甲状舌囊肿及瘘管
就诊科室: 耳鼻咽喉头颈科
症状
常见症状:颈前正中喉结上方无痛性肿物、可随吞咽上下移动、伸舌时肿物回缩上提、瘘管形成后可破溃流出半透明粘液、继发感染可出现红肿疼痛
检查
检查项目:血常规、颈部彩超、瘘管X线碘油造影
临床体格检查:颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提。
实验室检查:包括X线片或者CT的检查,同时应进行血常规、C-反应蛋白、分泌物涂片检查以及B超的检查。
治疗
非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除。其手术方法:
1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰。
2.切口 在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上、下皮片。
3.暴露囊肿及分离瘘管 纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管。
4.切除舌骨中部 分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断,去除1.5~2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损。
5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条。
术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。
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