微小度数斜视
就诊科室: 眼科
概述
微小度数斜视(microtropia)为斜视角小于10△(5°)、常合并有不同程度的弱视,旁中心注视和异常视网膜对应的斜视。
病因
(一)发病原因
尚不十分清楚,可能与产伤、屈光参差等因素有关。
(二)发病机制
目前对微斜的发病机制尚不十分清楚,认为凡是引起黄斑中心凹抑制抑制性暗点,双眼形成异常视网膜对应的原因,大多可以形成小角度斜视。
1.产伤 婴儿在临产时发生视网膜出血,影响了黄斑功能的发育,早期出现黄斑中心凹的抑制性暗点,而在暗点的边缘形成一个固视点导致斜视。
2.屈光参差 发生年龄较早又未被矫正的屈光参差,由于屈光度较高的眼中心凹未能接受充分的视觉刺激而产生抑制,形成微斜。
3.手术原因 内斜或外斜手术,因矫正不足或过矫,术后残留的小角度斜视。
4.调节原因 调节性斜视未做处理,此种调节因素随着年龄增长,远视屈光度逐渐下降,斜视度亦逐渐减小,残留微斜。
症状
常见症状:斜视、 复视、 斜视性弱视
2.视力“拥挤现象”,患儿有阅读困难,能识别单个字体,但辨别同样大小而排列成行的字体则较困难,即用单独视标查得的视力较并列视标视力表查得的视力好。
3.非固视眼有旁中心固视,视网膜对应为调和性异常视网膜对应。
4.常合并单眼轻度弱视,弱视眼有中心暗点。
5.4△三棱镜底向外试验、Worth四点灯试验、Bagolini线状镜试验等检查方法,可发现双眼视功能异常,单眼注视,另一眼有一个很小的抑制性中心暗点;无黄斑中心凹融合,但有周边融合和粗略立体视(有人报道看近立体视锐度为67″~300″,看远为120″~240″)。
根据临床检查结果可以明确诊断。
检查
检查项目:4△三棱镜试验、Worth四点灯试验、Bagolini线状镜试验
并发症
1、正位相与斜位相时间的变异:正位相与斜位相的时间可以相等,也可以不相等。患者眼位变换交替的具体时间,只在某个阶段相对地固定,而过一段时间,同一病人的眼位变换又固定在另一具体时间。
2、斜视度的变异:周期性内斜视患者的斜视角不很稳定,常有变化。在每个斜视日的斜视度可出现不同,但差别一般均小于20△。非斜视日有时为正位,有时为小角度内斜视。
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