[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fEuN95UdGNhVUos9C6M83efP8pip3KexbZAmrc7h1fuc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":47},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":6,"seoKeywords":6,"seoDescription":6,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":14,"departments":45},7737,"马蹄肾",[15,20,25,30,35,40],{"id":16,"classification":17,"description":18,"sort":19,"diseaseId":12},111132,"概述","\u003Cp>　　两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾，发病率为1/500～1000，男女比例为4:1。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。此症首先由Decarpi在1521年尸检中发现，Botallo(1564年)做了全面描述并示以图解，Morgagni(1820年)报道了第一例有并发症的马蹄形肾病人。\u003C/p>",0,{"id":21,"classification":22,"description":23,"sort":24,"diseaseId":12},111133,"病因","\u003Cp>　　在胚胎发育4～6周，后肾组织相互靠近，此时许多影响因素均可导致其下极相融合。脐动脉或髂动脉的轻微变化可引起正在移行的肾脏方向改变，从而发生两肾的融合。不管其形成机制如何肾脏的融合总发生在旋转之前，因此，肾脏和输尿管常朝向前。\u003C/p>",1,{"id":26,"classification":27,"description":28,"sort":29,"diseaseId":12},111134,"症状","\u003Cp>　　常见症状：上腹部、脐部或腰部疼痛、慢性便秘、蛋白尿、血尿\u003C/p>\u003Cp>　　部分患者可全无症状。多数患者因神经丛、血循环或输尿管受压迫而发症状。有上腹部、脐部或腰部疼痛，慢性便秘及泌尿系统症状，如慢性肾炎、肾盂炎、肾积水和结石等。80%的病例可发生肾积水。\u003C/p>",2,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},111135,"检查","\u003Cp>　　检查项目：尿路平片及造影、B超、CT、核磁\u003C/p>\u003Cp>　　1、尿路平片及造影：根据两侧肾影靠近脊椎及低位，长轴相互平行或上极向外倾斜而下极向内靠\u003C/p>\u003Cp>　　马蹄肾医学影像近即可怀疑马蹄肾，有时可见连接的肾下极的峡部轮廓。尿路造影可明确诊断，最显目的征象是下肾盏指向中线，肾孟肾盏长轴上端向外下端向内呈倒“八”字形，输尿管向中线靠近。\u003C/p>\u003Cp>　　2、B超：可清楚显示两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。\u003C/p>\u003Cp>　　3、CT：可直接显示两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行。但马蹄肾位置一般较低，需扫描到较低位置才能确定诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　4、IVU：可显示肾位置较正常低，两侧肾盂阴影下垂、靠拢、肾轴自外上方向内下方倾斜。双输尿管从峡部前方跨过，并可能有梗阻表现。\u003C/p>\u003Cp>　　5、MR和核素还可以从冠状位显示两肾下极融合情况。\u003C/p>",3,{"id":36,"classification":37,"description":38,"sort":39,"diseaseId":12},111136,"鉴别","\u003Cp>　　征象明确，诊断不难，一般不需鉴别诊断。 出现率1%~3%。\u003C/p>",4,{"id":41,"classification":42,"description":43,"sort":44,"diseaseId":12},111137,"治疗","\u003Cp>　　无症状及并发症者一般不必治疗。有尿路梗阻伴严重腰肋疼痛等症状，影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解，峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。有合并症者则需要根据具体情况处理，如肾盂输尿管连接部梗阻则做肾盂成形手术，手术一般采用标准的腰部切口，术中应仔细分离，显示肾脏时勿损伤异常分布的肾血管。常可发现横过肾盂输尿管交界处的肾静脉，应结扎后切断，解除此处的梗阻。输尿管常开口于肾盂的高位，应充分游离暴露在肾盂输尿管交界处下方作Y-V肾盂成形术，使交界处加宽，引流通畅。如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术。该病已很少做单纯峡部切开的手术，因为这对改善引流、矫正肾脏及输尿管位置的作用不大。马蹄形肾合并的肾结石在选择ESWL时必须注意观察结石碎片排出的情况，可以嘱患者采用不同的体位促进结石碎片的排出。\u003C/p>",5,[46],"肾病内科",true]