学方法，用多种胃肠激素抗血清作检查，可见PP的含量最高，其他胃肠激素为阴性或弱阳性。测定肿瘤组织中的PP，其含量极高，可达196.5μg/g湿组织，而其他胃肠激素含量甚微或阴性。应用电子显微镜检查，见肿瘤细胞内的颗粒形态与PP颗粒一致。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},125040,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腹痛、体重减轻、腹泻、肝肿大、腹部肿块、皮肤红斑、腹水\u003C/p>\u003Cp>　　PPoma的临床表现与过度分泌的PP无明显关系。大部分PPoma病例无明显症状。有些PPoma患者可表现为WDHA综合征的表现，如腹泻(水泻或伴脂肪泻)，或轻或重，个别病例可类似VIP瘤时的水泻、低血钾、低胃酸综合征样表现;通过对血清和瘤组织PP和VIP的测定，血中PP升高1000多倍，而VIP不高，因此认为PP亦可引起水泻及脂泻等表现。此外，由于PP细胞主要分布在胰头，故PP瘤常以胰头增大为主，可压迫门脉、胆系等而致相应临床症状，临床上可出现腹痛及腹块。\u003C/p>\u003Cp>　　因PPoma无特殊症状，故诊断比较困难。诊断主要依据血中PP测定和免疫组织化学检查。空腹血清PP明显增高的病例，不论是否有临床症状，似均有剖腹探查的指征，并且需作垂体、甲状腺、肾上腺等腺体的检查，以免漏诊多发性内分泌腺瘤病。\u003C/p>\u003Cp>　　Glaser等报告2例老年男性、有腹痛、呕吐，上腹扪及有肿瘤肿块，且伴肝脏转移，肿瘤组织及外周血中均有PP极度增高，而其他各种消化道激素均为正常范围的恶性PP癌的病例。此后也均有报告单纯只分泌PP的胰腺内分泌肿瘤。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},125041,"检查","\u003Cp>　　检查项目：.B超、CT、MRI和选择性腹腔动脉造影\u003C/p>\u003Cp>　　血清PP放免测定是诊断本病很重要的指标。本病患者空腹血清PP水平多为正常的20～50倍，有的甚至高达700倍以上。但随着PP放免测定的广泛开展，发现30%～70%的各种胰岛内分泌肿瘤均可伴有PP细胞增生，外周血PP浓度增高，故提示PP为胰岛内分泌肿瘤的肿瘤标记，或PP细胞似为胰岛内分泌细胞的更早期、具干细胞性质的细胞。\u003C/p>\u003Cp>　　定位诊断可依靠B超、CT、MRI和选择性血管造影等检查，有助于了解肿瘤的部位、大小、数目及有无转移。Glaser等提出可用经皮经肝门静脉采样(percutaneous transheptatic portal venour sampling)确定PP产生的部位，对肿瘤定位有帮助。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},125042,"鉴别","\u003Cp>　　要与其他引起的胰多肽升高的原因相鉴别：迷走神经兴奋，进餐，假性胰多肽瘤，炎性肠病，肾衰和其他胰腺内分泌肿瘤如胰岛素瘤、胃泌素瘤、类癌综合征、血管活性肠肽瘤等。其次应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},125043,"并发症","\u003Cp>　　胰多肽瘤常以胰头增大为主，可压迫门脉、胆系等，临床上可出现腹痛及腹块。其他并发症如：症状性糖尿病，少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕本病可能。血栓性静脉炎，晚期胰多肽瘤患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},125044,"预防","\u003Cp>　　胰多肽瘤是消化道内分泌肿瘤之一，主要发生在胰腺内分泌细胞中含有胰多肽（PP）的细胞，临床上极为罕见。本病病因不清楚，故无有效预防方法，应做到早期发现、早期诊断本病，早期治疗对本病的预后具有重要意义，一旦确诊后的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},125045,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　由于PPoma通常无激素相关症状，治疗主要是针对瘤块本身。因此外科手术是本病的首选治疗方法，即使发生转移，手术切除转移灶仍可使症状消失，生化指标恢复正常，甚至有可能治愈。对于不能切除的晚期肿瘤病人，可使用链佐霉素化疗。化学疗法可使症状缓解或部分缓解，血清PP下降甚至恢复正常。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　胰多肽瘤恶性趋势很大，即使无症状而血清胰多肽升高数年的病例，亦可发展为恶性瘤伴转移，最后死亡。进展较缓慢，已有转移或行手术治疗的较晚期的病例，也能存活数年。文献记录12例本病患者，治疗前病程1月～7年，自开始治疗生存2～3年的患者也不乏其人。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},125046,"饮食","\u003Cp>　　饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。\u003C/p>\u003Cp>　　肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。\u003C/p>\u003Cp>　　少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的\"发物\";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。\u003C/p>",8,[61],"肝胆外科",true]