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氨基甲酸酯类杀虫药中毒

就诊科室: 普通内科
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概述

氨基甲酸酯类杀虫药(carbamate insecticides,包括呋喃丹、西维因、叶蝉散和涕灭威)及常见除草剂(包括灭草灵、禾大壮和燕麦灵),以呋喃丹最为常用,又名卡巴呋喃或虫螨威。呋喃丹具有选择性强、作用迅速、对人畜毒性低等优点,其化学基本结构为,根据R1、R2和X取代基不同,一般可分为5类,大鼠经口LD50见表10-2-7。表10-2-7 氨基甲酸酯类杀虫药大鼠急性经口LD50类别LD50(mg/kg)萘基氨基甲酸酯类(西维因)250~560苯基氨基甲酸酯类(叶蝉散)260~800杂环二甲基氨基甲酸酯类(异索威)11~50杂环甲基氨基甲酸酯类(呋喃丹)8~14肟类(腈又威)1~30

氨基甲酸酯类杀虫药有选择性强、作用迅速、对人畜毒性低等优点。生产性中毒主要发生在生产、成品包装和使用时,但极少见;自服或误服中毒病情较重。

症状

  常见症状:腹痛、腹泻、呕吐、腹胀

检查

  检查项目:血胆碱酯酶监测、肝功能、肾功能、心肌酶谱

  中毒后12h内全血胆碱酯酶活力轻,中度降低,呕吐物或清洗液中可测到相应毒物。

并发症

  大量经口中毒严重时可发生肺水肿,脑水肿,昏迷和呼吸抑制,中毒后不发生迟发性周围神经病。

治疗

(一)清除毒物

皮肤污染用肥皂水彻底清洗,洗胃用2%碳酸氢钠溶液。

(二)阿托品

轻度中毒1~2mg,中度中毒5mg,重度中毒10mg,可重复注射,但应防止过量,临床应用可参考有机磷杀虫药中毒(见表10-2-6)。

表10-2-6 OPI中毒解毒药剂量表

药名

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

胆碱酯酶复能药

氯解磷定(g)

0.5~0.75

0.75~1.5

1.5~2.0

碘解磷定(g)

0.4

0.8~1.2

1.0~1.6

双复磷(g)

0.125~0.25

0.5

0.5~0.75

抗胆碱药

阿托品(mg)

2~4

5~10

10~20

胆碱酯酶复能药对氨基甲酸酯杀虫药引起的ChE抑制无复活作用,且可出现不良反应,故禁用。