[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fuPXlHx3pdFI5b4w1dTPd23QsaHfkuMLQ0XGpyNu1XDw":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},7228,"垂体前叶功能减退症"," 垂体前叶功能减退症的症状、原因及治疗方法 - 全面了解\n"," 垂体前叶功能减退症, 垂体前叶功能减退症症状, 垂体前叶功能减退症原因, 垂体前叶功能减退症治疗, 垂体健康, 内分泌疾病, 垂体疾病\n"," 全面了解垂体前叶功能减退症，包括其症状、原因和治疗方法。了解如何诊断和管理这种常见的内分泌疾病，保持垂体健康，促进整体健康水平。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},107338,"概述","\u003Cp>　　垂体前叶功能减退症(hypopituitarism)是由不同病因所致的腺垂体全部或部分受损，主要表现为一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏所引起的症状。患者多起病隐匿，进展缓慢，临床表现与垂体病变发生的快慢和范围大小有关。1914年，西蒙(Simonds)首先报道了严重产后败血症妇女发生垂体坏死的病例，此后，成人垂体前叶功能减退症又称为西蒙病(Simmond Disease)。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},107339,"病因","\u003Cp>　　垂体前叶功能将减退可分为原发性和继发性。由于①垂体病变使垂体前叶激素分泌减少，称为原发性垂体前叶功能减退;②下丘脑、垂体柄病变使垂体前叶激素释放激素或因子合成、分泌、转运障碍致体前叶激素分泌减少，称为继发性垂体前叶功能减退;具体原因繁多：\u003C/p>\u003Cp>　　1. 原发性垂体前叶功能减退\u003C/p>\u003Cp>　　① 垂体缺血性坏死：产后大出血(Sheehan，希恩)综合征、糖尿病、颞动脉炎、子癫等;\u003C/p>\u003Cp>　　② 垂体区肿瘤：原发于鞍内的肿瘤，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤;鞍旁肿瘤：脑膜瘤、视神经胶质瘤;\u003C/p>\u003Cp>　　③ 垂体卒中：一般与垂体瘤有关;\u003C/p>\u003Cp>　　④ 医源性鼻烟部或蝶鞍区放射治疗后、手术创伤毁坏;\u003C/p>\u003Cp>　　⑤ 免疫性疾病：淋巴细胞性垂体炎等;\u003C/p>\u003Cp>　　⑥ 感染性疾病;\u003C/p>\u003Cp>　　⑦ 海绵窦血栓形成及原发性空泡蝶鞍;\u003C/p>\u003Cp>　　⑧ 全身性疾病：白血病、淋巴瘤、结节病等，营养不良;\u003C/p>\u003Cp>　　⑨ 遗传性。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 继发性垂体前叶功能减退\u003C/p>\u003Cp>　　① 垂体柄破坏性外伤、肿瘤或动脉瘤压迫及手术创伤;\u003C/p>\u003Cp>　　② 下丘脑或其他中枢神经系统病变创伤、恶性肿瘤、类肉瘤、异位松果体瘤及神经性厌食等。\u003C/p>\u003Cp>　　一些学者将上述病因其归纳为9个I，即侵袭性(Invasive)、梗死性(Infarction)、浸润性(Infiltative)、感染性(Infection)、特发性(Idiopathic)、创伤性(Injury)、免疫性(immunologic)、医源性(Iatrogenic)及孤立性(isolated)。我院在1999年曾经对88例住院并确诊为垂体前叶功能减退的患者病因进行了回顾性分析，结果发现希恩综合征38例(43%)，垂体瘤32例(36%，其中术后23例、卒中2例)，颅咽管瘤4例，生殖细胞瘤3例，空泡蝶鞍2例，脊索瘤、垂体囊肿、阴球菌性脑膜炎各1例，特发性6例。