[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fbZuebhqtqTG87Q-H36EJViotBtfRSY1GSB_I9uOeITA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":55},7786,"沙门氏菌感染",[15,20,25,30,35,40,45,50],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},119567,"概述","\u003Cp>　　沙门氏菌在自然界有广泛的宿主，少数沙门氏菌对宿主有选择性，绝大多数对人和动物均适应，可寄居在哺乳类、爬行类、鸟类、昆虫及人的胃肠道中，种类繁多的家养和野生动物的感染率在1%～20%以上。 沙门氏菌属肠杆菌科，可引起胃肠炎、伤寒、败血症及肠外灶性感染等多种症候群，统称为沙门氏菌感染(即沙门氏菌病)。本病任何年龄均可罹患，但年幼(尤以1岁左右者)、年老、有慢性消耗性疾病者及近期内服用过抗菌药物者易感性增高。致病菌以肠炎、鼠伤寒、猪霍乱、鸭及新港沙门氏菌较为常见。药品其实更宜施用于衣服。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},119568,"病因","\u003Cp>　　因沙门氏菌病经粪口途径传播，故摄入污染了沙门氏菌的食物或饮料是唯一的感染方式。\u003C/p>\u003Cp>　　沙门氏菌在自然界有广泛的宿主，少数沙门氏菌对宿主有选择性，绝大多数对人和动物均适应，可寄居在哺乳类、爬行类、鸟类、昆虫及人的胃肠道中，种类繁多的家养和野生动物的感染率在1%～20%以上。故各种家禽、家畜在喂养、屠宰、运输、包装等加工处理过程中均有污染的机会。如家禽、家畜屠宰时的卫生条件差，肠腔的沙门氏菌就可污染肉类。此外，肉类等也可在贮藏、市场出售、厨房加工等过程中通过各种用具或直接互相污染，其中在零售市场购买的生肉有1%～58%污染了沙门菌。蛋类或蛋制品的污染来源，可以是禽类卵巢或输尿管，也可以由粪便、肥料、泥土中的沙门氏菌穿过完整蛋壳进入蛋内。一般在许多由蛋混合制成的蛋粉或其他制品中，感染率相当高;乳类及其制品如冰淇淋、袋装熟食等也会受到沙门氏菌的污染。以上各种动物源性食物是引起沙门氏菌感染的最常见媒介物。以动物脏器为原料的某些生物制剂，如酶、激素、胆盐、食用染料等偶尔也会引起感染。发展中国家常常有水源污染造成的暴发流行，污水灌溉、生熟不分是散发或家庭集团内流行最常见的原因。人与人的直接传播常以护理人员的手、医疗器械为媒介，为医院内感染或幼托机构中暴发流行的主要原因。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},119569,"症状","\u003Cp>　　常见症状：恶寒、发热、腹绞痛、气胀、恶心、呕吐\u003C/p>\u003Cp>　　沙门氏菌感染的临床表现多种多样，按其主要症候群，可分为肠炎型、伤寒型、败血症型和局部化脓性感染四型。\u003C/p>\u003Cp>　　⑴肠炎型(食物中毒)\u003C/p>\u003Cp>　　是沙门氏菌感染最常见的形式，潜伏期一般为8～24小时。起病急骤，常伴有恶寒、发热，但热度一般不甚高，同时出现腹绞痛、气胀、恶心、呕吐等症状。继而发生腹泻，一天数次至十数次或更多，如水样，深黄色或带绿色，有些有恶臭。粪便中常混有未消化食物及少量粘液，偶带脓血，当炎症蔓延至结肠下段时，可有里急后重。病程大多为2～4天，有时持续时间较长。鼠伤寒沙门氏菌感染时，以腹泻、高热为主，脓血便多见;成人高热较少，热程较短，腹痛及里急后重较多，而儿童高热较久，呕吐及脱水较多。\u003C/p>\u003Cp>　　偶有呈霍乱样暴发性胃肠炎型者，病人呕吐和腹泻均剧烈，体温在病初时升高，立即下降，脉弱而速，可出现严重脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、尿少或尿闭，如抢救不及时，可于短期内因急性肾功能衰竭或周围循环衰竭而死亡。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵伤寒型\u003C/p>\u003Cp>　　非伤寒沙门氏细菌感染时，可引起类似伤寒的临床表现，其中以猪霍乱菌较常见。症状一般较伤寒轻，长期发热，伴胃肠道症状，或以胃肠炎为前驱表现，皮疹少见，腹泻较多，可见脾肿大，白细胞总数低下，而肠穿孔、肠出血等并发症少。病程大多仅1～3周，血和粪便培养可获有关沙门氏菌。复发机会比伤寒多。\u003C/p>\u003Cp>　　⑶败血症型\u003C/p>\u003Cp>　　在免疫功能正常的宿主中，沙门氏菌感染引起败血症的机会不到10%，而艾滋病(AIDS)可高达45%。败血症型患者约有1/3～1/2有肝硬化、系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤或新生物等原发病，预后较差。本型以长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，呈不规则热(弛张热或间歇热)，伴反复寒战、出汗、头痛、恶心、厌食、体重下降，部分患者有胃肠炎症状，偶见脾肿大，约1/4患者在病程中出现局部感染病灶，以骨关节最常见，且可累及多关节，迁延不愈，形成瘘管。新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯，病死率可高达80%以上，其他尚有支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、肾盂肾炎等。\u003C/p>\u003Cp>　　⑷局部化脓性感染\u003C/p>\u003Cp>　　可发生于任何部位，但好发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处以及有肿瘤处等原先有病变，或活力不强的部位。本型无胃肠炎或全身症状，仅有脓肿形成，并呈慢性化倾向，需靠病原菌检查以明确诊断。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},119570,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、便常规、细菌学检查、血清凝集试验\u003C/p>\u003Cp>　 ⑴饮食史\u003C/p>\u003Cp>　　有进食不洁饮食(尤其是动物源性食物，如肉类、动物内脏、蛋类、乳类及其制品等)史，往往同席多人或集体食堂中多人发病。