喉插管损伤(intubation trauma of larynx)多发生于全身麻醉、危重患者抢救等需要经口、经鼻行喉气管插管术(laryngotracheal intubation)的情况下。因此，近年来此类喉部损伤日渐增加;长期留置鼻饲管亦可造成环后区粘膜损伤。其发病率国内外报道在10%～60%之间。

　　1、气管插管术不熟练，操作粗暴，未看清声门，盲目强行插入。由于清醒插管时，表面麻醉不充分，病人咳嗽剧烈，发生喉部痉挛，喉镜或插管前端损伤喉部。

　　2、选用插管太粗，插管外气囊充气过多，或插管过程中过多地搬动病人头部，摩擦而损伤喉腔内粘膜。

　　3、插管时间过久，喉部粘膜受压时间太长。

　　4、插管的质量不好，管径过粗过硬，压迫和刺激喉气管粘膜。

　　常见症状：呼吸困难、咳嗽、咯血

　　1、溃疡

　　喉粘膜因被擦伤、撕裂和水肿，上皮剥脱继发感染而形成溃疡，多见于声带后部，位于杓状软骨的声带突处，常有纤维蛋白及白细胞沉积，形成伪膜。其症状有声音嘶哑、喉痛、咳嗽和痰中带血。喉镜检查可见溃疡和伪膜。

　　2、肉芽肿

　　系在上述溃疡与伪膜的基础上，发生炎性细胞浸润，大量成纤维细胞、血管内皮细胞增生而形成。喉镜下可见灰白色或淡红色、表面光滑的肉芽肿、触之如息肉。患者觉喉内不适，发声嘶哑，咳嗽痰中带血;若肉芽肿增大，阻塞声门，可发生呼吸困难。

　　3、环杓关节脱位

　　喉镜下可见一侧杓状软骨红肿，与杓状会厌襞突出于声门之上，声带运动受限，病人有声嘶，长期不愈。

　　4、声带麻痹

　　由于伤及喉返神经，术后即出现声嘶。

　　检查项目：喉镜检查、血常规检查、呼吸功能检查

喉镜检查。

　　继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等，晚期症状多为外伤后遗症，如瘢痕狭窄，致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍，并影响面容。早期的突出症状是出血，虽不一定伤及颈部主要大动脉，也可因血液流入气道引起窒息死亡，或因失血过多出现休克，随后出现组织水肿，血肿和动脉瘤引起的呼吸困难，还可能发生皮下气肿，纵隔气肿，吞咽困难和发音障碍等。喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。

　　咽喉部是呼吸的必经通道。外伤引起的血块堵塞，组织移位，舌向后坠颈部肿胀及异物存留等等，都可能导致呼吸道阻塞，甚至发生窒息。因此在急救时，必须注意保持呼吸道的通畅。伤口广而深者，应先做气管切开术以维持呼吸，待呼吸得到保证后再处理创面;颈部受伤面积小、有肿胀时，要随时吸出咽喉部的分泌物，将下颌骨前移，拉出舌头以防堵塞呼吸道;若有条件可给予输氧，以弥补呼吸气流之不足。如果经以上处理呼吸困难仍很严重，就要考虑是否发生了气胸或纵隔气肿，需请胸科医生做进一步的处理。其次，咽喉部的大血管较多，受伤后容易发生大出血，所以妥善止血是非常重要的急救时，对于伤口的出血、渗血可采用纱布填塞或压迫止血。若有大血管损伤可结扎止血，但对供应脑部血液的颈内动脉和颈总动脉，只能做缝合、咽喉部外伤要注意什么，移接等处理来止血，否则会影响脑部的血液供应。此外，咽喉部受伤时食管易受损，吞咽功能障碍，严重外伤者需及早放置胃管，以便术后经鼻饲维持营养。有异物存留在损伤的食管内时，需认真检查(包括 X线检查)，咽喉部外伤要注意什么，明确异物的准确部位，再予以取出。若异物离颈部大血管很近或伴随血管博动时，不要贸然取下，以防发生大出血，招致严重后果。咽喉部外伤经手术处理后，为防止伤口感染和肺部并发症，要给予足够的抗生素治疗。

　　1、有溃疡与伪膜形成者，须用抗生素和类固醇激素治疗。嘱病人少讲话，不要作屏气用力的动作。伪膜不脱落者，可在喉镜下取除。

　　2、肉芽肿有蒂形成者，可于喉镜下摘除。

　　3、环杓关节脱位者，可行环杓关节拨动复位术。

　　4、声带麻痹者，可作音频等物理疗法。

　　根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。手术后一日起开始给鼻饲饮食，以减少吞咽动作，有利伤口愈合。原则为高热量均衡流汁饮食，如混合奶、匀浆膳、纯牛奶或肉汤，每日4～6次，以患者感觉胃部有轻度的饱腹感为宜，鼻饲之间，给予开水、果汁、蔬菜汁等，鼻饲期间注意观察患者营养状况，合理安排饮食内容及量，以利于患者康复。术后1周后拔除鼻饲管经口进食。