[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fWpvvWNtc4qEINZ8B-1ERS6sTTwXuTvPbNyQmIJHu9Vc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":68},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},676,"腹主动脉腔静脉瘘"," 腹主动脉腔静脉瘘 - 症状、诊断及治疗信息 | 医疗百科\n"," 腹主动脉腔静脉瘘, 腹主动脉异常, 腔静脉瘘, 血管疾病, 诊断及治疗, 血管介入治疗, 动脉瘘治疗, 血管健康\n"," 获取关于腹主动脉腔静脉瘘的全面信息，包括症状、诊断方法及最新的治疗方案。了解该血管疾病的详细内容，如何进行有效的预防与治疗，尽早治疗保护您的血管健康。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},151109,"概述","\u003Cp>　　腹主动脉与下腔静脉之间出现直接的血流沟通即为腹主动脉腔静脉瘘。1831年，James Syne首次报道了腹主动脉瘤破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(ACF)，是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},151110,"病因","\u003Cp>　　ACF依病因可分为自发性、创伤性、医源性3类。其中自发性ACF中90%以上由动脉硬化性腹主动脉瘤所引起。合并ACF的腹主动脉瘤瘤体常较大，其直径多在6cm以上。由于腹主动脉与下腔静脉紧密毗邻，随着瘤体增大，将与周围组织炎性粘连，加以搏动性压力的持续作用，使腹主动脉瘤右后壁与下腔静脉壁受压坏死，最终形成ACF。创伤性可见于刀刺伤及枪弹伤等。医源性可见于腰椎间盘突出症时手术完全切除椎间盘时。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},151111,"症状","\u003Cp>　　常见症状：胸痛、心动过速、肺淤血、少尿、无尿、肝大而硬、心力衰竭\u003C/p>\u003Cp>　　患者表现为腹主动脉瘤的局部表现和动静脉分流引起的血流动力学变化两个方面。\u003C/p>\u003Cp>　　大多数病人有腹部和(或)腰背部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、睾丸及大腿上部,可触及腹部搏动性肿块，并可听诊到腹部连续性血管杂音，有25%病人可触及震颤。腹背部疼痛、腹部搏动性肿块和连续性血管杂音是腹主动脉腔静脉瘘的特征性改变。如果瘘孔较小、附壁血栓封闭瘘孔、低血压使分流减少或腹主动脉瘤将下腔静脉完全压迫时，可听不到血管杂音。\u003C/p>\u003Cp>　　50%以上病人随分流量的增多而陷入高搏出量性心力衰竭，出现心动过速、舒张压降低、脉压增大和周围动脉的连续性杂音，心搏动时可同时有头部的摇动(Musset征)，并有心界扩大和心肌肥厚、肺淤血、肝大等表现。\u003C/p>\u003Cp>　　肾动脉压力下降使肾脏灌注压下降，加上静脉压升高可减少肾小球滤过率和肾小管分泌能力，引起少尿或无尿，可发展至肾功衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　下肢动脉血流的减少和静脉压力升高可使一些病人发生急性下肢缺血，并有下肢静脉及腹壁浅表静脉曲张，出现下肢和阴囊的明显水肿。60%～70%病人可见到下腹壁浅静脉的搏动性扩张。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},151112,"检查","\u003Cp>　　检查项目：静脉听诊、CT检查、B型超声波检查、血常规、腹部平片\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)腹部平片 可见到瘤壁的钙化沉着及肠管受压征象;胸部平片可见到心影扩大及肺淤血等改变，提示心力衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)主动脉造影 为诊断ACF的金标准。可显示瘘口位置、大小，腹主动脉瘤及主要血管分支的相关信息，腹主动脉瘤与周围脏器的关系等。但肾功能衰竭及血流动力学不稳定者不宜使用。\u003C/p>\u003Cp>　　2.CT与MRA检查\u003C/p>\u003Cp>　　动态增强CT扫描时，其特征性的表现为静脉注入造影剂后下腔静脉提前显影，可与毗邻主动脉等密度，同时可见下腔静脉扩张及腹膜后、盆腔静脉曲张，可对腹主动脉瘤进行评估。MRA不必注入造影剂即可诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　3.B超检查\u003C/p>\u003Cp>　　可见腹主动脉瘤及受压的下腔静脉及瘘孔近端扩张的下腔静脉，彩色超声多普勒可直接显示主动脉与下腔静脉间的反常血流。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},151113,"鉴别","\u003Cp>　　对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部血管杂音、肾功衰竭、腹部脐周围或中上腹扪及有膨胀性搏动的肿块，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状;腹部扪诊瘤体有轻度压痛，一些病例并可以听到血管杂音及震颤，即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CT检查或磁共振检查，显示腹主动脉瘤直径大小，与邻近组织的关系，必要时行腹主动脉造影，可进一步明确诊断加以鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},151114,"并发症","\u003Cp>　　1.便血和尿血 结肠静脉压升高引起静脉淤血可出现直肠出血。约40%病人因肾静脉压升高、膀胱壁静脉淤血而有肉眼或镜下血尿。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肺栓塞 临床少见。可因腹主动脉瘤附壁血栓经过瘘孔流入肺动脉而致肺栓塞，出现胸疼、呼吸困难、血痰等改变。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},151115,"预防","\u003Cp>　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},151116,"治疗","\u003Cp>　　由于内科治疗对主动脉腔静脉瘘引起的心力衰竭等效果不佳，故应积极手术闭合腹主动脉腔静脉瘘才能挽救生命。\u003C/p>\u003Cp>　　1.术前行Swan-Ganz漂浮导管插管以监测肺楔入压以调整输液量，避免输入过多晶体液。术中出血量大，应用自体血回收装置可减少输入库存血引起的各种并发症;应用广谱抗生素预防感染。\u003C/p>\u003Cp>　　2.通常采取经动脉瘤修补下腔静脉以闭锁瘘口，再切除腹主动脉瘤行人工血管移植术。\u003C/p>\u003Cp>　　3.术后：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)继续应用抗生素预防感染;\u003C/p>\u003Cp>　　(2)在ICU监护心、肺功能，防止心搏骤停及肺栓塞等并发症;\u003C/p>\u003Cp>　　(3)监测并改善肾功能;\u003C/p>\u003Cp>　　(4)注意下肢血运及水肿消退情况，防止急性下肢动脉栓塞和可能出现的下腔静脉阻塞。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},151117,"饮食","\u003Cp>　　1.限制动物脂肪的摄入，限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处。\u003C/p>\u003Cp>　　2.要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充。\u003C/p>\u003Cp>　　4.均衡饮食多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等。\u003C/p>",8,[64,65,66,67],"心血管内科","心脏外科","疼痛科","急诊科",true]