[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fzWLGbC6iD95Ch1XBpJQ4xirHqg10oQGz57l1_0k3lKU":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":61},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},6917,"妊娠合并甲状旁腺功能减退"," 妊娠合并甲状旁腺功能减退的症状、诊断与治疗 | 妊娠期健康指南\n"," 妊娠合并甲状旁腺功能减退, 妊娠期健康, 甲状旁腺功能减退症, 怀孕期间甲状旁腺问题, 妊娠期甲状旁腺疾病, 妊娠期甲状旁腺减退治疗\n"," 了解妊娠合并甲状旁腺功能减退的常见症状、诊断方法和治疗方案。本文为您提供全面的信息，帮助您在妊娠期维护健康，确保母婴安全。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},145522,"概述","\u003Cp>　　甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症状群，表现为神经肌肉兴奋性增高，低钙血症，高磷血症与血清PTH减少或测不到。由于靶细胞对PTH反应缺陷所致者，称为假性甲状旁腺功能减退症，极为少见。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},145523,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　甲状旁腺功能减退是很少见的疾病，主要病因有：\u003C/p>\u003Cp>　　1.颈部手术后，如甲状腺切除术后，误切除了甲状旁腺;甲状旁腺手术后。\u003C/p>\u003Cp>　　2.甲状腺131I照射同时对甲状旁腺造成破坏，照射后致甲状旁腺功能减低。\u003C/p>\u003Cp>　　3.特发性甲状旁腺功能减低(家族性或散发性)。\u003C/p>\u003Cp>　　4.患有自身免疫性疾病如阿狄森(Addison)病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、卵巢早衰的患者同时合并有甲状旁腺功能减退。\u003C/p>\u003Cp>　　5.假性甲状旁腺功能减退，即甲状旁腺腺体正常，靶器官对甲状旁腺激素不起反应。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　由前述原因造成的甲状旁腺功能减退可分为两类，一类是真性的甲状旁腺功能减退，即甲状旁腺因手术、放射治疗所致功能减退，分泌甲状旁腺激素减少，外周血中甲状旁腺激素水平低下，使患者发生低钙血症。钙在调节神经、肌肉兴奋性中起重要作用。低血钙、高血磷使肌肉兴奋性增高，因而患者发生四肢肌肉痉挛、抽搐。腕足部肌肉抽搐称为手足搐搦症。神经检查时Chvosteksign或Trousseau sign阳性，腱反射亢进。另一类为假性甲状旁腺功能减退，即甲状旁腺腺体正常，靶器官对甲状旁腺激素不起反应。\u003C/p>\u003Cp>　　甲状旁腺功能减退的妇女，不影响生育能力：\u003C/p>\u003Cp>　　1.对孕妇的影响 甲旁减时PTH降低，造成肾脏对25(OH)D3向1，25(OH)2D3的转换受阻。1，25(0H)2D3的主要生理功能是促进肠道吸收钙。而妊娠期母儿需钙量增加，较非孕期增加1倍。严重低血钙可造成妊娠及产褥期原有甲旁减症状加重，孕妇发生严重手足搐搦症。低钙还可造成妊高征的发病率上升，因为钙进入平滑肌细胞后可加速前列腺素的合成，干扰血管收缩剂的增压作用。研究资料提示PTH是血管扩张剂。\u003C/p>\u003Cp>　　2.对胎儿、新生儿的影响 本病孕妇出生的婴儿有发生甲状旁腺功能亢进症的报道。其原因是母体血钙低，向胎儿移行的钙减少，胎儿血钙低刺激甲状旁腺呈过度增生，使PTH分泌亢进所致。在出生后1周的新生儿，X线摄片可见锁骨、腕骨、下肢和大腿骨的骨膜下皮质重吸收相及囊状纤维性骨炎，以及大腿骨骨干端缘骨折等。可有胎死宫内及新生儿死亡。未见致胎儿畸形的报道。手术后者大多孕前已获诊断及治疗，新生儿一般均正常。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},145524,"症状","\u003Cp>　　常见症状：烦躁不安、 易激动、 抑郁、指端或口唇部麻木和刺痛、手足与面部肌肉痉挛。\u003C/p>\u003Cp>　　长期血钙降低伴阵发性加剧引起神经肌肉系统应激性增加。轻症者出现烦躁、易激动、抑郁、指端或口唇部麻木和刺痛、手足与面部肌肉痉挛。血清钙低于2mmol/L时，可出现手足搦搐症。典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指间关节伸展，腕、肘关节屈曲形成鹰爪状。严重者出现全身骨骼肌及平滑肌痉挛，喉头及支气管痉挛，窒息等危象，特别是儿童可出现癫痫样大发作。少数患者可出现颅内压增高和视盘水肿。上述症状可在感染、劳累或情绪激动时发作，女性在经期前后更易发作。可出现锥体外系神经症状，包括帕金森病。