[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fkz-6ZBSp5Yp-U778kP5JxqbO45eTJgCcSc4RbsSoWNM":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":61},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},7064,"新生儿低血糖症与高血糖症"," 新生儿低血糖症与高血糖症: 早期识别与治疗指南\n"," 新生儿低血糖症, 新生儿高血糖症, 新生儿血糖, 新生儿健康, 早期症状识别, 新生儿护理, 新生儿疾病\n"," 了解新生儿低血糖症与高血糖症的早期识别与治疗指南。本文涵盖了新生儿低血糖症和高血糖症的症状、原因及护理方法，帮助父母确保新生儿健康成长。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},117576,"概述","\u003Cp>　　新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。本症足月儿发生率为1%～5%，低出生体重儿可达15%～25%，新生儿窒息约20%～30%。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},117577,"病因","\u003Cp>　　一、临床表现\u003C/p>\u003Cp>　　1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。\u003C/p>\u003Cp>　　二、诊断\u003C/p>\u003Cp>　　1、病史 母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史;有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。\u003C/p>\u003Cp>　　2、诊断标准\u003C/p>\u003Cp>　　(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。\u003C/p>\u003Cp>　　而Ogata ES提出血浆葡萄糖\u003C40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572)。国内目前比较一致，全血血糖\u003C2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},117578,"症状","\u003Cp>　　常见症状：低血糖症、多尿、高血压、红细胞增多、昏迷、惊厥、颅内出血、糖尿\u003C/p>\u003Cp>　　病史 母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。　　\u003C/p>\u003Cp>　　1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。\u003C/p>\u003Cp>　　3、诊断标准\u003C/p>\u003Cp>　　(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。\u003C/p>\u003Cp>　　而Ogata ES提出血浆葡萄糖＜40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},117579,"检查","\u003Cp>　　检查项目：胰岛素、血糖、腹部CT、血液生化六项检查、胰腺疾病超声诊断、胰腺的CT检查\u003C/p>\u003Cp>　　主要做血糖检测，了解血糖变化。\u003C/p>\u003Cp>　　血糖监测方法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。但广大基层医院无条件开展血糖监测。天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},117580,"鉴别","\u003Cp>主要是高血糖和低血糖之间的鉴别，血糖测量可以鉴别。\u003C/p>\u003Cp>大多数低血糖者缺乏典型的临床症状，低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},117581,"并发症","\u003Cp>　　并发症\u003C/p>\u003Cp>　　1、低血糖持续可并发智力低下、脑瘫、震颤、惊厥、昏迷等神经系统后遗症。\u003C/p>\u003Cp>　　2、高血糖重症可并发颅内出血，引起脑损害。\u003C/p>\u003Cp>3.高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。 　　4内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。 　　5.遗传代谢性疾病：①糖代谢异常：如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代谢性疾病 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},117582,"预防","\u003Cp>　　如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。\u003C/p>\u003Cp>　　1、对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。\u003C/p>\u003Cp>　　2、对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。\u003C/p>\u003Cp>　　3、胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。\u003C/p>\u003Cp>　　4、对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。\u003C/p>\u003Cp>　　5、新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},117583,"治疗","\u003Cp>　　1、低血糖症：血糖值\u003C2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次;或静脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。\u003C/p>\u003Cp>　　症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入;继续用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg·min),定期监测血糖，输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2～3d治愈;迟早开始进食母乳或配方乳。\u003C/p>\u003Cp>　　持续或反复严重低血糖：如治疗3d后血糖仍不能维持，则加用氢化可的松5mg(kg·d)2～3d，静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射，哪有效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)，每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。\u003C/p>\u003Cp>　　2、高血糖症 多由医源性原因引起。治疗方法：\u003C/p>\u003Cp>　　减少葡萄糖少量、浓度及速率，入量应\u003C812g kg=\"\" d=\"\" 5=\"\" 4=\"\" 6mg=\"\" kg=\"\" min=\"\">16.8mmol/L(300mg/dl)，尿糖阳性或控制输液速度后，症状仍持续存在时需补充胰岛素，0.1～0.2U/kg皮下注射，必要时6～12h再给。\u003C/p>\u003Cp>　　纠正脱水及电解质紊乱。\u003C/p>\u003Cp>　　使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖。\u003C/p>\u003Cp>　　如遇暂时性高血糖症，一般不需治疗。血糖过高或有症状者，即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg，继以1～3U/kg·d静滴，同时输1/4～1/5张液，连用2～2d。\u003C/p>",7,[59,60],"内分泌科","血液内科",true]