[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fK0EgX_w10LYabNwz_mpv2bJDRkOAO130g7Jd7uTraGM":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":62},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":60},7817,"脊髓拴系综合征",[15,20,25,30,35,40,45,50,55],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},123767,"概述","\u003Cp>　　脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},123768,"病因","\u003Cp>　　脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。除了前述各种先天性因素外，腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系。一般认为，脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},123769,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腰骶部皮肤隆突或凹陷、下肢变形、疼痛、尿潴留、排尿困难\u003C/p>\u003Cp>　　脊髓栓系综合征(脊髓拴系综合征)的临床表现与脊柱裂有相似性，主要有以下几方面：\u003C/p>\u003Cp>　　腰骶部皮肤改变　腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染;多毛;隆起的大包块……。这些预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。　右图所示为常见皮肤异常表现之一。\u003C/p>\u003Cp>　　下肢运动障碍　表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。\u003C/p>\u003Cp>　　下肢的感觉障碍　表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　大小便功能障碍　常见表现为尿潴留，排尿困难，尿失禁，小便次多，每次量较正常少等等;大便秘结、便秘，或失禁。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},123770,"检查","\u003Cp>　　检查项目：MRI、泌尿系B超、尿检、CT椎管造影、膀胱功能检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.MRI 是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段。它不仅能发现低位的脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因。\u003C/p>\u003Cp>　　MRI在诊断脊髓栓系综合征上的优点：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)MRI能清晰显示脊髓圆锥的位置和增粗的终丝，一般认为，脊髓圆锥低于腰2椎体下缘和终丝直径>2mm为异常。对脂肪瘤和终丝脂肪浸润的分辨率高，它们在T1加权像和T2加权像呈高信号。矢状面成像可确定圆锥与脂肪瘤的关系。MRI还能发现脊柱裂、分裂脊髓畸形、脊髓空洞等其他异常。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)无创伤性。\u003C/p>\u003Cp>　　MRI在诊断脊髓栓系综合征上也存在一些不足。如：①对骨骼的显示较差，在分辨骨骼畸形与肿瘤、脊髓圆锥和脊神经根之间的关系时不如CT脊髓造影清晰;②术后随访对脊髓圆锥的位置改变不敏感。\u003C/p>\u003Cp>　　2.CT椎管造影\u003C/p>\u003Cp>　　CT 脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系，对制订手术入路有指导作用。另外，CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。但是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影又属有创性检查，因此，对典型脊髓栓系综合征病人，MRI诊断已足够。由于MRI和CT各有其优缺点，对复杂脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者，还需联合应用MRI和CT椎管造影。\u003C/p>\u003Cp>　　3.X线平片\u003C/p>\u003Cp>　　由于MRI和CT椎管造影已成为本病的主要诊断方法，X线平片和常规椎管造影已少应用。目前X线平片检查仅用于了解有否脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。\u003C/p>\u003Cp>　　4.其他检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)神经电生理检查：可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功能恢复的一种手段。Hanson等测定脊髓栓系综合征患者骶反射的电生理情况，发现骶反射潜伏期的缩短是脊髓栓系综合征的电生理特征之一。Boor测定继发性脊髓栓系综合征病人的胫后神经SSEPs，发现SSEPs降低或阴性，再次手术松解后，胫后神经的SSEPs升高，证实终丝松解术后神经功能的恢复。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)B超：对年龄\u003C1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)膀胱功能检查：包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查。脊髓栓系综合征病人可出现括约肌-逼尿肌共济失调、膀胱内压升高(痉挛性)或降低(低张性)以及膀胱残余尿量改变等异常。术前、术后分别行膀胱功能检查有助于判定手术疗效。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},123771,"鉴别","\u003Cp>　　脊髓栓系综合征需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。采用CT、MRI扫描可以帮助明确诊断。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},123772,"并发症","\u003Cp>　　脊髓栓系综合征的病人常合并各种先天畸形，特别是原发性脊髓栓系综合征合并先天畸形的机会较多。脊柱畸形有脊柱裂、脊柱侧弯、前突和后突、叉型椎体、半椎体及椎体融合等。骶骨常发育不全，伴椎管扩大。下肢畸形以高弓足多见，其次为马蹄内翻足和下肢发育不全。神经系统畸形常见各种脊膜脊髓膨出、脑积水、脑瘫或脑发育不全等。皮肤异常包括皮肤窦道、皮肤斑点或皮肤痣、皮肤瘢痕样组织、皮肤凹陷、腰骶部毛发丛生等，以及皮下脂肪瘤或血管瘤和其他系统的畸形如唇裂、腭裂等。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},123773,"预防","\u003Cp>　　1、加强科普教育，提高群众对补充叶酸制剂的认识;\u003C/p>\u003Cp>　　2、提高基层科技人员的业务素质;\u003C/p>\u003Cp>　　3、加大干预力度，采取有效的、群众易接受的措施;\u003C/p>\u003Cp>　　4、加强AFP甲胎蛋白+HCG人绒毛膜促性腺激素的筛查工作，开展四氢叶酸还原酶检测的研究工作;\u003C/p>\u003Cp>　　5、加强B超在产前诊断中的应用，发现异常及时采取补救措施;\u003C/p>\u003Cp>　　6、建立基层防止NTDs新生儿出生的模式，规范干预措施的落实。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},123774,"治疗","\u003Cp>　　手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶。\u003C/p>\u003Cp>　　脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的，这种损伤通常是无法修复的，治疗仅仅是使病损不再继续加重。也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致，此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。\u003C/p>\u003Cp>　　所以，脊髓栓系综合征(脊髓拴系综合征)手术治疗的根本目的在于预防病情继续进展，部分患者的下肢运动和感觉功能，甚至大小便功能有可能因此获得改善。通常，出现大小便功能障碍常提示预后欠佳，手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。因此，对许多脊髓栓系综合征患者，尤其是儿童，需要脊髓脊柱外科或神经外科、泌尿外科及矫形骨科共同的诊疗。\u003C/p>\u003Cp>　　对于大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者，包括因腰骶部皮肤改变和下肢感觉和运动障碍而发现者，我们建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗;对于已经出现大小便功能障碍的患者，则应结合其全身情况及相关检查情况选择手术与否，此类患者绝大多数能够也需要手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　对术后患者进行随访，对泌尿系功能障碍的防治，下肢运动和感觉的康复，以及下肢畸形的矫治给予尽可能的指导。我们认为单纯注重栓系手术，而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导，对患者是不利的。\u003C/p>",7,{"id":56,"classification":57,"description":58,"sort":59,"diseaseId":12},123775,"饮食","\u003Cp>　　平时注意饮食营养均衡，注意多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意采取清淡易消化的食物，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免喝咖啡等刺激性食物。\u003C/p>",8,[61],"神经外科",true]