[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fqZsPosMwPPt93NkGImJLeogeD6HM7CBrnn2XLbQwgxw":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},6451,"妊娠期急性肾功能衰竭"," 妊娠期急性肾功能衰竭 - 症状, 原因及治疗"," 妊娠期急性肾功能衰竭, 孕期肾功能衰竭, 妊娠期肾病, 急性肾功能衰竭治疗, 孕期健康, 孕期并发症"," 了解妊娠期急性肾功能衰竭的症状、原因及治疗方法，帮助准妈妈们维护孕期健康，预防和管理孕期并发症。我们提供专业的健康指南和实用建议，让您和宝宝都能健康平安。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},145439,"概述","\u003Cp>　　由任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致病人的高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征，被称为急性肾功能衰竭。患者除了原发病的相应表现外，还有急性肾功能衰竭的表现，包括少尿、无尿、肌酐和尿素氮升高等，如不及时治疗，病情将加重，并影响到原发病的治疗。部分患者肾功能不能完全恢复。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},145440,"病因","\u003Cp>　　妊娠期急性肾功能衰竭的原因，除了非妊娠期常见的原因外，妊娠的一些特殊并发症可诱发急性肾功能衰竭，包括产科大出血、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、子痫前期等。如果患者得到及时的救治，病因解除后，患者肾功能多数能逐渐恢复。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},145441,"症状","\u003Cp>　　常见症状：妊娠毒血症、胎盘早剥、腰部钝痛、少尿、肾衰竭、夜尿增多、低钠血症、肾小动脉有纤维梗死、急性肾衰竭、高血氮、局限性肾坏死、舌淡体胖\u003C/p>\u003Cp>　　1.少尿期\u003C/p>\u003Cp>　　妊娠期急性肾功能衰竭初期，临床所见常为原发疾病的症状所掩盖，如不同原因所引起的持续性休克、溶血反应、中毒症状等，经数小时或1～2天以后即进入少尿期。少尿是指24小时尿量少于400毫升。完全无尿者少见，完全性尿路梗阻、急性肾皮质坏死、肾小球肾炎及恶性高血压引起的急性肾衰可出现完全无尿。少数非少尿性急性肾衰竭患者，尿量可维持在800～1000毫升或更多。少尿期一般为7～14天，短则2～3天，长者可达2个月。少尿期超过1个月者预后差，肾功能不全难以恢复。可出现：①水肿;②高血压;③心力衰竭;④电解质紊乱;⑤代谢性酸中毒;⑥氮质血症;⑦感染;⑧其他：如贫血与出血倾向。血红蛋白降低，面色及指甲床苍白、皮下淤斑、注射部位血肿、胃肠道出血等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.多尿期\u003C/p>\u003Cp>　　多尿期患者可有尿多、电解质紊乱、氮质血症，常可有低热，极易发生感染，故应加强监护。\u003C/p>\u003Cp>　　3.恢复期\u003C/p>\u003Cp>　　患者经少尿、多尿二期后，组织被大量破坏，在恢复期常表现软弱无力、贫血、消瘦、肌肉萎缩，有时有周围神经炎症状。往往需经历3～6个月，甚至1年以后才能完全康复。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},145442,"检查","\u003Cp>　　检查项目：酸化甘油溶血试验、血液检查、羊水钠、胰蛋白酶、木糖测定、维生素A、尿液雌三醇\u003C/p>\u003Cp>　　1.B超声检查 完全无尿者应行此项检查以排除结石造成的梗阻。\u003C/p>\u003Cp>　　2.心电图 有助于高钾血症的诊断及对心脏情况的了解。\u003C/p>\u003Cp>　　3.中心静脉压测定 准确了解循环负荷情况。\u003C/p>\u003Cp>　　4.在鉴别诊断需要时尚可酌情施行泌尿系造影、肾图、肾扫描，肾血管造影等检查，常可协助鉴别尿路梗阻，肾前性少尿或肾血管病变。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},145443,"鉴别","\u003Cp>　　1.