伪聋又称装聋，听觉天津系统无器质性病变，听力正常。伪聋者并无精神心理创伤，而是明知自己听力正常，因有所企图故意伪装耳聋。为使耳部“病变”显著，亦有自伤耳部者纯音测听多为全聋，而客观测听检查完全正常。听力学检查有助于识别伪聋，但应注意与功能性耳聋鉴别。

　　伪聋是有意识地、蓄意地为满足个人利益或达到某种目的而装聋或夸大其听力损失的程度。伪聋者明知自己听力正常，因有所企图故意伪装耳聋为使耳部“病变”显著，病人亦有自伤耳部者纯音测听多为全聋，而客观测听红包检查完全正常。反复测试阈值不定，语言识别力联系也不一致，客观信任检查如镫骨肌反射耳蜗电图及脑干诱发电位等均不说正常。反复测听结果困难，变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常报告，功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示转移治疗而快速温和恢复，助听器常有奇效，愈后可复发。假性耳聋(伪聋)是一种有意识的伪聋行为，多为一侧性，通常发生在一次真正的损伤之后，且均会涉及“赔偿损失”的问题。对患者作客观检查均正常，但涉及主观感受时则均被否认。对此，医务工作者应明辨是非，端正医德，实事求是的作出诊断。

　　常见症状：耳聋

　　伪聋又称诈聋，指听觉系统无病或仅有轻微损害，有意识地夸大听力缺损程度者。装聋的动机很复杂，多诡称单侧重度聋，因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警，有的还很熟悉常规的测听方法，即便应用一些特殊的测听方法也难肯定诊断。

　　伪聋主要表现在反复测试阈值不定语言识别力联系也不一致客观信任检查如镫骨肌反射耳蜗电图及脑干诱发电位等均不说正常。

　　检查项目：听力检查、耳镜检查法、耳的一般检查法

　　自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。

　　主要的诊断方法有：反复测听结果困难变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低，自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查，容易被受试者伪装或夸大，但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此，测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计，并获得受试者信任和配合，才能获得受试者真实听力。

　　指听觉系统无病或仅有轻微损害，有意识地夸大听力缺损程度者。装聋的动机很复杂，多诡称单侧重度聋，因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警，有的还很熟悉常规的测听方法。耳鼻喉科临床常规检查，然后进行纯音听阈测试，对初次检查结果可疑者复查纯音测听，必要时结合声导抗和或听性脑干反应，听觉相关电位检查、初诊听力异常，最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋，对受试者进行行为测听和行为观察，是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平，常言过其实或精神紧张、神态异样，根据主诉病因的种类和损伤方式，结合病人精神状态和行为方式，常能初步判断受试者听力水平，推测出是否伪聋。

对伪聋患者进行病因及行为动机分析，了解是否与外伤，对不愿配合检查者进行说服工作。对患者遭遇表示同情，并暗示其检查结果与事实不符，了解患者文化程度，家庭背景，经济状况等社会情况，以亲切的话语、尊重的态度去获得患者的信任和配合。由于患者试图掩盖自己真实听力水平，常有异常言行表现出来，护士采取转移疏导法。多与伪聋患者交谈，耐心倾听患者叙述，减轻其心理压力，达到精神解脱，同时与患者社会关系中相关人员沟通，调动各方面力量，帮助病人正视现实，配合检查治疗。　

了解伪聋患者的行为动机，就更有利于进行思想说服工作，但是如果直接说出患者主观动机或对其检查结果明确表示怀疑将使患者产生抵触情绪，不利于真实结果的获得。

　　对患者进行病因及行为动机分析，了解是否与外伤，对不愿配合检查者进行说服工作。对患者遭遇表示同情，并暗示其检查结果与事实不符，了解患者文化程度，家庭背景，经济状况等社会情况，以亲切的话语、尊重的态度去获得患者的信任和配合。由于患者试图掩盖自己真实听力水平，常有异常言行表现出来，护士采取转移疏导法。多与患者交谈，耐心倾听患者叙述，减轻其心理压力，达到精神解脱，同时与患者社会关系中相关人员沟通，调动各方面力量，帮助病人正视现实，配合检查治疗。

　　了解患者的行为动机，就更有利于进行思想说服工作，但是如果直接说出患者主观动机或对其检查结果明确表示怀疑将使患者产生抵触情绪，不利于真实结果的获得。

　　1.风热侵袭

　　治法：疏风清热，解毒通窍。方药：银翘散(《温病条辨》)加减。金银花 20g，连翘15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹叶6g，甘草6g，荆芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，芦根10g。有咳嗽者，加楷把叶、杏仁：鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷;头痛乏力者，加白芷、川芎。

　　2. 肝火上扰

　　治法：疏肝泄火，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。龙胆草12g，泽泻12g，木通10g，车前子15g，当归10g，柴胡9g，生地黄15g(近代方有黄芩9g，栀子10g)。便秘者加大黄;若下焦湿热不甚者可酌减木通、泽泻等药;若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等。

　　3.痰热郁结

　　治法：化痰清火，和胃降浊。方药：加味二陈汤(《医宗金鉴》)。法半夏、陈皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黄芩10g，黄连6g，薄荷3g，生姜 9g。加入杏仁、瓜蒌仁、胆南星之属则除痰之力更强;失眠加远志、龙骨;郁结甚加浙贝母、天花粉;若因恼怒转加，可选用柴胡，青皮、连翘、郁金，效果更佳。

　　4.肾精亏损

　　治法：补肾益精，滋肾降火。方药：耳聋左慈丸加减(《小儿药证直诀》)。熟地黄15g，山茱萸 15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓12g，泽泻 12g，柴胡6g，磁石15g。补肾益精可加枸杞子、女贞子、何首乌、龟板、附子;养心宁神可加酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤;芳香开窍可加藿香、佩蓝、麝香;气血双亏加用黄芪、白术、大枣、当归。

　　5.脾胃虚弱

　　治法：健脾益气，补中升阳。方药：益气聪明汤(《证汉准绳》)。黄芪15g，人参10g，升麻10g，葛根10g，蔓荆子15g，芍药12g，黄柏10g，炙甘草6g。若痰湿上扰而见眩晕，头重如蒙，可减去黄柏、芍药，加白术、天麻、半夏。