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男性更年期

就诊科室: 男科 内分泌科
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概述

  一般男性到了五十岁以后,雄性激素(androgen)的机能会逐渐衰退,特别是睾固酮(testosterone)的分泌会减少,这种因为体内荷尔蒙分泌的变化所产生的身心障碍,就是所谓的「男性更年期」。有许多的名词曾经被用来描述男性所经历的这个生命阶段:男性停经期(male menopause)、男性停性期(viropause)、男性性衰期(male climacteric)、男性阳衰期(penopause)、男性乏性期(andropenia)以及男性更年期(andropause)。

病因

  之所以导致男性更年期的发生,是因为男子随着年龄的逐渐增大,肾气逐渐减弱,精血的供应日趋不足,出现了中医上所说的“肝阴血亏”。也有个别的男性朋友由于自身的体质减退、疾病上身、劳逸过度、精神紧张、社会压力过大等因素的影响,导致体内的雄性激素分泌量开始下降,同时,由于自身体质的变化,不能靠自身来调节实现,而导致身体出现了一系列功能紊乱表征,即“男性更年期综合征”。此外,如吸烟、酗酒等不健康的生活方式也容易诱发更年期的提早到来。

症状

  常见症状:忧郁、焦虑、猜疑、烦躁、易激动、心悸、心前区不适;或见血压波动、肢体疼痛、眩晕、耳鸣;或见烘热汗出、心烦

  肌肤老化

  皮肤老化最早是从脸部的皱纹开始.接著颈部,手脚的皮肤,也会日渐松弛,下垂.这是因为脂肪与弹性组织逐渐减少所致.

  心血管老化

  随著年龄增长,心脏常有肥大心内膜增厚的现象,这可能是因为心脏结缔组织增加,类质脂沈积,心脏各瓣膜和其他结构钙化所致.此外,血管弹性变差,变硬,动脉硬化,血管变窄等血管毛病也可能陆续出现.

  血管调节失常:有时会像孩子一样浑身发热,甚至踢被子,燥热不安,头痛,眩晕,心悸等.

  消化器官老化

  随著年龄的增长,消化器道平滑肌的纤维及腺体会逐渐萎缩,胃粘膜也会日渐变薄,而结肠及胃腔则会慢慢扩大,失去弹性.这些改变是逐渐发生的,所以大多无自觉症状.但若不节制饮食,注意卫生,保持情绪稳定,则将明显诱发.

  肝肾阴虚:症状呈现眩晕腰酸,耳鸣盗汗,烦躁易怒,面赤升火,手足心热,口乾咽燥,小便短赤,舌质红,脉细弦数.

  泌尿器老化

  50岁左右,人体的肾小球滤过率将逐渐减退,血中尿素氮开始上升,肾小管功能明显降低,尿浓缩功能也急剧低下.所以进入更年期以后,常自觉夜间尿多,尿颜或残尿感.心肾不交症状心烦失眠,心悸不安,眩晕腰酸健忘,五心烦热,舌质淡红,脉细数.

  生殖器官老化

  进入更年期之后,生殖器官也会出现明显老化现象,这是因为性腺功能逐渐减退所致;也是影响老年人性格,情绪和思维最重要的一环,如果没有以健康的想法面对,将导致「更年期症候群」的产生.

  性功能减退

  常见有性欲淡漠,消失或阳痿.

  对男性更年期症状,中医认为是以肾阴肾阳低水平基础的生理功能失调

  神经系统老化

  脑是神经系统的中梮,随著身体机能的老化,脑组织也会逐渐萎缩,此时,神经细胞,神经纤维和感受器官细胞数量,都会慢慢减少.

  精神与神经症状:如神经过敏,急躁,倦怠,常有压抑感,记忆力,思考力和集中力减退,失眠,孤独恐怖感,缺乏自信等.

  骨骼老化

  男性在55岁至65岁,女性在35至45岁起,骨骼组织将加速流失,使骨骼中海绵状小孔增多,导致骨骼软化,肋间肌萎缩,驼背等现象.

检查

  检查项目:心电图、内分泌检查

  自测方法:

  一、使用原来的近视眼镜已无法阅读书报,摘下眼镜看反而清楚;

  二、眼睛容易疲劳,看书久后感到头痛、头昏;

  三、睡眠比以前减少,早睡早醒;

  四、饮酒者酒量大不如前;

  五、听力明显减弱;

  六、牙齿松动,咬不动较硬的食品要经常换假牙;有假牙者

  七、对食物口味改变,爱吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食,说明味觉有减退;

  八、嗜吃零食,特别是蜜饯类,这也与口味减退有关;

  九、性欲减退;

  十、记忆力减退;

  十一、开始怀念童年往事;

  十二、学习与工作精力不如从前,甚至有力不从心的感觉;

  如果以上12条中有4条以上为肯定的话,那表明体已进入更年期。

鉴别

  男性更年期综合症容易与哪些疾病混淆?

  一、躁狂症和抑郁症

  躁狂症往往是先有乏力,烦躁,性情急躁,严重的失眠,长时间阶情绪高涨,常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠,失眠,乏力,食欲减退,长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。

  二、心脏神经官能症

  以心悸,胸痛,疲乏,神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人,年龄在20一40岁之间,可有心动过速、失眠、多梦等症状,心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。

  三、高血压病

  可发生在任何年龄,尤以40一50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现,以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现,多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。

  四、糖尿病

  有些成年型糖尿病可发生在45岁以后,以肥胖人多见,可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等,相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

  五、阳痿

  可见于婚后的任何年龄,以阴阳痿软不举或举而不坚为主证,多系青年或中年患者,中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

  六、胃肠道功能紊乱

  是神经官能症的一种类型,以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃部,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状,如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等,但该症多见于青壮年,精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

  七、冠心病

  有心悸、怔仲、心前区憋闷等症,心电图及实验室检查可资鉴别。

并发症

  男性更年期治疗不当,就会产生其他疾病,首先是肾脏功能老化,肾小球的滤过功能同样受到影响,尿浓缩功能也急剧低下,所以更年期男人,常会有夜间多尿或有残尿感,也会导致睡眠质量不佳。另外,生殖器官的老化也较为明显,这是因为性腺功能逐渐减退所致,也是影响老年人性格和情绪重要的一环,若不能以健康的心态面对,将给自己和家人都带来困扰。

预防

  男性进入更年期阶段,要保证全面的营养。应常吃鱼、肉以补充氨基酸;山药、芝麻、豆豉等对前列腺有益;富含维生素C的食品对骨骼、牙齿有利;胡萝卜、茼蒿等富含胡萝卜素,可以抗癌。一些营养专家还指出,男性进入更年期时,每天可多吃5种食物:薏仁、黄豆、山药、牛蒡及蜂王浆等。其中薏仁和山药可加上地瓜等煮成粥,作为每日早餐。每天早上喝一杯蜂王浆,加上花粉、蜂蜜调味。同时为防治更年期症状,男士们要加强运动锻炼、保证充足的睡眠,改变不良生活嗜好,同时要排解各种压力,保持乐观平和的心境。

治疗

  改善症状首先要加强体育锻炼、增强体质、振奋精神、保持平和乐观的情绪、养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有一定的见解,根据不同的分型,选择相应的治疗加以调理,如滋肝养肾等,可以采用中药进行调理,调节内分泌系统,改善内外环境,增强身体抵抗力,缓解更年期症状问题。

  补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明,睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。