少尿 需要鉴别是由于血容量不足，还是已经发生了肾实质损伤，前者表现明显口渴、脉速、血压正常或降低、脉压缩小，尿浓缩，中心静脉压\u003C0.59kPa(6cmH2O)，严密观察下，补充液体后尿量增加。当血容量纠正后，尿量仍不增加，表明肾血管有持续性痉挛或肾实质损伤，使用利尿剂后尿量增加者则前者可能性大，否则表明已进入急性肾功能衰竭少尿期。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肾小管坏死与肾皮质坏死 二者反映病情轻重，直接影响预后。当急性肾功能衰竭发生于妊娠较早阶段，年龄>30岁，少尿或无尿持续>10天则后者的可能性极大。选择性肾动脉造影，动脉相中弓形动脉或叶间动脉分支消失，肾包膜血管粗大，肾相显示皮质区有浅窝状缺损;CT扫描肾皮质呈透明区有助于肾皮质坏死的早期诊断。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},145444,"并发症","\u003Cp>　　一、感染 是最常见，最严重的并发症之一，多见于严重外伤，烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　二、心血管系统并发症， 包括心律紊乱，心力衰竭，心包炎，高血压等。\u003C/p>\u003Cp>　　三、神经系统并发症 表现有头痛，嗜睡，肌肉抽搐，昏迷，癫痫等，神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒，电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等。\u003C/p>\u003Cp>　　四、疾病可能并发流产的可能性。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},145445,"预防","\u003Cp>　　1.预防原发病的发生 严格管理好肾毒性药物应用的适应证、禁忌证和使用方法;严格执行采血、配血和输血操作规程等，防止因血型不合输血造成的急性肾衰。这些是从根本上防止了急性肾功能衰竭综合征的发生。\u003C/p>\u003Cp>　　2.积极抢救重危病人 早期控制诱发急性肾功能衰竭的疾病。例如胎盘早剥，产科出血性休克、羊水栓塞和严重妊娠高血压综合征，都是极易导致急性肾衰竭的疾病，因此当这些疾病发生后应积极处理，去除原发病灶及时终止妊娠，防止或减轻休克和弥漫性血管内凝血，控制诱发急性肾衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　3.迅速纠正功能性少尿 一旦致病因素导致功能性少尿，应迅速采取措施使之恢复正常，这样就可以降低器质性少尿的发生率。可采取下列措施：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)积极补足血容量：凡临床表现或经补液试验证实有血容量不足者，应采取适当措施补足，未配好血以前，可先快速输注平衡液或右旋糖酐，大量输血时最好采取6h内的新鲜血。输血速度很重要，最好在2h内补足，或至少补给50%。如不能获得鲜血，应尽可能输给5天以内的库血，并按凝血功能检查结果和血小板计数，酌情辅以冰冻新鲜血浆和浓缩血小板制品。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)避免应用使肾脏血管强烈收缩的药物，设法解除肾血管痉挛是减少急性肾衰，降低病死率的最好措施。\u003C/p>\u003Cp>　　①血管扩张药物的应用：罂粟碱20～30mg静注;氨茶碱0.25g加10%葡萄糖液20ml静注;阿托品0.5mg静注。这些药物在羊水栓塞中应用不仅可纠正肺动脉高压，也防止了肾血管痉挛，使肾小管避免发生坏死性损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　②20%甘露醇或25%山梨醇125～250ml单独或与低分子右旋糖酐500ml快速静滴(但须防止心力衰竭)补充血容量，产生利尿的同时可改善肾脏血循环，降低肾小管坏死的发生率。呋塞米100～200mg静注或与甘露醇合用可获相似或更好的效果。\u003C/p>\u003Cp>　　③肾囊封闭或硬膜外麻醉亦能解除肾血管痉挛。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},145446,"治疗","\u003Cp>　　1.针对原发病的治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.预防并治疗并发症，如感染。\u003C/p>\u003Cp>　　3.