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},107340,"症状","\u003Cp>　　常见症状：性功能减退、毛发疏松、肥胖、皮肤色素沉着\u003C/p>\u003Cp>　　主要累及的腺体为性腺、甲状腺和肾上腺，临床表现为三个腺体功能低下，如：\u003C/p>\u003Cp>　　1. 促性腺激素不足：因席汉综合征所致女性患者出现产后闭经、性欲减退、阴毛脱落、乳房萎缩及内外生殖器萎缩;男性表现为性欲减退、阴毛脱落、不育。\u003C/p>\u003Cp>　　合并泌乳素(PRL)缺乏的女性出现产后无乳、乳房不胀;\u003C/p>\u003Cp>　　2. 促甲状腺激素分泌不足:表现为表情淡漠、反应迟钝、怕冷、健忘、面色苍白、眉毛头发稀少、心率慢、可有或无黏液性水肿;\u003C/p>\u003Cp>　　3. 促肾上腺皮质激素分泌不足：无力、食欲不振、不耐饥饿、体重减轻、心界缩小、心音低、血压低、抵抗力差。\u003C/p>\u003Cp>　　部分患者合并生长激素(GH)缺乏，可出现体力差，肌力下降，甚至血糖低等。\u003C/p>\u003Cp>　　我们的资料显示席汉综合征患者多表现为闭经、无乳;80%以上患者表现出甲状腺和性腺功能减退症状，如畏寒、乏力、性欲减退，67%患者有阴腋毛稀少或消失;51例女性患者中闭经44例，37例男性患者阳萎26例;肾上腺功能减退症状不典型，纳差多见(40%)。\u003C/p>\u003Cp>　　在老年患者，因通常罹患多种疾病，临床表现更加不典型，易忽略。我们回顾性的分析了26例确诊为垂体前叶功能减退的老年患者临床特征发现性欲减退、阳痿、阴毛、腋毛脱落者占69%，恶心、呕吐、纳差、乏力、体重减轻者占54%，低血钠者占58%，提示临床有上述症状和表现者应检查垂体前叶功能，以免造成误诊和误治。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},107341,"检查","\u003Cp>　　检查项目：垂体功能检查、头颅CT、头颅MRI\u003C/p>\u003Cp>　　1. 垂体前叶激素测定\u003C/p>\u003Cp>　　基础激素水平测定：甲状腺激素、性腺激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质激素(F)节律、生长激素(GH);我院患者中以促性腺激素(LH、FSH)和性激素(睾酮和雌二醇)减低为主，占94%以上。\u003C/p>\u003Cp>　　激发试验：通常垂体基础激素水平测定不能反映垂体储备功能状态，要行激发试验，如LHRH兴奋LH、FSH, TRH兴奋TSH,低血糖兴奋ACTH、F、GH等试验。\u003C/p>\u003Cp>　　对怀疑垂体前叶危象患者要先抽血待测上述激素，但不必等结果，可边治疗边等结果。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 血生化测定\u003C/p>\u003Cp>　　血糖、电解质、肾功能等;\u003C/p>\u003Cp>　　患者可出现低血糖，可低至1.12mmol/L(20mg/dl)，50%有低血钠，少数有低血钾，50%以上BUN升高。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},107342,"鉴别","\u003Cp>　　诊断的重点在于仔细询问病史，了解发病特点及症状，注意特异性体征，如毛发稀少、皮肤色素淡等，尤其对于有生育史妇女如有昏迷、休克、精神样发作、低血糖要注意要考虑垂体前叶功能减退。\u003C/p>\u003Cp>　　鉴别诊断：垂体前叶功能减退症状、体征往往不典型，需要与以下疾病相鉴别：①胰岛细胞瘤：表现为空腹低血糖，低血糖可致昏迷，昏迷前无恶心、厌食，往往有多食史，化验胰岛素增高，通常胰岛素/血糖≥0.3，影像学检查常可发现胰腺病变;②肝病：可有纳差、乏力、恶心等症状，患者多有肝病史，化验肝功能异常;③原发肾上腺皮质功能低减：有典型皮肤色素沉着，化验血皮质醇低，ACTH高,影像学检查可发现肾上腺病变。