慢性化脓性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)，又称慢性斑点状腮腺炎、慢性复发性腮腺炎，是最常见的涎腺炎症，可发生于一侧，也可发生于双侧。成年人及儿童发生者其转归有显著不同。

　　慢性复发性腮腺炎的原因不很清楚，一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后，导致导管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等，都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞，有人称此为阻塞性腮腺炎（obstructive parotitis）。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。

　　复发性腮腺炎患者的粘液脓性唾液作细菌培养，多为绿色链球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是这些细菌造成的腮腺感染意见不一，不少学者认为这仅是一种续发征象。

　　常见症状：腮腺肿大、腮腺肿胀、腮腺区肿大、化脓性腮腺炎、口干、口臭

　　病员常不明确起病时间，多因反复发作腮腺肿胀而就诊。常为双侧位。肿胀发作有时和进食有关，并伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系，晨起感腮腺腺体部胀感，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出，局部随之松快。

　　临床检查腮腺轻微肿胀或不明显，伴发急性感染时皮色稍红，一般均属正常。导管口可有轻微发红，压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样(snowflake-like)”唾液，或为粘稠蛋清样唾液，甚至为粘液栓子而非唾液。病程较久者扪诊腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。

　　慢性复发性腮腺炎一般无全身症状。

　　复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人。发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生，以5岁左右的男童最为常见。间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小，间隔时间较短;随着年龄增长，间隔时间愈长，甚或1～2年肿胀一次。青春期后逐渐自愈，极少病例仍延续发作。肿胀可以很突然，单侧或双侧。从涎腺造影观察，不少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)，但常常只一侧发生肿胀。由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向，不少认为是先天发育不全所致。因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原来所见的末梢点状扩张消失。但真正的原因仍不很清楚。

　　检查项目：血常规、普通X平片、腮腺造影X平片

　　腮腺造影，X平片。造影之前摄普通X平片是必要的，可以排除结石的存在。造影表现为导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。腮腺管注入碘化油1～2ml，消毒棉球压迫腮腺管口，摄充盈相X片，取出棉球，含醋5min，再摄排空相X片。

　　儿童复发性腮腺炎必须和流行性腮腺炎区别。流行性腮腺炎有接触史，常双侧同时发生，伴发热。腮腺导管分泌正常。

　　慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病，但两者的关系和区别仍不十分清楚。组织病理方面二者有所不同：慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩，甚至消失，代之以增生的纤维组织。腺导管增生扩张并有粘液细胞化生，周围及间质有慢性炎症细胞浸润。而Sjǒgren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变。

　　病史较长，反复发作，症状时轻时重，进食肿胀明显，但肿大腮腺不继续长大。1．睾丸炎发病率占男性成人患者的14～35%2．卵巢炎发生率约占成年女性患者的5～7%，3，脑膜炎或脑膜脑炎发病率5～25,4，心肌炎5.肾炎6，其他约占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、泪腺炎，急性疱疹性结膜炎等均少见。

　　预防多饮水，每天按摩腺体，帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生。咀嚼口香糖，刺激唾液分泌。室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。

　　现代医学对本病的治疗采用综合疗法，如采用导管内注射抗菌素、造影用碘油;采用超短波、红外线、氦氖激光等物理疗法：如有涎石应先去除涎石，导管狭窄应先扩大导管。一般先药物后考虑手术。

　　慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同。在儿童要多饮水，每天按摩腺体帮助排睡，保持口腔卫生等；若有急性炎症表现则可用抗生素。成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上，但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄，可先去除结石或扩张导管口(用钝头探针仔细插入导管内，先用较细者，再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液入药物，如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效，可考虑手术。

　　手术治疗方式有二：一是作导管结扎术，可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗，粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0.3mg，共服用3～5日。腮腺区加压包扎，以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。手术方法之二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时，可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响，纤维组织形成而周围组织粘连，分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除，并应将腮腺导管全长完全切除，否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。