急性肾功能衰竭的治疗\u003C/p>\u003Cp>　　(1)少尿期的处理 严格控制入液量，准确记录出入水量。每天进入体内的总量不应超过每天的总排出量，因过多水分进入可导致水中毒，出现肺水肿、脑水肿或充血性心力衰竭。饮食，于肾实质损伤期开始2～3天内。由于组织分解代谢旺盛，可引起尿素及蛋白代谢终末产物剧增。为了减轻肾脏负担，限制蛋白质摄入，应以糖类补给热量为主。如果每天能保证摄入葡萄糖100克，即可减轻蛋白质负平衡，每天摄入葡萄糖150～200克，蛋白的分解则达最低限度。进食有困难者，可给予 25%～50%葡萄糖液400～600毫升或葡萄糖、脂肪乳剂静脉滴注或用全营养静脉滴注。病情稳定后可给予低蛋白饮食，每天20克左右。供给的蛋白质质量宜高，如蛋类和乳类，以提供身体蛋白合成代谢所需要的必需氨基酸。同时注意补充多种维生素(B、C、D)、叶酸等。纠正电解质紊乱：①高血钾处理 严格限制钾盐摄入，含钾较多的食品，如橘子、土豆、肉类等，含钾较多的药物，如青霉素G(青霉素钾)及草药类，如夏枯草、金钱草等，均不宜大量应用。②低钠血症处理 在少尿期，低钠血症多由稀释所致，故限制液体摄入，排除过多水分是防治低钠血症的有效措施。③低氯血症 低氯血症常与低钠血症伴随存在，一般无须纠正，只有在大量胃液丢失时出现低血氯性碱中毒，才考虑静脉补充氯化铵溶液。④低钙血症 低钙血症常伴有高钾血症，一般可用10%葡萄糖酸钙静脉注射。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)多尿期及恢复期 妊娠期急性肾功能衰竭患者多尿期表示病情正在好转过程之中，但是由于肾小管功能尚未完全恢复，病人仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等，肌体的衰弱也易发生感染。因此开始时仍按少尿期处理。①营养和饮食 入水量不应按出水量加不显性失水量来计算，否则会使多尿期延长。一般应以入水量为尿量的2/3，其中半量补充生理盐水，半量用5%～10%葡萄糖液。如能进食者，尽量以口服为宜，不足部分采取静脉补充。②注意水电解质平衡及肾功能状态 多尿期仍应经常测定钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1500ml时即使血钾为正常值，亦可适当补钾，一般以口服为主，避免低钾血症出现，并根据血钾浓度测定而随时调整摄入量。若消肿后仍尿过多，可适当补给葡萄糖盐水以防失水失钠。③急性肾功能衰竭恢复过程中 除注意营养、饮食调理、防止感染外，应适当逐步锻炼体力，以利于康复。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},145447,"饮食","\u003Cp>　　一、适宜肾功能衰竭患者的食物如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.主食及豆类主要包括：燕麦、高梁米、赤小豆、玉米面、麦淀粉、大米、小米等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肉蛋奶主要包括：鸡肉、白鸭肉、野鸭肉、青色、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、黑色、青蛙、牛奶、鸡蛋等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.蔬菜主要包括：芥菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、寓笋、黄花菜、紫菜、金针菇等。\u003C/p>\u003Cp>　　4.水果主要包括：山揸档、苹果、柑稿、草莓、西瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝、荸荠、桃子等。\u003C/p>\u003Cp>　　二、肾功能衰竭患者的饮食禁忌如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.严格控制盐旦。根据病情的不同，应不食盐或少食盐，忌食咸菜、胯腊制品。\u003C/p>\u003Cp>　　2.忌食辛辣刺激性食物。如胡椒、辣椒、咖哩、香料、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。\u003C/p>\u003Cp>　　3.忌高脂肪食物。不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。\u003C/p>\u003Cp>　　4.忌植物蛋白质。不宣食用黄豆、豆浆、豆腐等。\u003C/p>",8,[64,65],"产科","肾病内科",true]