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},107343,"并发症","\u003Cp>　　患者常常并发低血糖反应，同时，常并发肾上腺皮质功能低下，皮质激素分泌不足所致的周围循环衰竭。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},107344,"预防","\u003Cp>　　积极治疗各种原发病，去除诱发因素，防止感染。对于席汉氏综合征，要注意产前检查、分娩准备，防止产后出血的出现，可以有效的减少席汉氏综合征的发生。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},107345,"治疗","\u003Cp>　　针对病因治疗, 如:肿瘤切除、抗感染等。\u003C/p>\u003Cp>　　1. 营养及护理\u003C/p>\u003Cp>　　高蛋白、高维生素饮食，适量补充钠、钾、氯离子等;\u003C/p>\u003Cp>　　避免过度饮水;避免疲劳、饥饿、寒冷、感染。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 内分泌激素替代\u003C/p>\u003Cp>　　① 糖皮质激素：首选氢化可的松20mg-30mg/日，或可的松25mg-37.5mg/日，无上述制剂也可以用强的松(泼尼松)5mg-7.5mg/日;有发热、外伤等应激情况时，增量至常规剂量的2-3倍，必要时静脉补充氢化可的松。\u003C/p>\u003Cp>　　② 甲状腺激素：在充分糖皮质激素替代的基础上加甲状腺素，常规用左旋甲状腺素钠，起始剂量12.5--25μg/日,每2周增加25μg至75-100μg/日，同时监测甲状腺激素水平。\u003C/p>\u003Cp>　　③ 性激素或促性腺激素\u003C/p>\u003Cp>　　性激素的替代要在糖皮质激素和甲状腺激素充分替代的基础上进行。\u003C/p>\u003Cp>　　女性中青年患者可行人工周期：如服用乙烯雌酚0.5-1mg/日或乙炔雌二醇0.02-0.05mg/日，共25天;安宫黄体酮6-12mg/日或黄体酮10mg/日，肌肉注射，在后5天，形成人工周期;\u003C/p>\u003Cp>　　男性患者补充雄激素: 十一酸睾酮250mg肌肉注射,1次/2-3周或口服制剂80-120mg/日;若想恢复生育能力，女性患者要诱发排卵,用HMG注射75IU/2天至卵泡成熟,E2增高后再用HCG500-1000/天,共2-3天,促排卵;男性患者要注射HCG 1500--2000 IU,3次/周, HMG 75--150 IU,3次/周。\u003C/p>\u003Cp>　　④ 生长激素:可改善症状, 恢复正常代谢,提高生活质量。\u003C/p>\u003Cp>　　3. 危象处理：一旦明确垂体前叶功能危象，在监测生命体征的同时即采取以下措施：\u003C/p>\u003Cp>　　① 补糖：有低血糖者补充50%葡萄糖40-60ml，然后10%葡萄糖液持续维持;\u003C/p>\u003Cp>　　② 静滴氢化可的松200-400mg/日，根据病情调整剂量;\u003C/p>\u003Cp>　　③ 抗生素：感染是危象最常见的原因，要选择适合的抗生素;\u003C/p>\u003Cp>　　④ 纠正电解质紊乱: 常合并低血钠，逐渐纠正;\u003C/p>\u003Cp>　　⑤ 低体温昏迷:注意保温，可用T3 静滴12.5μg/6-12小时或通过鼻饲补充甲状腺素50μg，但要注意注意一定在补充糖皮质激素前提下进行;\u003C/p>\u003Cp>　　⑥ 水中毒:出现水中毒可用强的松10mg或可的松50mg或静注氢化可的松25mg+25%葡萄糖40ml。\u003C/p>",7,[59],"内分泌科",true]