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵临床表现\u003C/p>\u003Cp>　　进食不洁饮食后1～2天内，突然出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠炎表现;持续发热1周以上，无明显系统症状，或有胃肠道表现，肝脾肿大;有局部病灶形成。\u003C/p>\u003Cp>　　⑶有关实验室检查\u003C/p>\u003Cp>　　①血象：白细胞总数大多正常，有局灶性化脓性病变时明显升高，可达20×109/L～30×109/L。\u003C/p>\u003Cp>　　②粪便检查：部分粪便有粘液和血，在镜下有的可见中性粒细胞增多，在婴幼儿中较多见。\u003C/p>\u003Cp>　　③细菌学检查：胃肠炎时易从呕吐物和粪便中分离出病原菌;胃肠道外感染时，每可从血、骨髓、脓液和其他体液如胸水、脑积液、关节积液等中检得病原菌。因细菌间歇入血，如反复培养可提高阳性率。\u003C/p>\u003Cp>　　④血清凝集试验：用病人的血清与已知菌种制成的菌体抗原作凝集试验，如凝集效价大于1∶160，或发病两周后，凝集效价与发病时相比呈4倍以上增高者，均可考虑诊断为本病。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},119571,"鉴别","\u003Cp>　　胃肠炎型沙门氏菌感染应与急性细菌性痢疾急性出血坏死性小肠炎葡萄球菌性食物中毒变形杆菌食物中毒嗜盐杆菌食物中毒等相鉴别；类伤寒型败血症型应与伤寒副伤寒和其它细菌引起的败血症相鉴别；沙门氏菌引起的局部化脓感染型与其它细菌所致者临床上很难区别须通过局部病灶脓液培养来鉴别。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},119572,"并发症","\u003Cp>　　细菌可进入血循环引起菌血症败血症及局部化脓性感染灶。并发胃肠道疾病及支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、肾盂肾炎等。新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯，病死率可高达80%以上。\u003C/p>",5,{"id":46,"classification":47,"description":48,"sort":49,"diseaseId":12},119573,"预防","\u003Cp>　　⑴控制传染源\u003C/p>\u003Cp>　　①对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。\u003C/p>\u003Cp>　　②饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。\u003C/p>\u003Cp>　　③妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。\u003C/p>\u003Cp>　　④不进食病畜、病禽的肉及内脏等。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵切断传播途径\u003C/p>\u003Cp>　　①注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。\u003C/p>\u003Cp>　　②注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查，屠宰过程要遵守卫生操作规程，以避免肠道细菌污染肉类。在肉类、牛奶等加工、运输、贮藏过程中必须注意清洁、消毒。\u003C/p>",6,{"id":51,"classification":52,"description":53,"sort":54,"diseaseId":12},119574,"治疗","\u003Cp>　　对本病的治疗，主要是对症处理和针对病原治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　⑴对症处理\u003C/p>\u003Cp>　　胃肠炎患者应以维持水、电解质平衡为重点，辅以必要的对症处理。轻、中度失水可予口服葡萄糖-电解质溶液，重度失水则需静脉补液，情况改善后再改用口服补液。对年老、年幼或虚弱者应积极处理，中毒症状严重并有循环衰竭者应注意维持有效血容量，必要时可采用肾上腺皮质类激素。禁食后腹痛、腹泻常可显著改善。重症患者可试用抗分泌的药物如黄连素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸钙、消炎痛等。解痉剂以短期应用为宜。\u003C/p>\u003Cp>　　⑵针对病原治疗\u003C/p>\u003Cp>　　对无并发症的胃肠炎型患者，不必应用抗菌药物。因为应用抗菌药物并不能缩短病人的病程，反而促使肠道产生耐药菌株，使排菌时间延长，造成治疗上的困难。\u003C/p>\u003Cp>　　对严重的胃肠炎或老年人、婴幼儿(尤其是4个月以下的婴儿)、营养不良、同时合并有慢性疾病或免疫缺陷者，应加用相应的抗菌药物。对胃肠道外感染及败血症型、伤寒型、局部化脓感染型，应予抗菌药物全身应用。\u003C/p>\u003Cp>　　以往对沙门氏菌感染一般选用氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素等，且大多于用药后4～6天热退。但有些病人可出现复发，不过再次给药仍然有效。近年来病原菌耐药现象不断增加，故最好能参照药敏结果选用适当抗生素。目前，临床常用第三代氟喹诺酮类抗菌药及第三代头孢菌素，如环丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙星、益保世灵等，常有较好的疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　恢复期带菌者无需抗菌治疗。\u003C/p>",7,[56],"感染内科",true]