　　(1)腮腺导管内置钝头探针，顺导管切开颊粘膜(2)游离导管并结扎(3)切断导管及腮腺导管乳头(4)缝合颊粘膜

　　宜吃：

　　1、主食及豆类：因为肿痛会影响咀嚼及上消化道功能，所以尽量选择半流质饮食，如面汤、大米小米粥、燕麦湖、豆浆、藕粉等，赤小豆，绿豆稀饭可以解毒，要经常吃。

　　2、肉蛋奶：鸡蛋和牛奶应天天吃，以保证蛋白质的摄入;猪肉做汤或做成酱，适量吃些淡水鱼。

　　3、蔬菜：番茄、冬瓜、竹笋、苋菜、大白菜、香椿、芫荽、丝瓜、马齿苋、芹菜等。

　　4、水果：草莓、西瓜、桃子、甘蔗、桔子、香蕉、梨等。

　　5、其他：多喝清热解毒的饮品，如金银花粥、蒲公英茶等。

　　痄腮期间多吃一些流食或半流食，如稀粥、软饭、软面条、水果泥或水果汁等

　　温毒在表：临床表现轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮腺部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　银花凉茶——配方：鲜金银花60克或干品30克。制法：将金银花稍加水浸洗后，放入砂锅内，加水适量煎沸3分钟，去渣取汤约250毫升。功效：清热解毒。用法：以上为1日量，作冷饮或凉茶，分2～3次饮服，连用3～5日。

　　冰糖炖鸭蛋——配方：鸭蛋1个，冰糖15克。制法：先将冰糖加开水溶化，待水凉后打入鸭蛋搅匀，蒸熟。功效：清热解毒，健脾开胃。用法：每日2次，连服1周。

　　绿豆白菜汤——配方：绿豆100克，白菜心3个。制法：先把绿豆加水适量煮沸，煮至将熟时，放入白菜心，再煮20分钟即可。功效：清热解毒。用法：取汁温热顿服，1日内分2次服完，直至痊愈。

　　牛蒡粥——配方：牛蒡子20克，粳米60苋，白糖适量。制法：将牛蒡子打碎，水煎取汁100毫升，梗米煮粥，待粥将成时兑入牛蒡子汁，调匀，加白糖调味。功效：疏风散热，解毒消肿。用法：每日2次，温服。

　　热毒蕴结：临床表现壮热口渴，头痛烦躁，食欲不振，或伴呕吐，腮腺部漫肿胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。

　　凉拌黄花菜——配方：黄花菜30克，海带丝30克。制法：先用温水将黄花菜浸泡，洗净后与海带丝同煮熟，沥去水，放凉，加调料拌匀。功效：清热消肿散结。用法：佐餐服食。

　　绿豆黄豆汤——配方：绿豆100克，黄豆50克，白糖30克。制法：将绿豆、黄豆加水适量，煮至烂熟，加入白糖搅匀。功效：清热解毒，消肿定痛。用法：每日1剂，分2次食用，连用5日。

　　荸藕茅根茶——配方：荸荠、生藕、鲜茅根各等量。制法：上三味加适量水同煮，去渣取汁。功效：清热凉血，生津止渴。用法：代茶饮。

　　忌食食物：

　　1、忌过甜、过成及酸性的食物：本病声患儿的饮食必须清淡，过甜、过咸的食物都会刺激腮腺而引起唾液排泄障碍，使病情加重。酸性食物如醋、糖醋炒菜、酸梅汤等都会使唾液增加而加重腮腺的负担。

　　2、忌兴奋之物：咖啡、浓茶皆为兴奋之物，体温升高者不可服用，否则会引起躁动不安，患者难以安静入睡，导致病情波动。茶叶中的茶碱还能升高体温，并会降低解热药的药理作用。

　　3、忌坚硬之物：坚硬之物必须用力咀嚼，腮腺炎患者由于腮腺部及颈下淋巴结肿大，嚼食即会引起疼痛。

　　4、忌发物：如鲫鱼、黑鱼、河鳗、海鳗、黄鱼、带鱼、虾、蟹、羊肉、狗肉、公鸡肉、香菜等都为升发之物，流行性腮腺炎患者食之会使螽部肿胀疼痛加剧，体温上升，并使病程延长。

　　5、忌长纤维蔬菜：如芹菜、竹笋，毛笋、冬笋、韭菜、蒜苗、豆芽、菠菜、黄瓜、蕹菜等都需用力咀嚼后才能下咽，腮腺炎患者腮部肿胀时必须忌食.消肿后应煮烂食用。

　　6、不要吃辛辣、肥甘厚味的食物以及不易咀嚼碎的食物。