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左旋转状态

肾旋转异常

就诊科室: 男性泌尿外科 肾病内科
好医保审核专业委员会评审

概述

  正常的肾脏位于肾窝中,肾盏朝向侧壁,肾盂则开口向中线内侧,否则称之为旋转异常。首先,应当除外由于外力因素如腹膜后肿瘤推挤等所致的异常。发病率男性2倍于女性,左右侧肾脏无差异。

病因

  一般认为肾脏的旋转异常发生于肾迁移过程中。在第6周肾移出骨盆,肾脏开始旋转,一直到第9周旋转约90°。有人认为肾旋转异常是由于输尿管树分支不对称,其一向腹侧,其二向背侧。Weyranch等也认为肾的旋转向腹侧较向背侧的组织分化更快,从而在此过程中引起旋转的失误。

症状

  常见症状:脓尿、血尿

  肾旋转异常不产生特异症状。但过多的纤维组织包绕肾盂输尿管连接部和上段输尿管,以及附加的血管压迫可引起梗阻,而出现肾积水的症状或间歇性肾绞痛,也可出现血尿、感染和结石。常与异位肾同时出现,可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应临床表现。通过肾脏超声和静脉造影等检查均可发现肾盂肾盏的方位异常。

检查

  检查项目: 尿常规、X线检查、CT检查

  尿常规检查可见镜下血尿,剧烈活动可诱发或加重。

  1.X线检查

  排泄性尿路造影显示肾盂肾盏方向异常,肾盂扁平且伸长,肾长轴与中线交角变小(正常约16°)或与中线平行,上1/3输尿管向外移位。有时可见肾盂输尿管交界处狭窄、扭曲或异位血管压迫征象。

  2.CT检查

  可清楚显示肾盂方向异常,并根据肾盂朝向可明确此肾脏异常旋转是前位、前中位、后位还是侧位。

鉴别

  1.腹膜后肿瘤

  可致肾脏异常旋转,但常可触及边缘不清的肿块,肿块会进行性增大,患者全身状况差,随病情进展可出现压迫症状,B超、CT检查可发现腹膜后肿块。

  2.肾占位性病变

  可致肾脏异常旋转,但常有肉眼血尿、腰痛及肿块,尿路造影可出现肾盂肾盏受压或破坏,B超、CT均显示肿瘤影像。

  3.马蹄肾

  双肾异常旋转在X线检查中可能被误认为是马蹄肾,但马蹄肾在尿路平片和尿路造影片上可发现峡部,B超、CT、核素肾扫描均显示通过峡部相连。

并发症

肾旋转异常并发症:通常一侧旋转异常合并有另一侧肾脏的异常,如异位合并融合、蹄铁肾等。

治疗

  无症状及肾积水,一般不需治疗。若并发梗阻或膀胱输尿管反流,则需治疗其合并畸形。

饮食

  1、肾旋转异常吃哪些食物对身体好:宜食清淡易消化食物,新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。

  2、肾旋转异常最好不要吃哪些食物:忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、理智、巧克力等。