颈部囊状水瘤
就诊科室: 耳鼻咽喉头颈科
概述
囊状水瘤为源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎时期,颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织发生迷走,并形成囊状水瘤。多发生于颈部,其次是腋窝、胸壁和腹股沟处。
病因
源于淋巴组织的先天性疾病。
症状
常见症状:颈部淋巴结肿大、颈部囊性病变、呼吸困难、吞咽困难、瘤块压迫
多数作出生后即出现,90%发生在2岁以前,成年后出现者较少。多位于颈后三角区,囊肿大小不一,较小时,无症状而不被发现,较大时可占据整个颈侧部,向上达颊部及腮腺区,向前超过颈正中线,向下达锁骨下窝和腋窝,向后达肩部。囊肿质柔软,有弹性,多为多房性,囊壁甚薄,囊内为清亮液体,透光试验阳性。尽管囊肿很大,除出现头颈部活动略受限外,很少出现压迫症状。若继发感染或囊内出血时,囊肿迅速增大,可伴局部疼痛。
检查
检查项目:透光试验、X线碘油造影
水囊瘤碘造影。手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况,对手术切除有参考价值。方法:水囊瘤穿刺,抽出淋巴液10~15ml,注入等量造影剂,然后摄片。
颈后三角区出现无痛性肿块,呈分叶状,触之囊性感,透光试验阳性,穿刺抽合草黄色透明不易凝固的液体,有胆固醇结晶,即可获诊。B超有助于诊断。
鉴别
本病需要和颈部的淋巴结瘤以及淋巴结结核增大相鉴别,淋巴瘤通常伴有淋巴结的疼痛,且饮酒以后疼痛更为明显,活动度差,可以有粘连,表面的皮肤温度局限增加。淋巴结核通常是继发于肺结核,故胸片检查可见到明显的结核灶。根据临床病史以及特点可进行区分。
并发症
1.囊瘤感染 轻微的上呼吸道感染或局部的微小损伤可致囊瘤感染。此时可有局部及全身性感染症状,颇难控制发生。
2.囊瘤出血 局部感染和损伤可引起囊瘤出血囊瘤突然增大,同时囊内张力增高,易引起气管和食道压迫症状。
3.气管受压 筋膜下的囊状淋巴管瘤扩展至纵隔,或囊瘤出血可引起气管等受压,造成小儿呼吸困难。
4.囊瘤包裹咽部可致吞咽困难。
治疗
手术切除。一般在2岁以后手术,若出现压迫症状宜尽早手术。因囊壁甚薄,剥离囊肿时应尽量轻巧细致,以便囊壁完整剥离。
饮食
颈部囊状淋巴管瘤饮食治疗要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。
1、海带紫草牡蛎肉汤:海带50克,紫草10克,牡蛎肉250克。将海带用水发胀、洗净切细丝,放水中煮至熟软后,再放入紫草牡蛎肉同煮,食盐、油适量调味即可食用。
2、山药杞子炖牡蛎肉:淮山药30克,枸杞20克,牡蛎肉100克。将山药洗净切片,枸杞洗净拣去杂质,牡蛎肉洗干净一起放入锅内,放水适量,放入姜丝、油、食盐适量,煮沸后转文火炖30分钟。即可食用。
3、海带猴头菇汤:干猴头菇30克,海带50克。将海带用清水浸泡,洗去咸味,切成条状。取猴头菇洗净,温水泡开,切成块,然后一起放入砂锅中加水适量煮汤,沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量,再煮片刻即可服用。
4、海带拌银芽:海带100克,绿豆芽300克,豆干100克。将海带浸泡干净去咸味,切细丝,绿豆芽掐去芽冠及根须,豆干切细丝,将炒锅放旺火上,倒入花生油适量,油烧热,将海带、豆干、绿豆芽放炒锅内;加适量清水,炒至熟加适量醋、白糖、味精、上等鱼露,翻炒片刻,即可起锅食用。
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- 病因
- 症状
- 检查
- 鉴别
- 并发症
- 治疗
- 饮食




