[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fuFymt8X1rwR-0ydb0P0kBhTWo4XRRKJgzfsRO78d8Oc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},6504,"肾盏憩室"," 肾盏憩室的全面介绍及治疗方法"," 肾盏憩室,肾盏憩室症状,肾盏憩室治疗,肾脏健康,泌尿系统疾病"," 本文详细介绍了肾盏憩室的症状、诊断方法及治疗方案，帮助您深入了解这种泌尿系统疾病，提供有效的健康建议。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},125620,"概述","\u003Cp>　　肾盏憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔，经狭窄的通道与肾盂或肾盏相通，憩室无分泌功能，但尿液可反流入憩室内。该病首先由Rayer于1841年描述，可为多发性，位于肾的任何部位，但肾上盏更易受累及。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},125621,"病因","\u003Cp>　　肾盏憩室的病因仍不清楚，儿童和成年人发病率相似，提示为胚胎学病因。在胚胎早期一些输尿管的第3段及第4段分支形成，后又有序地退化，若其持续存在成为一个单独的分支则可能形成肾盏憩室。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},125622,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腰痛、肉眼血尿、脓尿、发热及尿频、尿急、尿痛\u003C/p>\u003Cp>　　多数单纯性肾盏憩室无临床症状，仅在静脉肾盂造影时偶然发现。当憩室继发感染或结石时，可出现腰痛、肉眼血尿、脓尿、发热及尿频、尿急、尿痛等表现。不伴结石者少有尿路感染症状。症状表现的严重程度与憩室的大小无关，一些小的肾盏憩室，也可引起明显的腰痛。可能与肾盏连接部压力增加或引流不畅有关。由于肾盏憩室通道很窄，结石极少能通过憩室颈排入肾盏。如有排石会出现肾绞痛。憩室合并结石时，表面的肾实质常形成瘢痕或萎缩。瘢痕形成常导致憩室通道闭合。此时，结石位于肾实质的腔内，与集合系统完全分隔。憩室通道关闭可引起急性感染和肾脓肿。肾上极脓肿常导致有症状的胸腔积液。感染也可导致黄色肉芽肿性肾盂肾炎。Ulreich等报道1例患者在行静脉肾盂造影时，肾盏憩室自发性破裂，憩室受外伤而发生破裂至今尚无文献报道。理论上较大的憩室是可以出现外伤性破裂的。Wulfsohu等报道1例患者因肾盏憩室行肾切除术后，高血压恢复正常。高血压与肾盏憩室鶒的关系尚不清楚。单纯性肾盏憩室因缺乏症状体征，其诊断需依赖影像学检查。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},125623,"检查","\u003Cp>　　检查项目：尿常规、血常规、逆行肾盂造影、CT检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.尿常规 合并感染者可有镜下血尿、白细胞，严重时有肉眼血尿，需作尿细菌培养加药敏试验。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血常规 感染严重时白细胞总数和分类可增高。\u003C/p>\u003Cp>　　在诊断中常采用分泌性尿路造影，其延迟像多可发现造影剂在憩室中聚集。此外逆行造影、CT、MRI有时也有一定帮助。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},125624,"鉴别","\u003Cp>　　肾盏憩室应与肾盏积水、破入肾盏的肾囊肿、肾肿瘤及肾结核等相鉴别。肾盏积液常由肾盏漏斗部炎症狭窄或结石梗阻引起，造影显示肾盏扩大、失去正常杯口状，且位于肾盏的正常位置，而憩室则在肾皮质区;肾盏积液的漏斗部常较长，而憩室更接近集合系统，其邻近的肾盏仍保持正常的外形。肾囊肿破入集合系统时，常出现与肾盏憩室相似的征象，但囊肿与集合系统间的通道宽大，囊壁薄而光滑。肾肿瘤主要表现为肾盏受压变形、边缘不规则，常有充盈缺损。肾结核空洞边缘不整齐，常合并肾盏虫蚀样改变，结核空洞往往是多个同时存在。结合肾结核的临床表现及尿内抗酸菌检查，则可作出鉴别。肾脏B超和CT检查将有助于鉴别憩室、囊肿、肿瘤和结核。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},125625,"并发症","\u003Cp>　　憩室内结石的发生率为9.5%～39%，可为钙乳结石，Mangin等在80例患者90个憩室中，发现43例合并结石。当憩室继发感染或结石时，可出现腰痛，肉眼血尿，脓尿，发热及尿频，尿急，尿痛等表现。憩室通道关闭可引起急性感染和肾脓肿，肾上极脓肿常导致有症状的胸腔积液，感染也可导致黄色肉芽肿性肾盂肾炎。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},125626,"预防","\u003Cp>忌暴饮暴食，食用不洁食物。