[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fGwCEb6lRDEkRgOzXbfRe7hyXSkclNJZkCUJN2mDN9IA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},6850,"泌乳素瘤"," 泌乳素瘤 - 症状、诊断与治疗 | 健康知识\n"," 泌乳素瘤, 泌乳素分泌, 垂体肿瘤, 泌乳素水平, 内分泌疾病, 泌乳素瘤治疗, 泌乳素瘤症状, 垂体腺瘤\n"," 了解泌乳素瘤的症状、诊断方法以及治疗方案。泌乳素瘤是一种常见的垂体肿瘤，导致泌乳素水平升高。本文详细介绍了该疾病的相关知识，帮助您及早发现并采取必要的治疗措施。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},106485,"概述","\u003Cp>　　泌乳素瘤是最常见的垂体瘤，由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病，临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。多见于20～30岁的女性，男性少见。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},106486,"病因","\u003Cp>　　PRL是由199 个氨基酸组成的多肽,相对分子质量为23ku。由垂体前叶泌乳细胞分泌在调节生殖功能等方面起重要作用。主要作用是刺激乳腺上皮细胞增殖促进妊娠期乳腺发育并诱导泌乳;但对垂体促性腺激素却起负调节作用。此外它还能结合性腺、淋巴细胞和肝脏的特异性受体而发挥作用。PRL的分泌方式为脉冲式在睡眠、应激、妊娠、胸壁刺激或者创伤的时候分泌量会明显增加。PRL的分泌受到下丘脑PRL分泌释放因子(PRF)和PRL分泌释放抑制因子(PIF)的双重调节。PRL在正常情况下以PIF的抑制性影响为主下丘脑病变、垂体柄中断等都能使PRL分泌增加原因是PIF的抑制性调节受减弱。多巴胺是一种典型的PIF。 　　男性正常PRL水平有助于维持睾丸内高水平的睾酮并影响附属性腺的生长和分泌。血清PRL水平升高可干扰GnRH的周期性释放消除促性腺激素释放激素的脉冲式分泌使LH和FSH释放减少最终导致性腺功能低下。 　　PRL瘤确切的发病机制不明一方面可能与下丘脑调节垂体PRL细胞方面的功能紊乱有关另一方面也有可能与垂体PRL分泌细胞原发性内在缺陷有关。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},106487,"症状","\u003Cp>　　常见症状：非孕期非哺乳期乳房有乳汁分泌、月经不调\u003C/p>\u003Cp>　　一．病史、症状及体征：\u003C/p>\u003Cp>　　女性表现为溢乳、闭经（血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常），不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。\u003C/p>\u003Cp>　　二．辅助检查：\u003C/p>\u003Cp>　　（一）PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL\u003C100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验　口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50％以上， 以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。\u003C/p>\u003Cp>　　（二）TRH兴奋试验　基础状态下静注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比\u003C1.5。\u003C/p>\u003Cp>　　（三）灭吐灵兴奋试验　服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值\u003C1.5。\u003C/p>\u003Cp>　　（四）其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对ＧnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。\u003C/p>\u003Cp>　　（五）影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},106488,"检查","\u003Cp>　　检查项目：性激素检查、脑CT\u003C/p>\u003Cp>　　一、PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL\u003C100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验　口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50％以上， 以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。\u003C/p>\u003Cp>　　二、TRH兴奋试验　基础状态下静注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比\u003C1.5。\u003C/p>\u003Cp>　　三、灭吐灵兴奋试验　服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值\u003C1.5。\u003C/p>\u003Cp>　　四、其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对ＧnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。\u003C/p>\u003Cp>　　五、影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},106489,"鉴别","\u003Cp>　　应区分其他病因所致的高泌乳素血症\u003C/p>\u003Cp>　　1.生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等；\u003C/p>\u003Cp>　　2.病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。\u003C/p>\u003Cp>　　3. 药物：如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类； 抗多巴胺药物；酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等；\u003C/p>\u003Cp>　　4．特发性高泌乳素血症。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},106490,"并发症","\u003Cp>　　常导致高泌乳素血症。 　　高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL)，系指由内外环境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},106491,"预防","\u003Cp>　　服用溴隐亭的缺点是一旦停药，则肿瘤会增大，PRL值会增高。这种“反跳”现象，使患者不得不长期服药或改行手术或放疗。\u003C/p>\u003Cp>　　对PRL腺瘤的手术基本采用经鼻—蝶锁孔入路，并发症少，手术和安全系数逐年增高，手术后的逆行颅内感染及脑脊液鼻漏，必须重点预防。\u003C/p>\u003Cp>　　γ刀治疗PRL腺瘤的缺点是PRL值的下降较缓慢，瘤体缩小不会立竿见影，术后部分病人需要服溴隐亭辅助之。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},106492,"治疗","\u003Cp>　　泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。\u003C/p>\u003Cp>　　一．药物治疗：\u003C/p>\u003Cp>　　首选溴隐亭，开始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量为5-7.5mg。治疗后血PRL下降，2-3月后月经来潮。用药1年左右可停药观察，但复发率逐年增高。\u003C/p>\u003Cp>　　二．手术治疗：\u003C/p>\u003Cp>　　适用于①溴隐亭治疗3 月以上无明显效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手术治疗往往不彻底，术后大多仍须溴隐亭治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　三．放射治疗：\u003C/p>\u003Cp>　　可防止停药后复发，以求长期控制。\u003C/p>\u003Cp>　　四．妊娠期泌乳素瘤的处理：\u003C/p>\u003Cp>　　1．妊娠期使泌乳素瘤增大的危险性很小。\u003C/p>\u003Cp>　　2．一旦受孕应立即停用溴隐亭；\u003C/p>\u003Cp>　　3．下述情况应引产或再服用溴隐亭：瘤体>10mm，每4－6周检查视野，如出现头痛、视野缩小者应予以引产。如必须推迟分娩， 则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。\u003C/p>\u003Cp>　　4．用溴隐亭的孕妇产后24小时一般宜停药。 产后不宜哺乳。\u003C/p>\u003Cp>　　5．产褥期使用溴隐亭的患者应注意避孕剂的影响，若需避孕，不宜使用雌激素类避孕药。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},106493,"饮食","\u003Cp>　　泌乳素瘤的饮食保健主要应注意营养均衡，没有特殊的禁忌。日常食物如大米、小麦、小米、大豆，鸡、羊、牛肉，鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是可以食用的。另外可以配合中药或针灸治疗。常用的中药如山楂、大麦芽、甘草等。\u003C/p>",8,[64],"内分泌科",true]