涎瘘
就诊科室: 内分泌科 口腔科
概述
由于外伤或外科手术损伤涎腺或涎腺导管造成涎液外流者,称为涎瘘,临床表现为面部皮肤有小瘘口,时有清亮唾液流出。 本病主要原因为损伤,多发生在腮腺及其导管部,手术治疗方法,治愈率高。涎腺区损伤后的清创缝合是预防本病的关键。
病因
腮腺及其导管位于面颊部皮下,表浅而易受到创伤。下颌下腺及舌下腺由于有下颌骨的保护,受到创伤的机会较少。创伤是主要原因。手术损伤腮腺或其导管,也可导致涎瘘的发生。化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘,但少见。如果唾液分泌量减少,新鲜创口直接加压包扎;陈旧性伤口用电凝烧灼瘘道及瘘口,破坏上皮,加压包扎,同时用胆碱能受体抑制剂阿托品抑制唾液分泌,避免进食酸性或刺激性食物。大多可以愈合,如果失败,则行瘘道封闭术。
症状
常见症状:颜面皮肤小瘘口,垂液流出
检查
检查项目:涎腺超声检查
辅助检查
1.流出液体作生化定性分析,含淀粉酶;
2.涎腺造影:可从腮腺导管口或瘘口注入造影剂。腮腺腺瘘时可见腺体某处造影剂外溢,而导管显示良好;导管瘘则是可见主导管上瘘口处有造影剂外溢。
3.从腮腺导管口注入1%亚甲蓝,仔细观察损伤部位。
鉴别
腮腺腺体瘘:发生于耳垂至下颌角之间时应与第一鳃裂瘘鉴别,后者系先天性鳃裂畸形,其病史长,分泌物为皮脂样或豆渣样物,易反复感染而为稀薄脓液,但分泌量少,与进食无关,患者亦无该区手术或外伤的历史。
预防
疾病预防
预防本病的关键是注意劳动保护、交通安全,防止颜面部外伤。遇颜面部损伤病例,尤其在涎腺区,应良好的清创缝合,可避免本病的发生。对涎痿手术后,禁食酸性食物,值得患者切记。
疾病预后治愈:
症状体征消失,瘘管闭合。好转:症状体征减轻,瘘管口缩小。未愈:症状体征未改善,瘘管存在。
治疗
1.抗胆碱药和加压包扎;
2.手术治疗(详见涎瘘整复术)。
3.腺体瘘轻型病例以口服阿托品和加压包扎为主;
4.腺体瘘普通病例以口服阿托品和瘘管封闭术疗效较佳;
5.导管瘘可手术整复,陈旧性涎瘘常需诞腺外科治疗。
6.继发感染病例应采用抗生素,对症等综合治疗。
治愈标准
1.治愈:症状体征消失,瘘管闭合。
2.好转:症状体征减轻,瘘管口缩小。
3.未愈:症状体征未改善,瘘管存在。
饮食
1.注意避口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯;及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔问题。
2.避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。
3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。
4.保持饮食清淡,但需要注意营养丰富,多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,少吃油腻、高脂肪的食物。
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- 治疗
- 饮食




