[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fZQzNLy-tMhkgJECrFYY2lMhmotCvyrg56qz9HFa37lM":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":162},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":17,"coverAcross":17,"introduceClassifications":18,"departments":160},63,"腺样体肥大"," 腺样体肥大 - 症状、治疗及预防指南"," 腺样体肥大, 腺样体肥大症状, 腺样体肥大治疗, 腺样体肥大预防, 儿童腺样体肥大, 成人腺样体肥大"," 了解腺样体肥大的症状、治疗方法及预防措施。本指南为您提供全面的信息，帮助您识别和管理腺样体肥大的各个方面，确保健康。","https://cdn.yishi-tong.com/console/store-1/mQ3hiMaE3aZEZxOwLKErbI4gKgjIosC-.jpg",[19,24,27,29,31,34,38,43,47,49,52,54,57,61,64,66,68,71,75,77,79,82,85,90,93,96,98,100,105,108,111,113,115,120,123,125,127,130,135,138,140,143,145,150,153,155,158],{"id":20,"classification":21,"description":22,"sort":23,"diseaseId":12},54651,"概述","\u003Cp>　　胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入（massive aminotic fluid aspiration），又称羊水吸入综合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。如肺部发生炎性反应，称为羊水吸性肺炎。\u003C/p>",0,{"id":25,"classification":21,"description":26,"sort":23,"diseaseId":12},48688,"腺样体肥大（adenoidal hypertrophy），亦称咽扁桃体肥大，是指腺样体因咽部感染或反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、听力下降、咽部不适、咳嗽等症状。本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。本病主要通过手术进行治疗，预后一般较好，但有复发可能。",{"id":28,"classification":21,"description":22,"sort":23,"diseaseId":12},60152,{"id":30,"classification":21,"description":22,"sort":23,"diseaseId":12},80339,{"id":32,"classification":21,"description":33,"sort":23,"diseaseId":12},49562,"\u003Cp>　　右心室双出口的涵义为主动脉和肺动脉均起源于右心室，或一根大动脉和另一根大动脉的大部分起源于右心室，室间隔缺损为左心室的唯一出口。心室间隔缺损通常比主动脉口径大，仅10％的病例心室间隔缺损的口径比主动脉开口小，心室间隔缺损约60％位于主动脉瓣下方，30％位于肺动脉瓣下方，少数病例心室间隔缺损的位置在主动脉和肺动脉开口下方的中间部位，极少数病例心室间隔缺损位于心室间隔的中下部与大动脉开口相距较远。\u003C/p>",{"id":35,"classification":36,"description":37,"sort":23,"diseaseId":12},49028,"症状","\u003Cp>　　常见症状：闭经、月经异常、经量少、流产、不孕\u003C/p>",{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},49029,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血尿常规、肝肾功能、激素检查、B超、子宫内膜霍建宁\u003C/p>",1,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":42,"diseaseId":12},54652,"病因","\u003Cp>　　任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎，使气体弥散功能下降。异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见诱因。 　\u003C/p>\u003Cp>　　在肺表面有出血性斑点，肺充气不良，气管内有羊水。镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮。可有单核细胞渗出 。