\u003C/p>\u003Cp>　　有些轻症或久病患者不一定出现手足搐搦，其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek征与Trousseau征阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　甲旁减时间过长，可出现皮肤粗糙、毛发脱落、指(趾)甲脆软萎缩、白内障。特发性甲旁减患者易发生白色念珠菌感染、贫血等表现。\u003C/p>\u003Cp>　　有甲状腺手术史伴反复手足搐搦症，不难诊断。特发性甲旁减起病缓慢，早期病情轻不易诊断，易误诊为神经官能症或癫痫。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},145525,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血清钙 、血清磷（Pi） 、血清镁、尿钙、X线摄片\u003C/p>\u003Cp>　　1.血清钙 在发作期降低(常低于2mmol/L)，应反复多次抽取，并同时检测血浆蛋白，以排除蛋白浓度低下所引起的钙总量减低。血磷升高(常高于2mmol/L)。低镁血症者，血镁低于0.4mmol/L。\u003C/p>\u003Cp>　　2.PTH 明显减低或不能测得。\u003C/p>\u003Cp>　　3.尿钙 明显降低或消失。\u003C/p>\u003Cp>　　X线头颅摄片多数可见基底神经节钙化，骨质较密，小脑出现钙化点。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},145526,"鉴别","\u003Cp>慢性低钙血症最重要的病因是甲旁低、维生素D缺乏和慢性肾衰竭。应与急性低钙血症相鉴别。当发生低钙血症手足搐搦时须用静脉注射钙剂治疗。我国常用的注射用钙剂有氯化钙注射液(5%，10ml，含元素钙90mg)和葡萄糖酸钙注射液(10%，10ml，含元素钙90mg)。初次静脉注入宜注入元素钙180mg。浓钙溶液对静脉有刺激，若逸出静脉外则对软组织引致严重炎症，故宜用葡萄糖50～100ml，将钙注射液稀释，于5～10min静脉内缓慢注入。如低钙血症持续存在，或手足搐搦反复出现，则静脉注射钙剂可于6～8h重复，或用稀钙溶液静脉滴注。并在治疗过程中检查血钙调整注射钙之剂量。若病人在3周内曾用洋地黄制剂则静脉注射钙更宜小心，应将血钙保持在正常之低水平，因为高钙血症使心脏对洋地黄更敏感，易发生心律不整甚至猝死。若特发性甲旁低之诊断已确定，或长期给以替代疗法之必需性已明确，则在给钙治疗之同时就可给维生素D或其衍生物。口服双氢速固醇(dihydrotachysterol，DHT)每天0.5～1mg，是最方便而有效的疗法。若低钙血症为2mmol/L，无手足搐搦或只有轻微的神经肌肉症状可口服钙剂(每天元素钙1～2g，分次服)，或者加口服维生素D或其衍生物即可。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},145527,"并发症","\u003Cp>　　妊娠合并甲状旁腺功能减退，母儿并发症均高。孕妇发生各种低钙高磷的并发症;胎儿发生因继发性甲状旁腺功能亢进而导致头颅脱钙。胎儿、新生儿死亡率高。孕期如治疗恰当，使血钙保持正常则很少发生严重并发症。 　　甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。 　　血钙(hypocalceamia)主要指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下，血钙浓度比较稳定，正常值为2.25---2.75mmol/L。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},145528,"预防","\u003Cp>　　甲状旁腺功能减退症预防主要在于甲状腺手术时，避免损伤或误将甲状旁腺切除;甲状旁腺手术时，必须在术前对甲状旁腺病变诊断可靠、定位明确、熟悉甲状旁腺的解剖，细致而有步骤地进行探查和手术操作，避免过多或全部将甲状旁腺切除。甲旁减确诊后应及时应用维生素D制剂和补充钙剂治疗，纠正低血钙，以达到缓解症状，预防发生低血钙的并发症。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},145529,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　治疗的目的是给甲状旁腺功能减退的孕妇补充足量的钙，提高母体血钙浓度使之尽量达到正常范围，每天口服钙3～5g，补充维生素D 5万U或15万U，妊娠期定期监测血钙水平，调整钙剂和维生素D的用量。有学者推荐应用有活性的维生素D，即α骨化三醇(1，25二羟胆钙化醇)[1，25(OH)2VitD3，calcitriol]能增加钙、磷在肠内的吸收，每天口服2～3μg。随妊娠进展，钙与维生素D需要逐渐增加，应维持正常的血清钙值。\u003C/p>\u003Cp>　　甲状旁腺功能减退产妇在临产和分娩时，由于高通气和屏气用力，常发生手足搐搦。如血钙低时可静脉给予葡萄糖酸钙。安慰产妇，避免高度通气。产后需要调整钙剂和维生素D的用量，因为一则是胎儿需求中止，二则是哺乳或不哺乳产妇对钙和维生素D的需求有所不同，哺乳妇女需要补充更多的钙和维生素D，不哺乳的母亲一般恢复到孕前钙和维生素D的用量。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　目前暂无相关资料\u003C/p>",7,[59,60],"内分泌科","产科",true]