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},125627,"治疗","\u003Cp>本症很少需手术，Gauthier等对3例不需手术的患者分别随访14、18及60个月，均无明显症状发生。引起明显症状者，可根据不同情况选择不同方法。\u003C/p>\u003Cp>　　1.体外冲击波碎石(external shock wave lithotrity，ESWL) 一些学者尝试用ESWL来处理有症状的肾盏憩室内结石，所获得的疗效差异较大，单独使用ESWL后结石的排净率在4%～58%不等。由于憩室通道较窄，尿流冲击作用小，妨碍了结石碎块的排出。Streem和Yost选择憩室内结石的直径小于1.5cm，并在肾盂造影中显示有憩室通道的19例肾盏憩室患者进行ESWL，结果结石的排净率为58%(11例)，14例碎石前有腰痛的病人，12例(86%)碎石后症状消失或明显改善。9例碎石前合并感染者，治疗后6例(67%)仍存在反复感染。Jones等对未作选择的26例憩室结石患者进行ESWL，结石的排净率仅为4%(1/26)，36%(9/26)症状消失。虽然ESWL治疗憩室结石的排净率低，但70%～80%的患者治疗后症状缓解，因此，在某种条件下ESWL可作为治疗憩室的适宜方法。由于并发症少而又属非创伤性，ESWL对上、中组肾盏憩室结石的治疗应是首选的，尤其能够使反复发作性疼痛消失。如果ESWL后仍存在症状，观察3个月肾盏憩室结石仍与ESWL前一样，应考虑手术。\u003C/p>\u003Cp>　　2.经皮肾镜取石(Percutaneous cystoscope nephrolithotomy，PCN) 对反复感染的病人，彻底清除结石是相当重要的。除ESWL外，损伤较小的治疗方法是PCN。Hulbert于1986年首先应用PCN治疗10例肾盏憩室结石并获得成功。Hulbert认为最好的方法是在影像学引导下，直接穿刺憩室，将肾实质扩张形成一通道，并使憩室壁及其上皮受到损伤，以致在拔除肾造瘘管后憩室会完全闭塞，用此方法处理7例，5例憩室闭塞。如果憩室表面的肾实质较厚，则需扩张憩室通道。置一肾造瘘管3～4周，使憩室通道开放，防止狭窄或结石复发。憩室表面的肾实质较薄时，宜将憩室顶部切除，并电灼憩室颈及其内壁，以促使肉芽生长及憩室腔闭合。使用PCN技术结石的排净率远高于ESWL，大多数学者报道排净率大于80%。Bellman等报道结石的排净率高达95%(18/19)，同时80%以上病人的感染和其他症状均得到治愈。很多作者均未提及憩室穿刺和扩张所致的严重并发症。PCN技术处理肾后方的憩室较为容易或安全，而处理肾前方的憩室时，可能引起肾实质损伤和严重出血。上组肾盏憩室需经肋间途径穿刺，易损伤胸膜。Kriegmair等报道13例中，2例术中大出血而行开放手术。因此，使用PCN技术治疗肾盏憩室结石，需有丰富的经皮肾内窥镜技术经验。行PCN的指征是：①须能经肾实质的短途径穿刺到达有结石的同轴肾盏颈;②肋间穿刺，能确保无胸膜损伤。如达不到以上条件，则一开始便行手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　3.腹腔镜 近年来腹腔镜技术已被用于处理复杂的肾盏憩室结石。在这些病例报道中，憩室多位于肾前方或下极并突出肾表面。术中切除憩室顶部并关闭憩室开口，憩室囊壁进行电灼。手术的重要步骤是术前插一输尿管导管入肾盂，通过导管注射亚甲蓝液，观察从集合系统通向憩室的漏口，以便在术中闭合漏口。如果该通道仍然存在，术后可能会出现漏道。至今为止所报道的病例均取得良好的效果，无任何并发症。除手术、ESWL和PCN外，腹腔镜提供了一种治疗肾盏憩室结石良好的途径。\u003C/p>\u003Cp>　　4.开放手术 大多数学者仍赞同使用开放性手术治疗肾盏憩室，尤其对需彻底取净憩室内结石的病人。手术的方法很多，包括憩室去顶术、肾楔形切除术、肾部分切除术及肾切除术。对上、下两极较大的肾盏憩室，肾实质有明显损害者，可行肾极或肾部分切除。如肾盏憩室内不能排除肿瘤或巨大的肾盏憩室，造成肾功能严重受损时作肾切除术。Wuhsohn主张憩室去顶术，该方法较为简单，在辨认出憩室顶部后将其切除，创缘用可吸收缝线连续缝合止血，电灼憩室开口部及囊壁，并关闭憩室颈。估计术中难以看到憩室开口位置者，术前作输尿管插管，术中注射亚甲蓝，有助于寻找憩室开口。囊腔用带蒂的肾周脂肪或大网膜填塞。如术中未找到肾盏憩室通道开口，必须确保肾盂肾盏引流通畅，以防术后出现尿漏或憩室复发。该术式对肾实质的损伤小，而且较为安全、有效。应注意合并膀胱输尿管反流者可行抗反流术。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},125628,"饮食","\u003Cp>　　1、肾盏憩室吃哪些食物对身体好：宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。注意膳食营养均衡。\u003C/p>\u003Cp>　　2、肾盏憩室最好不要吃哪些食物：忌暴饮暴食，食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、理智、巧克力等。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",8,[64,65],"男性泌尿外科","肾病内科",true]