\u003C/p>",{"id":48,"classification":45,"description":46,"sort":42,"diseaseId":12},60153,{"id":50,"classification":45,"description":51,"sort":42,"diseaseId":12},49563,"\u003Cp>　　右心室双出口的血流动力学变化主要取决于室间隔缺损的位置和大小，以及是否合并肺动脉狭窄及其程度，在室间隔缺损位于主动脉瓣下而无肺动脉狭窄时，左心室血流大部分经缺损直接进入主动脉，而右心室血液主要进入肺动脉，肺血流量增多，临床与单纯性室间隔缺损合并肺肺动脉高压相似。在室间隔缺损位于肺动脉瓣下而无肺动脉狭窄时，左心室血液主要经缺损直接进入肺动脉，而右心室血液主要进入主动脉，临床与完全性大动脉错位合并室间隔缺损相似，有肺充血和严重紫绀。室间隔缺损大，左心室排血无阻碍，左、右心室内压力相等。室间隔缺损小，左心室排血受阻，左、右心室间存在压力阶差，左心室压力高于右心室。无论室间隔缺损位置和大小，若有肺动脉狭窄时，临床类似严重的法乐四联症，有肺缺血和严重紫绀。\u003C/p>",{"id":53,"classification":45,"description":46,"sort":42,"diseaseId":12},80340,{"id":55,"classification":45,"description":56,"sort":42,"diseaseId":12},48689,"总述\n常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。变态反应、胃食管反流、淋巴组织增生活跃等亦可增加本病的患病风险。\n\n基本病因\n咽扁桃体的淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多，嗜酸性粒细胞增加，血管壁增厚，纤维结构肿胀，使腺样体肥大，故名增殖体。黏膜表面的柱状纤毛上皮常因慢性炎症转化为鳞状上皮，纤毛消失。",{"id":58,"classification":36,"description":59,"sort":60,"diseaseId":12},60154,"\u003Cp>　　常见症状：胎儿窘迫、呼吸困难、新生儿青紫、紫绀\u003C/p>\u003Cp>　　胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史，复苏后出现呼吸困难、青紫、症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少，临床可无症状或气急，大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内。存活者可从口腔流出液体或泡沫，肺部听诊有粗湿罗音。\u003C/p>\u003Cp>　　X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。\u003C/p>",2,{"id":62,"classification":36,"description":63,"sort":60,"diseaseId":12},49564,"\u003Cp>　　常见症状：心力衰竭、肺含水量增加、心脏杂音、心悸、右心室流出道、心音异常、呼吸异常、心律失常、心前区隆起\u003C/p>\u003Cp>　　【临床表现】右心室双出口临床表现多样，视病变类型，心室间隔缺损的大小及其与主动脉，肺动脉的关系，通过心室间隔缺损，左心室血流方向，肺循环血流量以及是否伴有其他心脏畸形而异，但不论病变属于何种类型，病儿在出生后早期（平均2个月，变动范围1天～4岁）即呈现症状，最常见的是紫绀和充血性心力衰竭。病情严重的新生儿未经治疗常早期死亡，出生后2个月以内施行根治术，手术死亡率曾高达50％，因此常需先施行姑息性手术，如肺动脉环扎术或体肺循环分流术以延长生命。近年来2岁左右幼儿根治术的手术死亡率已降至10％左右。胸部Ｘ线检查、心电图检查和心导管检查按不同类型的病变颇多变异。切面超声心动图和心脏血管造影电影摄影是最可靠的诊断方法，两者均能显示主动脉前移与肺动脉共同起源于右心室，二尖瓣前瓣叶基部与主动脉半月瓣之间不连接，并可显示主动脉、肺动脉开口的互相位置，心室间隔缺损的位置及大小，以及合并心脏畸形如肺动脉口狭窄，二尖瓣前叶裂缺等。\u003C/p>\u003Cp>　　（一）右心室双出口，房室一致，右位主动脉伴主动脉瓣下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄为最常见类型。临床表现与大型室间隔缺损伴肺动脉高压相似，常呈现肺血流量增多而引致的反复呼吸道感染，肺炎，发育迟缓和心功能不全。胸片：显示心影增大和肺充血。心电图检查：右心室肥大，常见室内传导阻滞。右心导管检查：左、右心室压力及主、肺动脉压力相似为其特征，肺血管阻力增高，因左室射血经室间隔缺损入右心室及主动脉故动脉血氧饱和度增高。选择性右心室造影：可见主、肺动脉同时显影。\u003C/p>\u003Cp>　　（二）右心室双出口，房室一致，右位主动脉，主动脉瓣下室间隔缺损，伴肺动脉狭窄 临床表现与严重的法乐四联症相似，有紫绀，蹲踞，杵状指（趾）和缺氧性发作。胸片：显示肺缺血。心电图检查：左、右心房，右心室肥大。右心导管检查：其特征为因左心室射血经室间隔缺损到右心室后再入主动脉，故右心室血氧饱和度高于右心房。选择性右心室造影：见右心室、主动脉、肺动脉同时显影、并见右心室漏斗部及/或肺动脉狭窄。