[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$ffB7gaw-h6AttdIwY9DmpHa6Vnlg0Un9B9tLmAZiRb3k":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},5573,"脊髓血管畸形"," 脊髓血管畸形：症状、诊断与治疗全解析\n"," 脊髓血管畸形, 脊髓病变, 神经外科, 血管畸形, 脊髓手术, 脊柱健康, 神经系统\n"," 了解脊髓血管畸形的症状、诊断方法以及治疗选项。本指南为您提供详细信息，帮助您更好地理解和应对这种神经系统疾病，保护您的脊柱健康。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},146721,"概述","\u003Cp>　　脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%。硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中，90%以上为男性，发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},146722,"病因","\u003Cp>　　脊髓血管畸形引起临床症状的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流静脉压力高，特别是如并发动脉瘤或静脉瘤时，如有突然的动脉血压增高或静脉回流受阻的因素，则畸形血管极易破裂出血。出血可发生于脊髓蛛网膜下腔内或脊髓内。当出血形成血肿时，造成对脊髓的直接压迫和破坏，进一步加重了脊髓损害。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},146723,"症状","\u003Cp>　　常见症状：颈项强直、大小便失禁、血管畸形、颅外头痛、神经痛、脊柱侧弯、牵涉痛、瘫痪、感觉障碍\u003C/p>\u003Cp>　　1.神经根性疼痛\u003C/p>\u003Cp>　　在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。疼痛可影响两个以上神经根分布区。\u003C/p>\u003Cp>　　2.进行性神经根和脊髓功能障碍\u003C/p>\u003Cp>　　表现为不同部位，不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍：肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。典型症状为间歇性跛行，患者在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。其原因为畸形血管盗血现象使脊髓慢性缺血;当运动时血液重新分布，多积聚在骨骼肌，则脊髓缺血加重而产生症状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.急性出血\u003C/p>\u003Cp>　　突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。当形成血肿后，对脊髓的直接破坏或压迫，使脊髓功能迅速丧失。\u003C/p>\u003Cp>　　4.合并其他畸形\u003C/p>\u003Cp>　　常合并脊柱畸形、病变相应节段的背部皮肤血管瘤(痣)、颅内血管畸形、动脉瘤、肝或肾血管瘤。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},146724,"检查","\u003Cp>　　检查项目：脊柱MRI检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.平片 椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽，类似髓内肿瘤。Cobb综合征可见椎体及椎弓根破坏。\u003C/p>\u003Cp>　　2.脊髓造影 这是判断脊髓病变最重要的第一个检查步骤，不仅能提供脊髓本身的非直接影像，而且还能显示髓周血管的直接影像。造影时应使用非离子性水溶性造影剂，其副作用少，可以较好地在蛛网膜下腔弥散，充分显示病变。同时，还能很快吸收，不影响再次行血管造影。必要时可加行CT扫描或脊髓断层造影。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)髓周正常血管影：正常脊髓造影片上常可见到髓周和髓后的血管影，直线为脊髓前静脉，弯曲的为脊髓后静脉，多位于胸4～8节段。正位断层可在胸腰段见到发针样根髓引流静脉。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)病变的脊髓造影影像：脊髓增粗，提示髓内血管畸形，脊髓表面的静脉团可致梗阻。椎体血管瘤可造成硬膜外压迫。另外，在脊髓周围或椎管圆锥部可见扩张或迂曲的血管影。\u003C/p>\u003Cp>　　3.CT扫描 在脊髓造影明确病变节段后，再行CT扫描，对病变将会有一个更全面的认识。平扫可检出髓内血肿和钙化。鞘内注射造影剂 可见蛛网膜、硬膜下腔有异常的充盈缺损。造影增强后，可显示髓内、外异常的血管团。\u003C/p>\u003Cp>　　4.磁共振成像 可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成，并做手术后或造影后的随访用，逐步代替了脊髓碘水造影。除海绵状血管瘤外，各型的血管畸形在MRI的影像中，都显示为蜿蜒迂曲的低信号流空现象，分布在蛛网膜下腔或脊髓髓内。有静脉充血时，可显示脊髓膨大，信号或强或弱，髓内海绵状血管瘤则在T1加权像时表现为较典型的“黑环”征，即中间是高信号，提示出血后正铁血红蛋白沉积，周围为低信号。\u003C/p>\u003Cp>　　5.脊髓血管造影 是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法，同时亦可为治疗提供极有价值的信息。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},146725,"鉴别","\u003Cp>　　血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},146726,"并发症","\u003Cp>　　脊髓血管畸形可能并发蛛网膜下腔出血。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},146727,"预防","\u003Cp>　　脊髓血管畸形没有什么大的问题，主要还是早发现早治疗，对病人身体恢复更好。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},146728,"治疗","\u003Cp>　　目前外科治疗脊髓血管畸形的方法有：血管内栓塞术、病灶切除术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术。由于血管内栓塞术水平的提高和广泛应用，目前越来越多的血管畸形病人可通过血管内栓塞术而达到治愈目的。对于急性出血的病例应该行急性减压、清除血肿，防止脊髓因为血肿压迫变性、坏死，以利于进一步处理。\u003C/p>\u003Cp>　　1.血管内栓塞术\u003C/p>\u003Cp>　　一般讲，脊髓血管畸形均是血管内栓塞术的适应证，尤其对于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首选治疗方法，对于无法进行栓塞的病例可选择其他治疗方法。应根据病变供血动脉、瘘口和畸形血管团的情况选择不同的栓塞材料，球囊和微弹簧圈可将供血动脉和瘘口栓塞。微导管进入血管畸形团后可以用正丁基-α-氰丙烯酸盐(NBCA)栓塞畸形血管团，在微导管到位并不非常满意的情况下可以用丝线段和Lavalon微粒，它们依血流趋向性可进入畸形血管团内将其栓塞。对要进行栓塞的动脉要仔细分析，以栓塞后不造成脊髓缺血为目的。由于脊髓后动脉为双根血管，故经脊髓后动脉进行栓塞是较安全的途径。NBCA栓塞后的抗凝治疗十减少静脉性缺血症状的关键。\u003C/p>\u003Cp>　　2.病灶切除术\u003C/p>\u003Cp>　　对脊髓血管病变切除一定要在显微镜下操作。对于畸形血管呈长条状位于脊髓背侧，可予完整切除。对于脊髓内成熟型AVM，病变范围局限，也可手术切除。\u003C/p>\u003Cp>　　3.供血动脉结扎术\u003C/p>\u003Cp>　　对于栓塞失败或病灶无法切除的畸形血管病变，例如位于脊髓腹侧的AVM,可切除相应供血动脉处的椎板，在靠近病灶处结扎供血动脉，减轻盗血，改善症状。但由于病灶存在，侧支供血可使症状复发。\u003C/p>\u003Cp>　　4.椎板切除减压术\u003C/p>\u003Cp>　　只适用于急性出血形成血肿，有脊髓压迫的病例。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},146729,"饮食","\u003Cp>　　饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。\u003C/p>",8,[64,65],"神经内科","生殖医学中心",true]