\u003C/p>\u003Cp>　　（三）右心室双出口，房室一致，右位主动脉伴肺动脉瓣下室间隔缺损，有或无肺动脉狭窄 临床表现在婴儿期就出现紫绀，呼吸困难及充血性心力衰竭，生长发育迟缓，杵状指（趾）。胸片：显示肺充血和心影扩大。心电图检查：轴心右偏，右心室肥大。右心导管检查：左、右心室压力与主、肺动脉压力相似，右心房、右心室及肺动脉血氧饱和度递增。选择性右心室造影：右心室、主动脉、肺动脉同时显影。\u003C/p>\u003Cp>　　（四）右心室双出口，房室一致伴两根大动脉开口相关的室间隔缺损 主动脉与肺动脉开口并例，室间隔缺损较大，位于两根大动脉开口之下。临床表现与主动脉瓣下室间隔缺损相似，分流量大，轻度紫绀或心力衰竭。胸片：显示肺血流量增多，心影扩大。心电图检查：双心室肥大。右心导管检查：右心室压力与体循环动脉压力相似，右心室内血氧饱和度增高。选择性右心室造影：主动脉与肺动脉同时显影，室间隔缺损位于两根大动脉之下。\u003C/p>\u003Cp>　　（五）右心室双出口，房室一致伴与两根大动脉开口无关的室间隔缺损 主动脉和肺动脉开口并例，室间隔缺损位于圆锥下，三尖瓣隔瓣下的房室共同通道型或位于心尖部肉柱间。临床表现为大型室间隔缺损及肺动脉高压的症状。胸片：肺充血，心影增大。心电图检查：左、右心室肥大。右心导管检查：右心室血氧饱和度增高。选择性右心室造影：显示两根大动脉同时显影和显示室间隔缺损的位置。\u003C/p>\u003Cp>　　（六）右心室双出口，房室不一致，常伴肺动脉狭窄和右位心，室间隔缺损多位于肺动脉瓣下方 临床表现为在婴儿期即出现紫绀、缺氧。胸片：显示心脏与内脏正位或逆位。心电图检查：左、右心室肥大。右心导管检查及右心室造影：左、右心室压力相似，导管不易插入肺动脉，但肺动脉血氧饱和度增高而压力降低。造影见两根大动脉起源于右心室，室间隔缺损位于室上嵴下方，有肺动脉瓣狭窄。\u003C/p>\u003Cp>　　病理改变\u003C/p>\u003Cp>　　右心室双出口的血流动力学变化主要取决于室间隔缺损的位置和大小，以及是否合并肺动脉狭窄及其程度，在室间隔缺损位于主动脉瓣下而无肺动脉狭窄时，左心室血流大部分经缺损直接进入主动脉，而右心室血液主要进入肺动脉，肺血流量增多，临床与单纯性室间隔缺损合并肺肺动脉高压相似。在室间隔缺损位于肺动脉瓣下而无肺动脉狭窄时，左心室血液主要经缺损直接进入肺动脉，而右心室血液主要进入主动脉，临床与完全性大动脉错位合并室间隔缺损相似，有肺充血和严重紫绀。室间隔缺损大，左心室排血无阻碍，左、右心室内压力相等。室间隔缺损小，左心室排血受阻，左、右心室间存在压力阶差，左心室压力高于右心室。无论室间隔缺损位置和大小，若有肺动脉狭窄时，临床类似严重的法乐四联症，有肺缺血和严重紫绀。\u003C/p>\u003Cp>　　右心室双出口分型方法很多Lev、Kirklin等从外科治疗观点，根据室间隔缺损解剖位置与动脉干的关系分型如下（图1）：\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　⑴主动脉瓣下室间隔缺损; ⑵肺动脉瓣下室间隔缺损; ⑶与两大动脉开口相关的室间隔缺损; ⑷与两大动脉开口无关的室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　Ｉ 右室双出口，房室关系一致\u003C/p>\u003Cp>　　1.主动脉瓣下室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　伴肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　无肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　2.肺动脉瓣下室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　伴肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　无肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　3.与两大动脉开口相关的室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　伴肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　无肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　4.与两大动脉开口无关的室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　伴肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　无肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　Ⅱ 右室双出口，房室关系不一致\u003C/p>\u003Cp>　　1.主动脉瓣下室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　无或有肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　2.肺动脉瓣下室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　无或有肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　3.与两大动脉开口相关的室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　无或有肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　4.与两大动脉开口无关的室间隔缺损\u003C/p>\u003Cp>　　无或有肺动脉狭窄\u003C/p>\u003Cp>　　Ⅲ 其他复杂类型\u003C/p>\u003Cp>　　伴有完全性肺静脉异位引流，完全性共同房室通道，二尖瓣闭锁或狭窄，主动脉狭窄或发育不全。\u003C/p>",{"id":65,"classification":36,"description":59,"sort":60,"diseaseId":12},80341,{"id":67,"classification":36,"description":59,"sort":60,"diseaseId":12},54653,{"id":69,"classification":36,"description":70,"sort":60,"diseaseId":12},48690,"总述\n肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。\n\n典型症状\n1、局部症状\n\n（1）鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。\n\n（2）耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。\n\n（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳，和支气管炎的症状。\n\n2、全身症状\n\n主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。",{"id":72,"classification":40,"description":73,"sort":74,"diseaseId":12},54654,"\u003Cp>　　检查项目：胸部平片、胸部CT检查\u003C/p>\u003Cp>　　X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。X线表现为肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现血沉，血象等异常，注意触诊。\u003C/p>",3,{"id":76,"classification":40,"description":73,"sort":74,"diseaseId":12},60155,{"id":78,"classification":40,"description":73,"sort":74,"diseaseId":12},80342,{"id":80,"classification":40,"description":81,"sort":74,"diseaseId":12},49565,"\u003Cp>　　检查项目：经食管超声心动图(TEE)、胸部MRI\u003C/p>\u003Cp>　　1.病史 临床表现取决于主动脉和肺动脉开口与室间隔缺损之间的关系，注意有无肺动脉狭窄。有漏斗部及肺动脉狭窄者，类似法洛四联症，可有缺氧性昏厥，蹲踞及杵状指趾。无肺动脉狭窄者肺血增多，易发生肺动脉高压，类似巨大室间隔缺损。\u003C/p>\u003Cp>2.体检 心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音减轻或消失。\u003C/p>\u003Cp>3.心电图 无肺动脉狭窄者，有右心室肥厚，也可有左心室肥厚，P-R间期延长，常见室内传导阻滞。伴有肺动脉狭窄者，有右房肥大和右心室肥厚及室内传导阻滞，也可有左心室肥厚，P-R间期延长。\u003C/p>\u003Cp>4.X线检查 一般有心影增大，左第4弓延长，有肺动脉狭窄者，肺血流量减少与法洛四联症相似。无肺动脉狭窄者，肺血流量增多，类似巨大室间隔缺损合并肺动脉高压。\u003C/p>\u003Cp>5.心导管检查和右心导管造影 无肺动脉狭窄者，左、右心室压力相等，但室间隔缺损小者，左心室压力较右心室和肺动脉压力高。有肺动脉狭窄者，肺动脉压力降低，右心室血氧饱和度高于右心房。右心室造影主、肺动脉同时显影。\u003C/p>\u003Cp>6.超声心动图 示主动脉、肺动脉均起源于右心室，或1支大动脉起自右心室，另1支大动脉90％起源自右心室，主动脉与肺动脉在同一平面，主动脉瓣和二尖瓣无纤维连接。\u003C/p>",{"id":83,"classification":40,"description":84,"sort":74,"diseaseId":12},48691,"预计检查\n患者若出现鼻塞、耳闷等症状，应及时就医。医生一般会先做体格检查，必要时会要求患者做血液检查、X线检查、CT、前鼻镜检查、间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检査等\n\n体格检查\n1、腺样体面容\n\n由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。\n\n2、口咽部检查\n\n可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。\n\n3、鼻咽部触诊\n\n用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。\n\n实验室检查\n血常规：判断患者是否出现感染，并评估炎症反应的严重程度。\n\n影像学检查\n鼻咽部X线侧位片和CT检查可见鼻咽部软组织增厚，有助于诊断。\n\n其他检查\n1、前鼻镜检查\n\n鼻黏膜充分收敛后，在部分患者可见鼻咽部红色块状隆起。\n\n2、间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检査\n\n可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。",{"id":86,"classification":87,"description":88,"sort":89,"diseaseId":12},48692,"鉴别","诊断原则\n根据患者的病史、典型症状、以及体征（如“腺样体面容”等），结合前鼻镜检查、纤维鼻咽镜检查、X线检查等检查结果，并排除鼻咽癌等疑似疾病，一般可以确诊。\n\n鉴别诊断\n1、鼻咽癌\n\n可有鼻塞等类似症状，发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚。腺样体肥大的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏，病理检查多可以鉴别。\n\n2、咽后壁脓肿\n\n多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化，可与本病相鉴别。",4,{"id":91,"classification":87,"description":92,"sort":89,"diseaseId":12},54655,"\u003Cp>　　与乳汁吸入性肺炎鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.引起吸入的原发病的症状 如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫食道呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部，呼吸时有瘘音食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳\u003C/p>\u003Cp>　　2.呼吸系统症状和体征 严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有咳喘、气促。吸入量多时发生肺炎一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部罗音多长期多次吸入者发生音质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。\u003C/p>\u003Cp>　　3.X线表现 早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，不为完全阻塞X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影反复吸入累及间质，形成间质性肺炎。\u003C/p>",{"id":94,"classification":87,"description":95,"sort":89,"diseaseId":12},49566,"\u003Cp>　　在发病机理上, DORV 源自动脉圆锥发育异常。是一种介于法乐四联症和完全大动脉转位之间的过渡病变，因此临床上应于法乐四联症和完全性大动脉转位相鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　1、法乐四联症\u003C/p>\u003Cp>　　法乐四联症的诊断仅限于Fallot所提出的四种病理解剖：①肺动脉狭窄;②高位室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。后经许多专家研究，其病理解剖的内涵得到深化，认为四联症的病理解剖定义为由特征性室间隔缺损和肺动脉狭窄所组成的心脏畸形。室间隔缺损巨大，约等于主动脉开口，位于主动脉下，较常见的单纯性室间隔缺损靠前。肺动脉狭窄均具有漏斗部狭窄，还可有其他部位狭窄。主动脉部分起源于右心室，但二尖瓣与主动脉瓣之间有纤维连续，还有右心室肥厚。\u003C/p>\u003Cp>　　一般表现为早期出现发绀、呼吸活动耐力差、蹲踞;胸骨左缘有收缩期射血性杂音和肺动脉区第二心音减弱，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积升高，动脉血氧饱和度降低，心脏呈靴状，肺部血管纹理细小，以及超声心动图显示有主动脉骑跨和室间隔缺损等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、完全性大动脉转位\u003C/p>\u003Cp>　　完全性大动脉错位是指两根大动脉位置错换，主动脉接受来自从右心室的体循环静脉血，而肺动脉接受来自左心室的肺静脉氧合血液，因而形成两个相互隔离的循环系统，即右心房→右心室→主动脉→全身→体静脉→右心房为一个循环;左心房→左心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房为另一个循环系统。多数患者在新生儿期就死亡，存活的患者都伴有其它畸形，包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。临床表现以呼吸困难、紫绀、进行性心脏扩大和早期出现心力衰竭为主。因合并畸形不同，肺充血程度和体肺循环血液分流量多寡不同，症状及其出现时间也不同。 胸部X线检查表现为明显的心脏增大及肺血增多。主要依靠心脏超声检查诊断，心血管造影仅在疑有多发室缺时或需明确主动脉弓的解剖时应用。\u003C/p>",{"id":97,"classification":87,"description":92,"sort":89,"diseaseId":12},80343,{"id":99,"classification":87,"description":92,"sort":89,"diseaseId":12},60156,{"id":101,"classification":102,"description":103,"sort":104,"diseaseId":12},48693,"并发症","1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）\n\n腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。\n\n2、其他\n\n可以引起打鼾、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等多种并发症，并对儿童生长发育有一定影响，因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形。",5,{"id":106,"classification":102,"description":107,"sort":104,"diseaseId":12},49567,"\u003Cp>　　本病常常合并其他畸形，包括有肺动脉瓣或漏斗部狭窄、主动脉瓣下狭窄、房室瓣畸形、心室发育不良、心房间隔缺损、冠状动脉开口异常等。\u003C/p>\u003Cp>　　本病的并发症有以下几种：\u003C/p>\u003Cp>　　1、以急性呼吸窘迫综合征为主的严重肺部并发症\u003C/p>\u003Cp>　　急性呼吸窘迫综合征：除原发病如外伤、感染、中毒等相应症状和体征外，主要表现为突发性、进行性呼吸窘迫、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善，亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。\u003C/p>\u003Cp>　　2、全身感染：由于长时间的人工呼吸而继发的全身或肺部感染。\u003C/p>\u003Cp>　　3、心律失常：\u003C/p>\u003Cp>　　4、脑梗塞\u003C/p>\u003Cp>　　5、VSD残余漏\u003C/p>\u003Cp>　　6、体肺动脉分流\u003C/p>\u003Cp>　　7、上腔静脉梗阻\u003C/p>\u003Cp>　　其他重要并发症有气管切开、延迟关胸、伤口延期愈合、乳糜胸、溶血等。\u003C/p>",{"id":109,"classification":102,"description":110,"sort":104,"diseaseId":12},54656,"\u003Cp>　　可并发肺炎等，发展为羊水吸入性肺炎。\u003C/p>\u003Cp>　　这些患儿大多都有宫内缺氧表现，如胎心增快或减慢，胎动增加或减少等。出生时也需要吸氧、人工呼吸等抢救。抢救后，孩子很快出现呼吸急促、喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫。\u003C/p>\u003Cp>　　肺部检查可以听到有湿罗音。吸入羊水量少的，症状轻，3-4天即可好转。吸入的羊水越多，症状就越严重，甚至可导致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X线拍片的表现也不同，轻者只有肺纹理增多，重者则可表现两肺有斑片状阴影，以两肺内侧和下部更为显著。\u003C/p>",{"id":112,"classification":102,"description":110,"sort":104,"diseaseId":12},60157,{"id":114,"classification":102,"description":110,"sort":104,"diseaseId":12},80344,{"id":116,"classification":117,"description":118,"sort":119,"diseaseId":12},48694,"预防","预防措施\n本病可通过以下措施进行预防：\n\n1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。\n\n2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。\n\n3、保持口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后清水漱口，常用温盐水漱口。\n\n4、饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。",6,{"id":121,"classification":117,"description":122,"sort":119,"diseaseId":12},60158,"\u003Cp>　　预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。\u003C/p>\u003Cp>　　产前产时妥善处理胎儿窘迫 尽量避免和减少发生吸入。胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液极为重要也是降低发病的关键。围生医、护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的\u003C/p>\u003Cp>　　羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。\u003C/p>",{"id":124,"classification":117,"description":122,"sort":119,"diseaseId":12},80345,{"id":126,"classification":117,"description":122,"sort":119,"diseaseId":12},54657,{"id":128,"classification":117,"description":129,"sort":119,"diseaseId":12},49568,"\u003Cp>　　右心室双出口手术治疗死亡率仍较高，主要问题是由于严重的肺血管阻塞性病变，肺动脉狭窄解除不满意，以及有严重血流动力学影响的合并畸形，未能得到满意的纠正或纠正不善，和并发完全性房室传导阻滞等因素所致的低心排综合征。故认为在右心室双出口病人的肺血管阻力超过800dyn、S、cm-5和肺循环血流与体循环血流的比较少于1∶3，以及在肺动脉狭窄病人，在手术结束时测定右心室压力与左心室压力之比，若二者压力之比大于0.75，则手术死亡率高。常见的死亡原因为心力衰竭，低心排综合征，出血性肺水肿，心律失常，完全性房室传导阻滞，呼吸衰竭和感染等。\u003C/p>",{"id":131,"classification":132,"description":133,"sort":134,"diseaseId":12},80346,"治疗","\u003Cp>　　以对症治疗为主，确保呼吸道通畅，有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧。激素治疗可减轻肺部炎症，防止纤维化，但易增加感染机会，同时激素并不能除去异物如角化上皮细胞等，故宜慎用，可用抗生素防治继发感染。新生儿的用药需谨慎，及时的清理呼吸道，食道鼻咽部通畅。\u003C/p>",7,{"id":136,"classification":132,"description":137,"sort":134,"diseaseId":12},49569,"\u003Cp>　　与临床表现的分类对应：\u003C/p>\u003Cp>　　(一)治疗：在体外循环结合低温下，切开右心室作心室内隧道，即应用涤纶织物补片作室间隔缺损与主动脉间的隧道，将左心室血液经室间隔缺损及隧道引入主动脉。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)治疗：在体外循环结合低温下，切开右心室，切除漏斗部肥厚肌肉，切开肺动脉瓣膜融合的交界，若瓣环狭小需作右心室流出道或跨越肺动脉瓣环的补片，重建扩大右心室流出道，同时在右心室内作隧道将室间隔缺损与主动脉相联接。\u003C/p>\u003Cp>　　(三) 治疗：在体外循环结合低温下，切开右心室，在右心室内作一室间隔缺损与肺动脉之间隧道，使肺动脉与左心室连接，因而形成生理上的大动脉错位，然后在右心房内施行改道手术(Mustard或Senning术)。另一种手术方法为在右心室内作一隧道，将室间隔缺损与主动脉连接，这样左心室血流排入主动脉，右心室血液排入肺动脉，如隧道引致右心室流出道梗阻则需用带瓣心外导管作右心室与肺动脉的通道，若有肺动脉狭窄，需同时作右心室流出道扩大手术。\u003C/p>\u003Cp>　　(四)治疗：在体外循环结合低温下，切开右心室作卵圆形补片使室间隔缺损与主动脉连接，建立左心室和主动脉间的内隧道。\u003C/p>\u003Cp>　　(五)治疗：在体外循环结合低温下，切开右心室后进行：\u003C/p>\u003Cp>　　1.室间隔缺损位于三尖瓣隔瓣下，小型缺损需要扩大，然后作心室内隧道修补，使室间隔缺损连接主动脉，闭合肺动脉开口，用带瓣心外导管建立右室与肺动脉通路。\u003C/p>\u003Cp>　　2.室间隔缺损位于三尖瓣隔瓣下，伴肺动脉狭窄者，用心室内隧道修补方法连接左室-主动脉通路，并用心包或涤纶片作右室流出道跨肺动脉瓣环补片成形术。\u003C/p>\u003Cp>　　(六)治疗：在体外循环结合低温下，施行心内隧道手术：\u003C/p>\u003Cp>　　1.心内隧道修补术 经位于左侧的形态上 的右室切口，切除肺动脉下肥厚部分肌束及切开肺动脉瓣以解除狭窄，用补片修补室间隔缺损与肺动脉相接，保证使肺动脉出口起源于形态上的左心室。\u003C/p>\u003Cp>　　2.心内隧道修补 带瓣心外导管纠治术经位于形态上的左心室切口，闭合室间隔缺损使主动脉引流体循环心室的血流，将肺总动脉切断，近心端缝闭，远心端与右心室切口之间连接带瓣心外导管，引流体循环静脉血入肺动脉。\u003C/p>\u003Cp>　　重建右室-肺动脉通路的带瓣外导管主要有两种，即带主动脉瓣的同种主动脉导管和带异种(猪)瓣的涤纶导管。采用后者比前者为好，其优点是：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)涤纶导管的大小取材方便，易于保存和移植。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)移植后跨瓣压力阶差小。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)同种主动脉导管有退行性变，产生钙化及狭窄以致失效。\u003C/p>",{"id":139,"classification":132,"description":133,"sort":134,"diseaseId":12},60159,{"id":141,"classification":132,"description":142,"sort":134,"diseaseId":12},48695,"治疗原则\n根据患的者腺样体肥大程度和临床症状的严重性，来制定治疗方案。如果腺样体肥大并不严重，一般不需要手术治疗，医生会采取对症治疗的措施。如果腺样体肥大非常明显且导致严重的临床症状，医生一般会考虑施行腺样体切除。\n\n对症治疗\n1、可用0.5%麻黄碱滴鼻，减轻鼻塞症状。\n\n2、若患者伴有感染，可使用抗感染药物及鼻喷雾激素。\n\n一般治疗\n注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。\n\n药物治疗\n一般无需药物治疗。\n\n相关药品\n暂无。\n\n手术治疗\n若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。手术前应仔细检查，排除禁忌证。手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体无明确的手术适应证，可单独切除腺样体。\n\n治疗周期\n治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。\n\n治疗费用\n治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。",{"id":144,"classification":132,"description":133,"sort":134,"diseaseId":12},54658,{"id":146,"classification":147,"description":148,"sort":149,"diseaseId":12},60160,"饮食","\u003Cp>　　1.大量羊水吸入吃以下这些食物对身体好：\u003C/p>\u003Cp>　　吃的奶可适当加些水稀释;多吃清淡食品;除牛奶、鸡蛋、豆制品外，还可以多吃新鲜蔬菜、水果。\u003C/p>\u003Cp>　　2.大量羊水吸入最好不要吃：\u003C/p>\u003Cp>　　高蛋白饮食，如肉、鸡、鱼;辛辣食品;食糖过多和吃过甜的食物;生冷和酸性食品。\u003C/p>\u003Cp>　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)\u003C/p>",8,{"id":151,"classification":147,"description":152,"sort":149,"diseaseId":12},48696,"饮食调理\n本病对饮食一般无特异性要求，合理膳食即可。\n\n饮食建议\n1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。\n\n2、多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。\n\n3、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。\n\n饮食禁忌\n1、患者应避免在未痊愈前使用辛辣刺激性食物，尽量避免油腻食物。\n\n2、有吸烟饮酒嗜好的患者，最好戒烟戒酒。",{"id":154,"classification":147,"description":148,"sort":149,"diseaseId":12},54659,{"id":156,"classification":147,"description":157,"sort":149,"diseaseId":12},49570,"\u003Cp>　　饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，荞麦、糜子、燕麦、绿豆、豇豆、小豆、豌豆、蚕豆、芸豆、扁豆、高粱、黑米等小宗作物。以这一类作物加工的食品叫杂粮食品。也有人把这类食品叫粗粮食品。杂粮富含各种营养成分，既是传统的口粮，又是理想的营养保健食品。\u003C/p>\u003Cp>　　少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。\u003C/p>",{"id":159,"classification":147,"description":148,"sort":149,"diseaseId":12},80347,[161],"耳鼻咽喉科",true]